是其中之一你的手指僵硬，僵硬，甚至弯曲——你有吗类风湿关节炎？如果你的回答是肯定的，你可能患有“扳机指”，或狭窄性腱鞘炎。在这种情况下在美国，当你伸直手指时，你会有一种折断或爆裂的感觉——就像扣动扳机，然后松开一样。由于疼痛和不适，你可能根本无法伸直手指。
扳机指并不是一种经常被讨论的疾病。所以，如果你对此有疑问，请放心，你不是唯一一个。了解专家对扳机指的看法，如何治疗，以及它与类风湿性关节炎的关系。
扳机指与风湿性关节炎的关系
扳机指罐原因有以下几点包括需要反复握力的工作，糖尿病，是的，还有风湿性关节炎。为了理解它是如何发展的，了解一些关于手本身的知识是很有用的。
手上的肌腱是“紧紧地拴在骨头上”通过叫做滑轮的结缔组织。每个手指有五个滑轮，A1到A5。在扣动扳机的手指中，受影响最大的滑轮是A1，位于手指底部，与手掌相交的地方。它也在开幕的附近肌腱鞘这是一个屈肌腱优雅地进出的隧道，使手指能够伸直和弯曲。
“‘扳机指’的情况是其中一个滑轮变厚了，这使得肌腱更难滑过，”加州纽波特比奇的风湿病和内科认证综合风湿病学家Micah Yu医学博士解释说，“最终，肌腱上会形成结节，它会卡在滑轮上，使手指很难变直。”它的形成结节可能是由于风湿性关节炎引起的一般炎症导致肌腱肿胀。
哪些手指受到影响，感觉如何?
任何手指都可能受到狭窄性腱鞘炎的影响，尽管在拇指不太常见，Anca Askanase医学博士说，他是哥伦比亚医生的风湿病学家，也是纽约市哥伦比亚大学医学中心的医学副教授和风湿病临床试验主任。狭窄性腱鞘炎可能一次只发生在一根手指上，也可能同时发生在一只手上，或者是两只手的手指上，根据梅奥诊所的数据．
马里兰州马里恩市俄亥俄州健康医师集团的风湿病专家、医学博士Madhu Mehta说，发展扳机手指可能会很痛苦。她补充说:“它还会影响你的灵巧度，以及你的手能做什么。”
于博士，他有关节炎的类型(痛风)他自己也有过扣动扳机的经历。他经营着一个很受欢迎的Instagram账号，@myautoimmunemd，在那里他分享了有关风湿性关节炎和治疗的信息炎症并与他的16000名粉丝联系到关节疼痛。
他描述了自己扳机指的经历，感觉不舒服，但并不痛苦——在他的案例中，没有经过治疗就解决了。扳机指并不总是永久性的，它可以自己消失。然而，治疗和/或手术可能是必要的，因为医生并不总是知道哪些病例不需要帮助就能解决，哪些不会。
扳机指手术适合你吗?
在你做扳机指手术之前，你的医生可能会先尝试用：
非甾体类抗炎药
为你的手指休息
任何受感染手指的夹板
拉伸练习
如果这些方法都不起作用，你的医生可能会尝试在受影响的腱鞘附近或向腱鞘内注射类固醇，因为注射液体皮质类固醇可以帮助减轻炎症。在一项研究中，单次注射成功率为57%，两次注射成功率为86%。这些注射对有风湿性关节炎等潜在疾病的患者效果较差，英国国家医疗服务体系(NHS)指出．
如果你的扳机指对这些治疗没有反应，你可能是扳机指手术的好候选人(这是选择性的)。这是如果你经历过，尤其如此疼痛难消，功能丧失，手指或拇指弯曲。虽然它的通常不被认为是严重的情况如果你的手指或拇指一直处于弯曲状态，扳机手指就会出问题。
余博士说:“如果扳机指在接受了类固醇注射和手部治疗等其他治疗后仍然疼痛并锁死，那么手术可能是必要的。”
你的医生是否建议扳机指手术也可能取决于你的风湿性关节炎的程度和你的身体对它的反应风湿性关节炎的治疗因此，最好和你的风湿性关节炎专家讨论一下你的选择。
扳机指手术的类型
梅塔医生说，整形外科医生通常是对风湿性关节炎患者进行扳机指手术的人。这些手术通常非常有效的．有三种类型扳机指手术，但值得注意的是，前两种通常不推荐给类风湿性关节炎患者。也就是说，你的医生可能会确定其中一种最适合你;治疗方法视具体情况而定。
打开扳机手指释放手术
这种手术是通过手掌上的一个小切口进行的。外科医生切断肌腱鞘，为肌腱提供更多的活动空间。然后将伤口缝合包扎。这种门诊手术通常在局部麻醉的情况下进行，每根手指大约需要半个小时。
经皮扳机式手指释放术
在这个过程中，外科医生使用由超声波引导的针头穿透皮肤(经皮的意思)破坏引起问题的腱鞘周围的组织。这种技术没有切口，所以不需要缝针。与开式扳机指手术一样，经皮松解手术是在局部麻醉下进行的门诊手术，每根手指大约需要半个小时。然而，它可能比传统的开放式手术风险更大，根据英国国家医疗服务体系因为动脉鞘附近的神经和动脉可能会受到潜在损伤。开放式手术通常是两者的首选方法，除非你有类风湿关节炎。
腱鞘切除术
