甲状腺疾病和2型糖尿病
2型糖尿病是非自身免疫性糖尿病2型糖尿病是最常见的一种糖尿病，据估计，高达95%的糖尿病属于2型糖尿病。
在2型糖尿病中，您的胰腺可能无法释放足够的胰岛素来处理饮食中的糖。您也可能释放胰岛素，但您的细胞无法响应它。这种情况称为胰岛素抵抗或糖尿病前。含甲状腺疾病使您提高了2型糖尿病的风险;相反也是如此。因此，必须了解这两个条件之间的联系。
甲状腺疾病和2型糖尿病有什么关系
含甲状腺病症使您处于患2型糖尿病的风险较高。根据糖尿病委员会的说法，估计有36％的甲状腺功能亢进症和12％的甲状腺功能亢进症也有糖尿病。
甲状腺功能亢进是2型糖尿病的危险因素，无论你的甲状腺功能减退是先天性的，还是由桥本甲状腺炎、放射性碘(RAI)消融或甲状腺手术引起的。
具体来说，甲状腺功能减退的潜在内分泌失衡——包括体重增加、血糖升高和其他激素相关问题——会增加患甲状腺功能减退的风险胰岛素抵抗这是2型糖尿病风险的一个重要指标。轻度或亚临床甲状腺功能减退，以及治疗不足的甲状腺功能减退——一个在参考范围的较高端刺激激素（TSH）水平的甲状腺刺激——也会增加患2型糖尿病的风险。
对于诊断出2型糖尿病的人来说，有一个风险增加开发或具有诊断的甲状腺病症。根据美国糖尿病协会，如果您最近诊断出2型糖尿病，您应该有一个综合评估甲状腺，以及定期预定的甲状腺监测。
2型糖尿病的危险因素
除了甲状腺功能减退症(尤其是TSH水平高或正常水平高的甲状腺功能减退症)外，如果你有以下任何一种危险因素，你患2型糖尿病的风险会更高:
超重或肥胖
高百分比的体脂，尤其是腹部脂肪，或大腰围
缺乏体育活动或运动
2型糖尿病家族史
超过45岁
患有妊娠期糖尿病的历史
有多囊卵巢综合征(PCOs)病史
种族:非裔美国人，西班牙裔美国人，印第安人，亚裔美国人
2型糖尿病的体征和症状
的2型糖尿病的体征和症状包括:
口渴增加或过度
干口，“棉口”
尿频
大量的尿液
甚至吃完之后，感到非常饥饿
情绪变化，包括焦虑和易怒
弱点和疲劳
模糊的视觉，视觉干扰，干眼睛
发痒，皮肤干燥
频繁感染
慢慢愈合的伤口
手脚麻木和刺痛
男性的勃起功能障碍或阳痿
意外体重减少或体重增加，或减肥困难
恶心想吐
2型糖尿病是如何诊断出来的
2型糖尿病是由下列一项或多项检查的结果诊断的:
空腹葡萄糖这是一项在进食前测量你血糖水平的测试。糖尿病前期的诊断水平为100 - 125 mg/dl，糖尿病诊断水平为126 mg/dl或更高。
糖化血红蛋白(HA1C)，一个测试在两到三个月的时间内测量平均血糖水平的测试。预先诊断为5.7％至6.4％，2型糖尿病被诊断为6.5％或更高的水平。
的葡萄糖耐量试验它会在饮用含糖液体之前和两小时后检测你的葡萄糖水平。如果血糖在两小时内为140 ~ 199 mg/dl，则可诊断为糖尿病前期，而糖尿病则诊断为200 mg/dl或更高。
2型糖尿病的治疗
对于任何患有甲状腺疾病并被诊断为2型糖尿病的人来说，这是至关重要的优化治疗甲状腺．你应该严格控制你的甲状腺功能减退，通常TSH水平低于2.5，游离T4和游离T3水平在参考范围的上半部分。
注意确保你的TSH水平不在参考范围的高端，在这个范围血糖控制比较困难。
糖尿病的医疗是口服或可注射的药物，使您的身体对胰岛素更敏感。这些药物包括：
二甲双胍(二甲双胍能够)
二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)，如西格列汀(Januvia)、列格列汀(Tradjenta)和沙格列汀(Onglyza)
