发炎,僵硬、紧张,和关节疼痛。疲劳、食欲不振和一般的感觉。这些都是常见的症状类风湿性关节炎类型的类风湿性关节炎(RA),导致关节炎症,通常涉及的手,手腕和脚也可能涉及到更大的膝盖和脚踝关节。
主要有两种类型的成人RA:血清反应阳性的血清反应阴性的。孩子们还可以得到一个类型的关节炎非常类似于RA,虽然不是叫;相反,它是集中在一个大伞类风湿性关节炎的孩子青少年特发性关节炎(佳)。
这些疼痛和症状是否听起来很熟悉,或者你最近被诊断出患有风湿性关节炎,这就是你需要知道的关于不同类型的风湿性关节炎又可能对你来说意味着什么。
类型的类风湿性关节炎
你被诊断为RA的类型取决于你是否有抗体血液里叫anti-cyclic citrullinated肽(anti-CCP)和/或类风湿因子(RF);这些抗体被攻击关节蛋白质。当anti-CCP和/或射频RA患者的血液中检测到,他们有血清反应阳性的类风湿性关节炎;当他们不存在,这叫做血清反应阴性的RA,根据关节炎基金会。
血清反应阳性的类风湿性关节炎
“血清反应阳性的类风湿性关节炎是最常见的类型的RA,”说贝丝华莱士,医学博士,assistant professor in internal medicine at the University of Michigan in Ann Arbor and a staff rheumatologist at the VA Ann Arbor Healthcare Center. “People with seropositive RA have the symptoms we think of when we think of RA, including joint inflammation, pain, swelling, and stiffness that’s worse in the morning.”
大约有80%的患者血清反应阳性的类风湿性关节炎,根据特种外科医院。多少这些抗体与RA可以有很大区别,但一个人的水平不是那么重要在确定RA如何影响他们的关节,说的乔恩·泰勒贾尔斯,医学博士,associate professor of medicine in the division of rheumatology at Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons in New York City.
“这并没有告诉我们有多少炎症,或关节肿胀如何,”他解释道。有些人可以有高水平的这些抗体但感觉比有非常低的水平。这两种类型的类风湿性关节炎导致关节症状和分布非常相似,华莱士博士补充道。“这并不影响任何给定的类风湿性关节炎患者的关节会感觉,”吉尔博士说。
anti-CCP和射频抗体所能做的就是帮助医生更好的了解你的预后和如何处理治疗,吉尔博士说。“血清反应阳性的人更有可能没有疾病汇(或提高),特别是如果你有一个高水平的抗体,”吉尔博士说。“你也更有可能拥有更多的随着时间的推移损害关节。”
患者血清反应阳性的类风湿性关节炎也往往没有回应治疗,华莱士博士说。相同的药物用于治疗这两种类型的类风湿性关节炎,但血清反应阳性的可能不会很快回复,最终可能需要更积极的治疗,她解释说。
血清反应阳性的类风湿性关节炎也更常与关节外并发症,这意味着系统性炎症破坏地区不仅仅是关节,华莱士博士说。常见的并发症包括心血管疾病、肺部疾病和眼部炎症,据研究。
血清反应阴性的类风湿性关节炎
如果有人类风湿性关节炎但anti-CCP和射频抗体血液中不存在,那么就认为是血清反应阴性的RA。
血清反应阴性的RA患者也经历同样的RA症状患者血清反应阳性的类风湿性关节炎但是他们关节以外的症状较少,他们更有可能对治疗。+”,没有这些抗体与更少的骨侵蚀,”吉尔博士说。
没有这两个抗体的人仍然可以得到长期关节损伤,不过,吉尔斯博士指出。这是同样重要的是获得正确诊断,并开始在右边疾病修饰治疗控制炎症,减少损失的机会。
有这些RA-specific血液中的抗体可以添加一些信心RA诊断,这意味着血清反应阴性的RA可能需要更多的调查工作,华莱士博士说。”,但大多数专家可以使用其他信息,如症状、关节的方式看待考试,成像测试,和其他血液测试和可靠地诊断血清反应阴性的RA炎症标记物,”华莱士博士说。
值得注意:可能有其他不同的抗体在RA患者,可以帮助确认疾病甚至告诉我们什么样的治疗可能效果最好,吉尔博士说。“我们只是不知道。”
了解类风湿性关节炎抗体因素
但这里有一个重要的转折,你需要知道:你不需要这些抗体在你的血液得到明确的RA的诊断。和让他们并不一定意味着你有风湿性关节炎,吉尔博士说。相反,他们只是帮助你的医生——区分风湿性关节炎类型如果你碰巧有风湿性关节炎,可以确定通过扫描和其他诊断工具。
“这些血液测试没有任何意义,除非你有实际临床RA,”吉尔斯博士解释道。射频也可以出现在其他类型的疾病,包括丙型肝炎,干燥综合征,红斑狼疮,他说。Anti-CCP更特定于RA,因此它可以更确定诊断的迹象,但它可以偶尔出现在类似的疾病,像银屑病关节炎。最终诊断为RA归结为物理考试,确定正确的共同参与和x射线模式,吉尔博士说。