如果你有风湿性关节炎，这种类型的手术可能是扳机指手术的更安全的选择。事实上,2020年的一项调查研究表明美国手部外科学会(ASSH)的大多数活跃成员都被告知不执行A1滑轮的手术释放在类风湿关节炎患者的开放性和经皮扳机式手指释放手术中，这种药物都是主要成分。原因是为了防止这些患者手指畸形的加速。在这个过程中，外科医生切开阻生肌腱鞘，帮助它重新自由活动。在局部麻醉的情况下，手术大约需要20分钟，因此不需要住院过夜。
扳机指手术后的恢复
至于手术后会发生什么，你应该能够在切开和经皮手指触发手术后活动手指，NHS报告．在许多情况下，完全运动可以在两周内恢复。如果是开放式手术，你的手掌可能会在手术后立即疼痛，但应该会在两周内消失。通过经皮手术，由于没有缝针或并发症，恢复可能更快。大多数患者在手术后3到5天内就能开车、写字、使用电话或电脑。你什么时候回去工作取决于你做什么类型的工作——更密集的工作需要你的双手，你可能需要更多的休息时间。
对于肌腱滑膜切除术，恢复时间可能会根据你的情况和其他因素而有所不同，比如需要手术的手指/拇指的数量。疼痛和恢复是典型的3个月后减少有了这种手术类型，康复/物理治疗可以帮助恢复，特别是重建力量。
扳机指手术并发症
任何手术都有并发症的风险，但它们确实存在扳机指手术很少见．可能的并发症包括:
复杂区域疼痛综合征(CRPS)，可导致手术后手部疼痛和肿胀
对神经、肌腱或软骨的损伤
感染
关节僵硬或丧失活动能力
肌腱弓弦(一种由于肌腱位置错误而导致的罕见并发症)
虽然这些并发症不经常发生，但你会想在手术前与你的医生讨论它们。
扳机指手术展望
至于扳机指的未来——据我们的专家说，前景一片光明!越来越多的RA患者在扳机指手术后恢复良好。如果你怀疑自己适合做扳机指手术，请和你的医生讨论一下。他们可以帮助你根据你的具体情况选择正确的程序，并找到缓解。为此点赞!
关于扳机指:梅奥诊所。(2020年)“扳机指概述。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/symptoms-causes/syc-20365100
它是如何发生的:临床按摩学会。(2017.)“手指的屈肌滑轮。”https://www.academyofclinicalmassage.com/flexor-pulleys-fingers/
腱鞘炎:克利夫兰诊所。(2022)“腱鞘炎。”https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23448-tenosynovitis
治疗:梅奥诊所。(2020年)“扳机手指。诊断。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/diagnosis-treatment/drc-20365148
注射及两种手术类型风湿病学．(2012.)“扳机指的治疗:比较皮质类固醇注射、经皮释放和开放手术方法的随机临床试验。”https://academic.oup.com/rheumatology/article/51/1/93/1776547
扳机指手术:英国国民保健服务。(2022)“治疗。扣扳机的手指。”https://www.nhs.uk/conditions/trigger-finger/treatment/
A1轮:美国整形外科学会。(2018.)《扳机手指》。https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/trigger-finger/
手术细节、恢复情况:密歇根外科专家。(2022年)《扳机手指手术》。https://msspc.org/trigger-finger-surgery/
外科医生调查:的手。(2020.)“类风湿性关节炎患者触发指的当前管理:ASSH成员的调查。”https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1558944720975137
腱鞘切除术:奥斯汀全明星骨科。(2020年)“扳机指的治疗方法。”https://www.allstarorthopedic.com/treatments-for-a-trigger-finger/#
腱鞘切除术恢复:圣乔治外科中心。(n.d)“滑膜切除术，腱鞘，根治性(滑膜切除术)，屈肌腱，手掌和或手指，每个肌腱。”https://www.stgeorgesurgical.com/procedure/synovectomy-tendon-sheath-radical-tenosynovectomy-flexor-tendon-palm-andor-finger-tendon/#
