你是否曾经穿上凉鞋，低头看你的脚趾，发现你的脚趾甲上有个不寻常的黑点?有可能是你踩到了大脚趾，或者把什么很重的东西掉在脚上，导致指甲下面流血。如果是这样，当血液被吸收，新指甲长出来时，瘀伤的颜色会从红色变成紫色，变成深棕色或黑色。但如果你不记得和沙发有过任何摩擦，而且几周后趾甲斑点也没有消失，你可能需要去检查一下你的脚趾甲，看是否患有某种有时难以捉摸的癌症。
什么是脚趾甲黑色素瘤?
你可能听说过黑素瘤这是一种攻击皮肤色素制造细胞或黑色素细胞的皮肤癌，但可能没有考虑到这意味着它也可能突然出现在你的脚趾甲和手指甲的“兜帽下”，在你的皮肤内甲床．呵。
实际上有黑色素瘤种类繁多而这种变异，被称为指甲下黑色素瘤，只占0.7%至3.5%世界范围内的恶性黑色素瘤。“爪下黑色素瘤最常发生在大脚趾或拇指指甲上，占所有病例的75%到90%，”纽约市马尔马尔医疗中心的认证皮肤科医生、医学博士雷切尔·韦斯特贝(Rachel Westbay)说。
韦斯特贝博士还指出，在有色人种中，也就是黑人和亚洲人中，趾甲下黑色素瘤的发病率更高最常见的黑色素瘤在深肤色人群中诊断这可能是因为这一人群皮肤黑色素瘤的发病率较低。与皮肤黑色素瘤相比，爪下黑色素瘤似乎与阳光照射无关。”这类黑色素瘤有多严重，最著名的例子可能就是雷鬼icon鲍勃·马利不幸的是他死于脚趾上的甲下黑色素瘤转移。牙买加歌手相信他脚趾甲下的黑斑其实是足球受伤造成的。
不过，如果及早发现并治疗，爪下黑色素瘤的存活率会很高。早期5年生存率在97%左右，10年生存率在95%左右。窍门:监视指甲上的斑点，注意任何变化，如果它们的外观可疑，就去看皮肤科医生。
鉴别甲下黑色素瘤和脚趾甲真菌
你的脚没有你身体的其他部位那么多的镜子时间，但它们可以揭示一些麻烦的迹象为了你的健康。例如，脚趾甲(和手指甲)就是一种隐秘的地方癌症可能出现在你的身体上。
那么你到底应该注意什么呢?“通常情况下，甲下黑色素瘤表现为一个正在扩大的黑斑，或一个纵向着色条纹，变宽或延伸到指甲周围的皮肤，”来自宾夕法尼亚州普鲁士王的Schweiger皮肤病学集团的经委员会认证的皮肤科医生Erum Ilyas医学博士说。换句话说，想象一条垂直的赛车条纹从指甲下面一直延伸到你的角质层。再次强调，不像单纯的瘀伤(或指甲下血肿)，这个黑点不会随着指甲的生长而消失。
韦斯特贝博士说，另一个明显的迹象是黑色或棕色斑点变得更宽，颜色不均匀。“如果色素带变宽超过3毫米(毫米)，特别是在角质层附近;色素沉着变得更加不规则，如浅棕色和深棕色的混合;或者出现边界模糊，延伸到甲襞周围(或甲底)的皮肤，你就有了指甲黑色素瘤的历史迹象，”她说。
然而，并不是所有的指甲黑素瘤都有一个明显的阴影。韦斯特贝博士说，事实上，多达一半的指甲黑色素瘤要么色素很少，要么完全缺乏色素。这意味着任何持续的疼痛、变薄、开裂、出血或指甲变形都应该进行监测，因为无色的指甲黑色素瘤可能是罪魁祸首。
伊利亚斯博士说，奇怪的是，许多担心自己可能患有指甲黑色素瘤的患者实际上把难看的脚趾甲斑纹与更常见的情况混淆了，灰指甲．这两种问题都会导致脚趾甲变色和畸形，但如果是甲菌，脚趾甲会变黄变厚——而不是变薄——边缘可能会碎裂。
是什么导致了甲下黑色素瘤和脚趾甲真菌?
