甲状腺和多囊卵巢综合征(PCOS)
多囊卵巢综合征多囊症(PCOS)是一种“高雄激素性疾病”，这意味着它涉及过高的男性激素水平。多囊症是女性最常见的激素紊乱之一。另一种女性普遍存在的激素状况是甲状腺功能不全，称为甲状腺功能减退。专家们越来越多地发现这两种激素问题之间的联系。
如果你患有多囊症或甲状腺功能减退症，以下是你需要了解的有关联系。
多囊症患者和甲状腺问题
如果你的医生怀疑你有多囊症，确保他或她评估你的甲状腺之前诊断或治疗多囊症。面板甲状腺测试你的医生应该进行包括促甲状腺激素(TSH)，游离甲状腺素(free T4)，游离三碘甲状腺原氨酸(free T3)，和甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体测试。
如果你已经被诊断出多囊症，你的医生仍然应该定期检查你的甲状腺问题。的原因吗?当你患有多囊症时，你患几种甲状腺疾病的风险会增加，包括:
甲状腺肿大:指甲状腺过度肿大的术语。
甲状腺炎:甲状腺炎症的术语。
自身免疫性桥本氏甲状腺炎:一种自身免疫性疾病，会慢慢破坏你的甲状腺。当你患有桥本氏甲状腺炎时TPO抗体几乎总是升高。一项小型研究发现，多达27%的多囊症女性也有升高的TPO抗体，这表明她们患有桥本氏甲状腺炎，而没有多囊症的女性只有8%，但考虑到样本量很小，还需要更多的研究。
对多囊症患者和医生来说，识别多囊症患者甲状腺功能减退的症状是一个挑战，因为这些症状几乎是相同的。症状，如卵巢囊肿，体重增加，疲劳，脱发，生育问题，以及月经不稳定事实上，多囊症和甲状腺功能减退症都很常见。底线:如果你有多囊症，熟悉自己所有的甲状腺功能减退的症状．如果你有以上症状，请医生给你做一个完整的甲状腺检查。
甲状腺状况和多囊症的风险
专家们不知道多囊症的确切原因，但似乎高水平的胰岛素、炎症和多囊症家族史都会增加患多囊症的风险。虽然桥本氏甲状腺炎或甲状腺功能减退不会直接导致多囊症，但这些甲状腺疾病似乎会增加患多囊症的风险。
诊断患有桥本氏症和/或甲状腺功能减退的多囊症是具有挑战性的，因为这两种情况有许多相同的症状。例如，多囊症的症状-以及甲状腺功能减退-包括:
然而，多囊症有三种独特的体征和症状不通常见于甲状腺功能减退的女性。这些迹象和症状包括:
不必要的毛发生长，尤其是在你的脸上、手臂、背部、胸部、手指、脚趾和胃部
成人粉刺
盆腔痛
如果你有多囊症的症状，你可能需要推动你的医疗保健提供者进行测试来诊断或排除这种情况。
多囊症诊断的一个重要步骤是用超声波检查卵巢的不规则情况，如卵巢囊肿、卵巢肿大或子宫内膜增厚。大多数多囊症女性在超声检查中显示卵巢有一些变化。
作为多囊症诊断的一部分，你的医生也可能会安排血液检查，包括:
睾酮，雄烯二酮和脱氢表雄酮(DHEA) -性激素通常在多囊症女性中升高。
性激素结合球蛋白(SHBG)，通常在多囊症女性中低于正常水平。
雌激素，在多囊症患者中可能高于正常水平。
如果你已到了生育年龄，想要怀孕，你的医生可能还会检查:
促卵泡激素(FSH)，在多囊症女性中通常低于正常水平。
黄体生成素(LH)，有时在多囊症女性中高于正常水平。
抗苗勒氏管激素(AMH)——一种评估你离更年期有多近的测试。多囊症患者的AMH水平通常高于正常水平。
治疗PCOS
如果你被诊断患有多囊症，接受治疗是至关重要的。未经处理的时候,多囊症会增加患许多其他健康状况，包括:
不孕不育
肥胖
自发性和复发性流产
代谢综合征
前驱糖尿病
2型糖尿病
心脏病
中风
医生治疗多囊症的方法有很多。
减肥:减轻一些体重可以帮助控制多囊症的一些症状，减轻血糖升高，并有助于抵消多囊症相关的体重增加。为了减肥，医生经常建议控制卡路里和碳水化合物，高纤维饮食。
有规律的锻炼:运动可以帮助降低血糖，帮助减肥。
避孕药:如果你不想怀孕，你的医生可能会给你开避孕药、激素贴片或宫内节育器(IUD)。这些激素可以帮助调节你的月经周期，降低男性激素水平，对抗痤疮和多余的毛发生长。
二甲双胍:虽然fda没有批准多囊症，但许多医生会开2型糖尿病药物二甲双胍(Glucophage)来治疗多囊症。二甲双胍使你的身体对胰岛素更敏感，这有助于降低与多囊症相关的血糖和胰岛素水平升高。二甲双胍可以帮助你减肥。
螺内酯:当你长出多余的毛发时——这种情况被称为多毛症——医生有时会给你开螺旋体内酯(alactone)。这种药还可以帮助一些女性治疗痤疮。螺内酯不能在怀孕期间使用，也不能在你试图怀孕的时候使用，因为它有出生缺陷的风险
克罗米酚:如果你有多囊症，并试图怀孕，你的医生可能会开克罗米芬(克罗米德)来帮助刺激排卵。
多囊症的其他治疗方法
综合和整体医生通过几种治疗方法来治疗多囊症，包括:
饮食变化，包括减少或消除淀粉类碳水化合物，消除乳制品，减少或消除咖啡因和酒精
补充剂有助于支持你的肠道健康，减少炎症，降低血糖，促进激素平衡
针灸，帮助平衡荷尔蒙
身心的方法，如冥想，以减少压力反应和支持荷尔蒙平衡
关于二甲双胍有一个重要的注意事项
如果你正在接受甲状腺功能减退的治疗，服用二甲双胍(常用于多囊症、前驱糖尿病和2型糖尿病)会抑制你的TSH水平，使其看起来比平常低没有改变你循环中的T4和T3甲状腺激素水平。这就造成了一个风险，你的医生可能会错误地降低你的剂量甲状腺激素替代以人为降低TSH水平为基础的药物治疗。这种情况可能会使你的甲状腺功能减退药物不足，并恶化你的症状。
根据最近的研究刊登于内分泌学杂志
“低TSH水平提供了虚假的安慰，或者可能促使治疗开始，或者内分泌学家可能会以虚假的低TSH水平减少[左旋甲状腺素]剂量。临床医生在解释甲状腺功能时应考虑二甲双胍的影响，以避免任何适当的治疗或调整[左旋甲状腺素]剂量。”
确保你的医生知道你正在接受甲状腺激素替代药物和二甲双胍的治疗之前他或她会改变你的甲状腺药物剂量。
