治疗严重哮喘
由于哮喘哮喘是一种动态状态，疾病状态变化频繁，何时识别并归类为严重哮喘是很重要的。这实际上有点挑战性。
制定分类准则的组织之间存在一些分歧。国家教育和预防计划(NAEPP)和全球哮喘倡议(GINA)将严重哮喘描述为频繁和严重发作的哮喘患者，但没有使用高剂量的控制药物。美国胸科协会(ATS)和欧洲胸科协会(ETS)要求，即使服用了高剂量的控制性药物，仍应存在严重哮喘。
当严重的哮喘确诊后，它被认为是一种严重的健康状况，治疗需要的不仅仅是最大限度地使用(现有的)药物。
准备好应对哮喘的紧急情况
首先，患者需要与医生建立一个计划，为可能出现的严重哮喘紧急情况做好准备，因为在这种情况下，呆在家里是不安全的，因为有必要进行更高级别的治疗。必须让病人知道什么时候去急诊室是合适的，不要浪费时间。该计划应包括到达熟悉患者的设施所需的时间，在那里治疗医生是工作人员，可以联系到那里进行治疗，或通过电话或其他方式指导治疗干预。让你的医生介入是最好的结局。
熟悉该患者的设施意味着可以立即开始正确的治疗，并根据患者的需要进行个性化治疗。治疗方法包括静脉注射硫酸镁，使平滑肌松弛，有效地打开气道。在急诊室进行的密切观察可以帮助评估病人是否或何时在努力呼吸时感到疲劳，这可能导致危险和快速下降的螺旋，甚至更严重的健康状况。在这种情况下，可以通过正压通气的无创形式提供辅助通气，最坏的情况是插管和放置在呼吸机上。
从严重的哮喘发作中恢复过来
严重哮喘的恢复预后，如果脱离呼吸机，是极好的，所以这种治疗(尽管严重)不应避免，如果必要的话。最大的危险在于出现这些症状时延误治疗——这是可能发生包括死亡在内的可怕后果的时候。
如果是感染的诱因，静脉注射皮质类固醇通常会和抗生素一起大剂量使用严重的哮喘这两种疗法结合起来通常会逆转这种严重和突然的发作。
从急性发作过渡到家庭护理需要个体化的类固醇滴定，通常超过10到12天。家庭管理还应该包括教育和避免触发以及家庭环境中所有可能的刺激物的修复。
恢复哮喘症状的控制
随访应包括更客观的措施，如峰值流量和肺活量测量，以评估症状的进展和改善。还应该努力量化(患者的)控制的主观感受，使用标准的问卷，如哮喘控制调查问卷或哮喘控制测试(ACT)。这将使治疗医生获得更好的进展感，并帮助确定病人何时真正脱离危险。
呼出的一氧化氮是一种较新的技术，可以用来识别哮喘患者是否有活跃的气道炎症，即使是在没有症状的情况下。这可以帮助预测或识别病人何时可能转移到更“严重”和急性的疾病状态。
所有这些客观技术都需要为可能出现的严重哮喘紧急状态做准备，因为个体可能无法很好地判断其症状的进展或严重程度。
通常在治疗哮喘时，要监测症状并根据需要添加治疗药物。这些药物包括吸入糖皮质激素(ICS)、长效支气管扩张剂(LABA)和白三烯修饰剂。在严重哮喘的情况下，你开始全力使用完整的治疗方案，然后随着病人病情的好转逐渐降低治疗方案。
新的哮喘治疗方法可能会出现
如果严重哮喘持续，下一步的靶向药物是生物制剂，包括Omazilumab，一种抗免疫球蛋白E抗体，用于抗体IgE水平在300 - 800 UI/ml之间升高的患者。如果患者嗜酸性粒细胞(白细胞的一种)升高，治疗是(白介素)IL- 5拮抗剂单克隆抗体，Nucala。
对于那些对这两种治疗措施都没有反应的严重病例，有一种新技术叫做支气管热成型术
有必要指出的是，当你接受哮喘治疗时，也有必要密切关注和管理可能出现的共病，因为它们可以触发并加重哮喘。并发症包括:
过敏性鼻炎:治疗包括避免变应原和使用鼻内类固醇。手术切除息肉有时是必要的。
胃食管反流:如果不治疗，这种情况可能会导致缓慢但持续的气道刺激，可能在一段时间内未被发现，但有可能煽动哮喘严重程度．
阻塞性睡眠呼吸暂停:由于上呼吸道阻塞，它有可能在哮喘患者的脆弱时刻产生不利影响，导致更浅的呼吸，也需要更多的努力。
矛盾声带折叠运动:当出现严重哮喘时，应由语言治疗师识别和治疗。它也有可能导致严重哮喘或使症状复杂化。
严重哮喘患者需要在密切监测下采用多学科方法，以限制急性发作，这将有助于避免严重的健康后果。