爪下黑素瘤的确切原因尚不清楚。“然而，研究人员确实知道，这种类型的黑色素瘤与其他类型的黑色素瘤不同，因为它与阳光照射无关，”韦斯特贝博士说。该疾病的危险因素包括指甲的严重损伤、损伤或创伤;有亲属患有甲下黑色素瘤;以及已知易患皮肤癌的基因突变。
同时，引起脚趾甲真菌的原因是明确的。根据克利夫兰诊所的说法在美国，这种感染通常发生在某些真菌通过“你脚趾上的裂缝或伤口”时，让入侵者嵌入到脚趾甲和下面的组织之间。伊利亚斯博士解释说:“甲真菌，也被称为肺菌病，是甲板下的真菌引起的，引发甲板下的碎片堆积，甲板变厚，产生白色的白垩质残留物。”
如果你的医生不能立即诊断出脚趾甲真菌，他们可能会拿一些指甲剪下来进行测试，以确定你的指甲症状的原因。除了口服和局部的处方治疗在美国，有一些非处方面霜，比如特比萘芬(Lamisil)，可以帮助治疗脚趾甲菌，尽管治疗脚趾甲菌并不总是必要的，根据梅奥诊所．和你的健康护理人员谈谈，看看哪种方法适合你。
甲下黑色素瘤的诊断与治疗
如果皮肤科医生检查了你的脚趾甲，发现了任何值得担忧的标记或体征，他们很可能需要对甲床进行活检。“指甲本身有点像一扇窗户，可以看到下面的皮肤，”伊利亚斯博士说。“需要对甲板下的皮肤进行活组织检查，以确定病变是否符合提示皮肤癌的标准。”
如果通过活组织检查发现黑色素瘤，你的皮肤科医生将决定下一步需要采取什么步骤切除它。Westbay医生说:“如果黑色素瘤局限于表皮(皮肤的顶层)，那么它可以通过广泛的手术切除整个指甲，并控制边缘来进行保守治疗。”如果甲下黑色素瘤已经扩散到指甲下方的皮肤，并深入到脚趾本身，就被认为是侵袭性的。韦斯特贝博士说，虽然“传统上，这需要完全切除手指”，但不要惊慌:还有一种方法可以保存受感染脚趾的骨头和关节，叫做莫氏显微外科．
在这种手术中，癌症部位的一层薄薄的组织被移除，在显微镜下研究，并检查癌症的迹象。重复这个过程，直到在被切除的组织层中看不到癌症的迹象。
在转移性黑色素瘤的情况下，癌症已经扩散到脚趾以外的身体其他部位，”免疫疗法代理人通常是被选中的，”韦斯特贝博士说。
什么时候去看医生
我们中的许多人可能对自己的脚习以为常，但明智的做法是，在脱鞋、洗澡或为足疗做准备时，定期关注它们从脚跟到脚趾甲的各个部位。如果你注意到脚趾甲出现原因不明的变色，或出现持续疼痛、变薄、开裂、出血或指甲变形等症状，请去看你的医疗服务人员或皮肤科医生进行检查。记住:在早期发现的情况下，爪下黑色素瘤是高度可治愈的，所以保持冷静，与合格的皮肤科医生联系，他们可以为你制定专门的治疗方案。
指甲下血肿:美国皮肤病骨科学院。“甲下血肿。”https://www.aocd.org/page/SubungualHematoma
肢端慢性黑色素瘤:目的:黑色素瘤基金会。“肢端慢性黑色素瘤”。https://www.aimatmelanoma.org/melanoma-101/types-of-melanoma/cutaneous-melanoma/acral-lentiginous-melanoma/
指甲下的黑色素瘤:StatPearls．(2021.)“指甲下黑色素瘤。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482480/
不同肤色的指甲:Dermoscopedia．(n.d.)“肤色上的指甲”。https://dermoscopedia.org/Nails_in_Skin_of_Color
鲍勃·马利和甲下黑色素瘤:皮肤癌基金会。(2022年)“鲍勃·马利不应该死于黑色素瘤。”https://www.skincancer.org/blog/bob-marley-should-not-have-died-from-melanoma/
哈钦森签署:美国皮肤病学会杂志．(1996.)《哈钦森的标志:重新评价》。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8543700/
莫氏手术:国家癌症研究所。“莫氏显微外科。”https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/mohs-micrographic-surgery
