2型糖尿病?可能是拉达!
1型糖尿病(糖尿病)是一种自身免疫疾病，最常在儿童中迅速发展。在1型糖尿病中，抗体会破坏胰腺细胞，削弱胰岛素的生成能力。胰岛素是将糖(葡萄糖)从血液中转移到细胞中提供能量所必需的。1型糖尿病的治疗方法是胰岛素疗法。
2型糖尿病的不同之处在于，当你仍然能够产生胰岛素时，胰岛素不能有效地将糖分从血液中排出。2型糖尿病的治疗包括使用使胰岛素更有效的药物，以及改变饮食和生活方式。
最近，一种不太为人所知的亚型糖尿病引起了越来越多的关注。成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)糖尿病也被称为1.5型糖尿病，属于1型糖尿病。然而，LADA通常在成年期发育缓慢。LADA通常也不需要胰岛素治疗直到最初发病后数月或数年。
“1.5型”这个名称有时被使用，因为LADA具有1型和2型糖尿病的特征。
与1型糖尿病一样，LADA的特征是存在破坏胰腺细胞和损害胰岛素生产的抗体
和1型糖尿病一样，LADA中c肽水平较低
和1型糖尿病一样，LADA最终也需要胰岛素治疗(尽管对胰岛素的需求发展较慢)
和2型糖尿病一样，LADA的诊断通常发生在成年期
和2型糖尿病一样，一定程度的胰岛素抵抗在LADA中也很常见
你有患拉达克的危险吗?
如果:
你有自身免疫性疾病的家族史或个人病史
你是女性(一般来说，女性患自身免疫性疾病的风险更大，包括糖尿病)
你已过三十岁了
你已经被诊断为2型糖尿病
你有自身免疫性甲状腺疾病．(与2型糖尿病患者相比，LADA患者更容易患其他自身免疫性疾病，尤其是自身免疫性甲状腺疾病．)
LADA / 1.5型糖尿病的体征和症状
您是否有以下任何LADA / 1.5型糖尿病的常见体征和症状?
你感到极度口渴
你尿频，排尿量大
你的视力受到干扰，尤其是模糊
你的体重在下降，在某些情况下下降得很快
你觉得非常饿，甚至在吃完东西之后
你感觉疲劳
你的脚和/或手感到刺痛或麻木
你的伤口和瘀伤愈合得很慢
LADA的临床症状包括:
你的血糖升高(空腹血糖)
你的糖化血红蛋白水平升高了
你体重不足，正常体重，或轻微超重
如何诊断LADA / 1.5型糖尿病?
您对LADA的诊断可以通过以下测试来确定:
血糖/空腹血糖水平为126毫克/分升或更高
糖化血红蛋白水平为6.5%或更高
2小时葡萄糖耐量试验(GTT)葡萄糖试验结果为200mg /dL或更高
c肽水平低或正常水平低
提高至少一种类型的自身抗体，包括:
o谷氨酸脱羧酶抗体(被称为抗gad抗体，或GADAs)，是LADA中最常见的抗体
o胰岛细胞抗原抗体
o酪氨酸磷酸酶蛋白抗体(IA-2s)
o胰岛素抗体
LADA/ 1.5型糖尿病的治疗
根据当前的指导方针在美国，医生应在诊断后6个月使用2型糖尿病药物和建议的饮食改变来管理LADA。这些药物包括:
二甲双胍(噬糖体)——然而，作为一种单独的治疗方法，还没有研究过用于LADA
二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)类sitagliptin (Januvia)、linagliptin (Tradjenta)和saxagliptin (Onglyza)。
胰高血糖素样肽1受体激动剂，包括exenatide (Byetta/Bydureon)、liraglutide (Victoza, Saxenda)、lixisenatide (Lyxumia)、albiglutide (Tanzeum)、dulaglutide (Trulicity)和semaglutide (Ozempic)。
噻唑烷二酮类(TZD药物)，包括吡格列酮(Actos)和罗格列酮(文迪雅)
一个例外:2型糖尿病药物被称为不使用磺酰脲类药物作为LADA的一线治疗，因为它们往往会破坏细胞，使LADA患者的血糖控制恶化。这些药物包括氯丙酰胺(Diabinese)、格列美脲(Amaryl)、格列本脲(Glynase)、格列吡嗪(Glucotrol)、格列本脲(DiaBeta)、格列吡嗪(glipizide)和托拉唑胺(tolazamide (Tolinase)。
然而，随着时间的推移，随着β细胞的持续破坏，LADA最终需要胰岛素治疗，通常在最初诊断后的6个月到5年。
应该马上开始注射胰岛素吗?
虽然指南建议推迟对LADA进行胰岛素治疗，但这一指南越来越有争议。一些专家现在表示，一旦诊断出LADA，立即开始胰岛素治疗可能有助于降低重大的、危及生命的疾病的风险糖尿病酮症酸中毒以及血糖升高的并发症，如视力障碍、神经损伤或肾脏问题。
LADA的进展是否会放缓?
目前，专家们正在确定DPP-4抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂、TZD药物和维生素d治疗LADA的潜在益处。目标是帮助保持β细胞功能，减缓LADA的进展，并可能达到缓解。
理想情况下，这些类型的治疗越早开始，就越有可能产生效果。一个最近的研究事实上，我们发现在一些LADA患者中，在使用西格列汀(Januvia)和维生素D治疗几个月后，抗体可能会正常化，血糖控制也会实现——在一些不使用胰岛素治疗的情况下。
你的2型糖尿病真的是LADA吗?
专家认为，平均而言，在全世界10%被诊断为2型糖尿病的成年人患有LADA．在35岁以下确诊为2型糖尿病的人群中，这个数字更高，达到25%。一些研究人员认为50%的人体重过轻或者体重正常的2型糖尿病患者可能会有LADA。
这意味着如果你被诊断为2型糖尿病，实际上你可能患有未确诊的LADA。如果是这种情况，你可能需要胰岛素治疗，但只有在对2型糖尿病药物反应不佳、改变饮食和锻炼，以及由于长期血糖水平升高而增加并发症风险后，才会接受胰岛素治疗。
鉴于这种情况,一些专家建议所有2型糖尿病患者都要进行抗体筛查以识别LADA。这一建议是有争议的，然而，一般检查还不是标准的医疗实践。
如果你被诊断为2型糖尿病，但有以下任何一个因素，你应该询问有关LADA抗体筛查的情况：
你体重过轻或正常
您有自身免疫性疾病和/或甲状腺疾病的个人或家族病史
尽管使用药物治疗2型糖尿病，改变饮食和生活方式，你仍无法实现良好的血糖控制(血糖水平升高，或血红蛋白A1C水平升高)
