吲哚美辛不能使用时治疗持续性偏头痛
偏头痛连续不就是一种形式吗偏头痛．这是一种完全不同的原发性头痛疾病。国际头痛学会的头痛疾病国际分类第三版(ICHD-3)将偏头痛描述为:
"持续的、严格的单侧头痛，伴同侧结膜注射(液体强行进入结膜，眼睑粘膜)、流泪、鼻塞、鼻漏、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂和/或眼睑水肿，和/或不安或躁动。这种头痛对消炎痛绝对敏感。”
研究海报
研究目标:
“为对消炎痛不耐受的HC患者找到安全、可比的替代治疗方法。”
研究背景:
“持续性偏头痛(HC)是一种原发性头痛疾病，对治疗剂量的消炎痛有绝对反应。不幸的是，大约四分之一的患者会出现不良反应，导致停药，而且没有其他治疗方法被证明始终有效。”
研究方法:
研究人员搜索了梅奥诊所的医疗索引数据库，其中包括2004年1月至2013年11月期间的数据。
研究人员对梅奥头痛专家看过的HC患者进行了回顾性医疗记录回顾。
确定了因不耐受而停用消炎痛的患者。
记录所尝试的替代治疗的缓解率、疗效和副作用情况，并在随后的随访和与头痛专家的交流中记录。
研究结果:
291例可能诊断为HC。
41例由头痛专家根据国际头痛疾病分类第二版(ICHD-II)诊断为HC。
12例患者停用消炎美辛:11例(26.8%)由于不良结局，1例(2.4%)由于诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。
常见的不良反应为胃肠道反应(63.6%)和肌酐升高(18%)。
停用消炎痛后尝试的替代治疗包括:
加巴喷丁(丁),
褪黑素,
维拉帕米,
托吡酯(治),
塞来昔布(西乐葆),
和肉毒杆菌。
加巴喷丁和塞来昔布和维拉帕米的预防性治疗分别导致33%和25%的患者头痛严重程度部分降低，但频率不高。
托吡酯或褪黑素均无治疗反应。
加巴喷丁有66.7%的不良反应，塞来昔布有25%，托吡酯有28.6%。
使用维拉帕米或褪黑素未见不良结果报告。
6例患者在尝试替代治疗失败后接受了onabotulinumtoxinA。
5例(83%)报告了onabotulinumtoxinA的良好反应:
两个人的头痛消失了，
其中一个报告说头痛频率降低了66%，
另外两个报告了头痛严重程度的未量化但有意义的下降，但频率没有下降。
1例患者(16.6%)报告无获益。
使用onabotulinumtoxinA未见不良结果报告。
研究结论:
消炎痛是丙型肝炎最有效的治疗方法。消炎痛的不良反应和合并症使HC的治疗具有挑战性。在临床实践中，替代疗法并不是始终有效或耐受。在我们的系列研究中，onabotulinumtoxinA耐受性良好，在消炎痛不耐受时优于其他常用的HC替代品。我们的研究结果表明，onabotulinumtoxinA可能在需要停用消炎痛的HC患者中发挥重要作用。在某些情况下，onabotulinumtoxinA可能具有与吲哚美辛相当的疗效，并具有良好的副作用。需要更大规模的研究来证实我们的发现。”
我的总结和意见:
在某种程度上，连续性偏头痛似乎很容易治疗，因为诊断它的标准之一是它对消炎痛有反应。然而，让患者和他们的医生都极度沮丧的是，事情并没有那么简单。由于潜在的副作用和各种禁忌症，一些由于合并症，许多人不能服用消炎痛。
这是一个需要研究相当长时间的问题。这项研究的结果是有希望的。onabotulinumtoxinA能使两名患者不再头痛，这是非常了不起的。尽管阅读onabotulinumtoxa的潜在副作用看起来有些令人担忧，但重要的是要注意，与用于偏头痛和预防头痛的许多其他治疗方法相比，它的副作用实际上是相当有利的。希望不久就能进行更大规模的研究。
Musonza t;加尔萨,即;C.E.罗伯逊。”吲哚美辛不耐受患者持续偏头痛的治疗“第56届年度科学会议海报展示;美国头痛协会。洛杉矶。2014年6月。
国际头痛学会头痛分类委员会。”《国际头痛疾病分类》，第三版(测试版)。”头痛。2013年7月第33卷第9 - 80810.1177 - 629 / - 0333102413485658
