三药合一:血压治疗的大新闻
如果1.03亿美国人有高血压(高血压)，可以肯定地说，这确实是一个非常大的问题。美国心脏协会(American Heart Association)的这些最新数据支持了全球范围内的统计数据，即高血压影响着近三分之一的美国成年人。修改后的的指导方针2017年，高血压的定义为130/80，低于140/90。
一项可能改变游戏规则的新临床试验报告发表在美国医学会杂志2018年8月，这可能会大大减少高血压患者的数量。它确定，使用低剂量的三联药丸开始治疗，或从只吃一片，增加了轻度到中度高血压患者的数量，他们安全地达到了他们的血压目标——在这项研究中，这是140/90的水平。
这种低剂量的三联疗法——研究人员称之为“三联药丸”——包括:
20毫克替米沙坦，一种血管紧张素受体阻滞剂，可扩大或扩张血管
2.5毫克氨氯地平，一种钙通道阻滞剂，可以放松血管
12.5毫克氯噻酮，一种利尿剂，可以帮助身体排出多余的盐或钠和水
研究人员观察了南亚斯里兰卡的700名患者，他们要么被分配了复合药丸，要么接受了“标准治疗”。在6个月时，三联疗法组中几乎70%的人达到了他们的目标，而在常规护理组中，这一比例为55%。前者的平均血压读数为125/76，后者的平均血压读数为134/81。
一个世界性的问题
在一次电子邮件采访中，HealthCentral与该试验的首席研究员、教授和心脏病专家进行了交谈Anushka帕特尔， m.b.b.s.， s.m.， Ph.D.，首席科学家乔治全球健康研究所在其纽顿，新南威尔士，澳大利亚分部。
这项研究在世界范围内引起了极大的关注，她解释了原因。她认为，这反映了“一种理解，即不受控制的高血压是一个影响所有国家的问题，一种创新但可能相当简单的方法可能会产生重大影响。”然而，临床指南的改变是缓慢的，所以试验结果可能需要一段时间才能影响医生的建议。当然，即使指南改变了，医生也需要时间来改变他们的做法。”
对医学界来说，让我们服药仍然是一个挑战。研究表明，我们中有一半的人没有按照医嘱服药，每年有近12.5万人因此而死亡。
在治疗高血压时，患者通常先服用低剂量的药物，然后再增加剂量，然后可能再加用另一种药物，而且必须不断地去找医生进行调整。大多数血压专家都认为，这通常是失败的处方。
三联药丸能降低血压吗?
管理治疗惯性
帕特尔博士认为，“永远”服用预防性药物对我们来说很难适应，尤其是当我们感觉很好，而心脏病或中风的风险仍在增加的时候。然后增加药片的数量，依从性就会恶化。
她说:“但我认为值得强调的是，治疗不足的问题不仅仅是人们吃了医生给他们开的药，还包括医生没有给他们开足够种类或数量的预防药物。”“这是一个经常被描述为‘治疗惰性’的概念，我们似乎已经成功地通过三片药丸的方法绕过了这个概念。”
她说，该试验最重要的发现之一是，这三种药物的副作用不是叠加的，这意味着副作用不会增加。这有助于减少三合一药物“沉重打击”的潜在方面。
目前还没有这三种组合，每一种的剂量都是一半，在一粒药丸中。当然，她指出，这三种药物可以分开开。研究人员将它们包装成一种药片，这样医生开处方和病人服用都更容易。
从各个角度解决这个问题
成本总是一个因素，帕特尔博士说，定价和报销在不同的国家会有所不同。她说:“使用的药物都是仿制药，因此它们可以以低成本生产。”“消费者的最终成本取决于当地情况。”
最后，我们想问她，为什么血压这么难以控制。“在许多层面上都存在问题:1)诊断不足2)即使诊断出来了，治疗不足3)即使治疗了，不愿开药和/或服用足够的药物。而且，请记住，这通常是终身治疗，长期服药并不容易。”
她同意，目前所做的还不够。“最终，我们需要做更多工作来充分治疗患者，但我们也需要做更多工作来降低每个人的血压水平，通过更多的锻炼、减肥和减少我们食物供应中的盐水平。这些都是巨大的挑战，但如果我们从各个角度解决这个问题，就可以得到解决。”
这项研究，以及它背后的整个想法，非常有意义，说马克霍夫曼他是西北大学范伯格医学院预防医学和心脏病学的副教授。他接受了健康中心的电话采访。
他说:“当我们考虑试图帮助降低血压时，最好的办法是尽量减少副作用和服用尽可能少的药物。”“大多数人确实需要三种药物。这可能是病人更喜欢的东西，因为它简单。”
在美国市场上有一种三联药，但它是由更高剂量的消费者治疗难治性高血压。霍夫曼博士透露，他目前正在研究四倍剂量四分之一剂量的药片。
“耐受性是一个非常重要的方面，”他说。“停药率相当高，通常是由于副作用。使用低剂量的药物通常会导致较少的副作用，这就简化了事情。”
众所周知，越简单越好，尤其是对于降压药。