胰高血糖素类肽1受体激动剂药物，包括exenatide（Byetta / Bydureon），Lieraglutide（Victoza，Saxenda），Lixisenatide（Lyxumia），Alixlutide（Tanzeum），杜拉蛋白（三束）和半蛋白质（Ozempic）
噻唑烷二酮类(TZD药物)，包括吡格列酮(Actos)和罗格列酮(文迪雅)
磺酰脲类药物，包括氯丙酰胺(diabine)、格列美脲(Amaryl)、格列本脲(Glynase)、格列吡嗪(Glucotrol)、格列本脲(DiaBeta)、格列吡嗪(glipizide)、托拉唑胺(tolazamide (Tolinase)
在更严重的情况下，2型糖尿病患者可能需要胰岛素治疗。
如果您肥胖并在25岁以上的体重指数（BMI），您的医生可能会推荐亚丧油（即胃旁路）。
2型糖尿病的生活方式干预包括：
遵循低碳水化合物，低血糖（低糖）或碳水化合物控制的饮食。可能有效在逆转前奶酪或管理2型糖尿病方面有效的一些饮食方法和计划包括地中海饮食，史前饮食,Rosedale饮食．
以增加膳食纤维为目标每天摄入25至30克纤维．
每晚保证至少7到8小时的睡眠。
有规律的锻炼和身体活动
戒烟。
综合内科医生推荐一些补充剂，这些补充剂可能有助于促进健康的胰岛素生产和敏感性，并有助于降低血糖。一些可以帮助糖尿病前期和2型糖尿病的补充剂包括:
α硫辛酸
芦荟精华素
肉桂
苦瓜
牛奶蓟
胡芦巴
武靴
姜
皇家Abuta
铬
镁
钒
注意:如果您正在治疗2型糖尿病并使用补充剂进行实验，请务必通知您的医生，因为如果您的血糖水平和胰岛素敏感性改善，可能需要改变药物剂量。
预先脂肪酸和预防2型糖尿病
2型糖尿病不会突然发展。通常，血糖水平缓慢增加，并且在称为“Prediapetes”的时期，可以检测到异常水平。
前驱糖尿病是可逆的，而发展为完全2型糖尿病通常是可以预防的。为了逆转前驱糖尿病或预防2型糖尿病的发生，你需要降低你的血糖和增加你的身体对胰岛素的敏感性。
除了确保你得到最佳的甲状腺治疗，研究表明你可以通过做两件事来降低患2型糖尿病的风险多达一半:
失去至少7％的体重
获得足够的锻炼或者每天至少30分钟的体育锻炼，每周五天
您还应该遵循2型糖尿病的相同生活方式干预措施，包括：
遵循低碳水化合物，低血糖（低糖）或碳水化合物控制的饮食。
增加膳食纤维。
每晚睡7到8小时。
戒烟。
在某些情况下，医生建议使用2型糖尿病药物，如二甲双胍(Glucophage)，以帮助控制血糖，防止前驱糖尿病发展为2型糖尿病。
诊断为2型糖尿病的自身免疫性甲状腺疾病患者的重要提示
如果你患有桥本氏症、甲状腺炎或格雷夫斯病，并被诊断为2型糖尿病，那么你实际上有可能患有另一种糖尿病，即成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA．LADA有时被称为1.5型糖尿病。专家估计，在确诊为2型糖尿病的成年人中，约有10%患有LADA，如果你年龄在35岁以下，这个比例更高，为25%。
如果你被诊断为2型糖尿病，但属于以下任何一类，那么进行LADA筛查尤为重要:
你有自身免疫性疾病的个人或家族病史。
你体重过轻或处于健康体重。
您正在治疗2型糖尿病，但无法达到良好的葡萄糖控制，仍有升高的血糖或高血红蛋白A1C水平。
为了测试LADA，您的医生应该命令C-肽测试，以及GAD抗体试验。LADA的治疗是胰岛素治疗。