青少年特发性关节炎(JIA)
贾描述了多种类型的自身免疫,儿童炎症性关节炎。有六个类型,其中一些看起来很像RA,华莱士博士说。“共同参与和病程的模式非常相似,”她说。类似于类风湿性关节炎,贾在耀斑的模式和缓解。它也有系统性影响在身体上。
根据关节炎基金会,oligoarticular贾通常是影响四个或更少的关节,贾大的(膝盖、脚踝、肘)。Polyarticular(也称为多发性关节炎)贾影响5个或5个以上关节,经常两边的身体,可能会影响大小关节。都是类似于类风湿性关节炎,但吉尔博士形容polyarticular贾“基本相当于儿童风湿性关节炎”,因为它是最相似的。血液测试射频因素是当孩子完成polyarticular RA,据约翰霍普金斯医学院。
虽然治疗polyarticular贾可能涉及immunomodulating药物一样成人ra与长期关节损伤可能发生如果不把它的共同增长,吉尔博士说。然而,它是可能被诊断为RA当你年轻的时候。吉尔博士指出,它很少见,大部分这些原因涉及诊断在青春期,没有比这更年轻。
自身免疫状况与RA可以重叠
“风湿性关节炎是最常见的一种自身免疫性关节炎和它与很多其他疾病的情况下,“华莱士博士说。这不是这两部作品患病率约为1.5%,华莱士博士说。但是,“这是普遍现象,当我们看到有人与RA我们将问他们一个问题列表,看看他们是否有任何其他自身免疫性疾病的特点,如果他们这样做,我们会寻找他们的血液测试,考试,或成像”。
当两个炎症风湿性疾病重叠,它形象地称为一个重叠综合征。可以与RA重叠的条件包括:
在这些情况下,你可能会被诊断为RA和其他条件,或其他条件RA phenotype-meaning RA的一些特点,但没有足够的诊断功能的辅助诊断。“在这些情况下,你会得到治疗RA的其他条件,”华莱士博士说。
条件往往与类风湿性关节炎混淆
“最常见的关节炎骨关节炎(OA),有时会与RA混淆,”华莱士博士说。的主要差异?“OA通常更好当你休息,更糟糕的是当你使用关节,它不会引起太大关节肿胀,温暖,和发红与RA相比,”她说。(骨关节炎是一种关节的机械磨损问题相关,而类风湿关节炎是一种自身免疫性炎症条件;anti-CCP和RF抗体不与骨关节炎有关。)
RA可以混淆各种肌腱和韧带的问题。“RA可以影响肌腱,肌肉,骨骼连接的橡胶带,和韧带,连接骨骨,”华莱士博士解释道。正因为如此,风湿性关节炎的疼痛和不适感觉像是扭伤,韧带应变,或其他急性问题。这种混淆最常发生在肌腱套疼痛,她补充道。“当从RA的肩膀的肌腱发炎,很难分辨这种痛苦。”
其他患风湿性关节炎的症状相似的条件包括:
重要的是要得到一个适当的诊断,因为治疗所有的这些条件相差很大。风湿病学家可以帮助你找出发生了什么,并帮助你采取必要的步骤来改善症状,无论什么类型的类风湿性关节炎。
特别是如果你的症状尚未诊断,最好开始以来,访问你的医生离开RA治疗的风险。
vs血清反应阴性的血清反应阳性的类风湿性关节炎:关节炎基金会。(2022)“你需要了解血清反应阴性的RA。”https://www.arthritis.org/diseases/more-about/what-type-of-ra-do-you-have
血清反应阳性的患病率和血清反应阴性的RA:特种外科医院。(2020)“了解类风湿性关节炎实验室测试和结果。”https://www.hss.edu/conditions_understanding-rheumatoid-arthritis-lab-tests-results.asp
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贾:关节炎基金会。(无日期)。“青少年特发性关节炎(JIA)。”https://www.arthritis.org/diseases/juvenile-idiopathic-arthritis
Polyarticular贾:约翰·霍普金斯医学。(无日期)。“幼年型类风湿性关节炎”。https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/arthritis/juvenile-idiopathic-arthritis
重叠综合症:研究、社会和发展。(2021)“重叠综合症:一个文献综述共存的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征”。https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/19688
未分化结缔组织病:StatPearls。(2022)“未分化结缔组织病”。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572061/
