关于加州大学外科你应该知道的

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所以你和你的医生正在谈论溃疡性结肠炎(UC)中的“S”字:手术。也许你在尝试了不同种类的药物后还是没有效果，你的症状太强烈了，或者你的医生发现了癌前病变或结肠粘膜发育不良。另一种可能是:你有一种危险的并发症，比如中毒性巨结肠，这并不常见，但一旦发生，穿孔、败血症和(不要恐慌)死亡的风险很高。你的大肠需要彻底切除。你会做什么手术，会有什么样的经历?我们向专家寻求答案。

有两种手术类型

标准的UC手术是直肠结肠切除术。有两种版本:直肠结肠切除术与回肠袋-肛门吻合(也称为IPAA或j袋手术)和直肠结肠切除术与末端回肠造口。在j袋手术中，你的结肠和直肠被切除;最后，回肠造口术，你的结肠，直肠，而且肛门被取出。加州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心的胃肠病学家Rudolph Bedford医学博士说，j型袋是最常见的，“这确实是治疗溃疡性结肠炎的手术，”他说。纽约市纽约大学朗格尼健康中心的胃肠病学家、医学博士大卫·m·波普尔斯(David M. Poppers)说，末端回肠造口术仍然是一种选择，但并不常见。

每个版本都有优点和缺点

j型尿袋手术可以保持胃肠道的连续性，因为有了这个内置的尿袋，你就可以用肛门排便了。相比之下，回肠造口术的结果是一个气孔，一个在腹部的开口，让粪便进入外部造口袋。虽然这两种方法都有好处(没有j型袋造口术，末端回肠造口术没有潜在的袋炎)，但它们也有缺点——但都是安全有效的方法。加州方泉谷MemorialCare Orange Coast医疗中心的胃肠病学家阿什坎·法哈蒂医学博士说，有些人更适合其中一种，所以和你的医生讨论一下选择。

你需要为手术做准备

贝德福德医生说，为这两种直肠结肠切除术做准备就像大多数手术一样:你通常会在手术前一天服用泻药清理肠道，这样你的大肠就为手术做好了准备。在手术前，一定要向你的医生询问你对手术本身的任何问题，以及你的具体情况的恢复时间，这样你就有了信息。一旦你在医院接受手术，你会在手术前接受全身麻醉。

手术方案1:j型眼袋

法哈蒂医生说，使用IPAA进行直肠结肠切除术是分阶段进行的，可以分为三个部分，但如果你的健康状况良好，通常会分为两个部分。在每个阶段，你通常要在手术台上待两到三个小时。你的医生可能会使用相机和几个小的手术切口来执行这两种手术，称为腹腔镜检查。作为一种微创技术，这种类型的手术意味着更短的住院时间(具体住院时间将根据个人需求而定)。

j -眼袋手术:第一期

在手术的第一部分，结肠和直肠被切除，在小肠末端形成一个袋子，最常见的形式是字母J，并连接到肛管的顶部。你保留了你的肛门和肛门括约肌，它可以让你控制你的肠道，没有造口术。但首先，要创建一个临时开口(“回肠造口术”)，让废物通过腹壁进入造口袋，同时袋愈合。贝德福德医生强调，在这个阶段/形式的手术中，造口术只是暂时的，大约8到12周。

j -眼袋手术:第二阶段

在j型袋手术的第二阶段，通常是最后一个阶段，回肠造口关闭，肠的两端重新连接。根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法，排泄物可以通过小肠，聚集在育儿袋中，然后像往常一样从肛门排出。虽然理论上完成这一阶段可以立即恢复你的身体功能，但你不会在一段时间内完全“恢复正常”，正如你接下来会看到的那样。

j型眼袋恢复需要时间

术后，你的身体需要时间来完全愈合，可能是几个月，也可能是一年，这取决于你的恢复速度。在此期间，你仍然可能每天排便多达12次。它们可能是软的或液体的，并且是紧急的。别担心，事情会好起来的。根据梅奥诊所的说法，如果你有水样大便，吃苹果酱、香蕉、米饭或花生酱可能会有帮助。保持水分充足!随着时间的推移，你的j袋会变得更大，你的肛门括约肌会变得更强壮，这将减少排便。尽管如此，“个人每天至少应该排便五次，”法哈蒂博士说。

j型眼袋可能有并发症

所谓的育儿袋炎是一种育儿袋感染，是j型育儿袋手术后最常见的并发症，大约四分之一到近一半的j型育儿袋患者会发生这种情况。症状包括腹泻、腹部和关节疼痛、发烧和脱水。波普尔斯博士说，这种病可以用抗生素治疗。如果你在手术后(甚至多年后)出现这些症状，立即通知你的医生。其他手术并发症包括回肠造口堵塞、脱水、腹泻和可能影响女性生育能力的疤痕组织。男性在术后可能会改变性功能，所以一定要和你的医生讨论什么时候可以安全地再次发生性行为。

手术方案2:直肠结肠切除术伴末端回肠造口术

现在，我们来谈谈带末端回肠造口的直肠切除术。这个手术类似于j型袋，你髂骨的一端连接到你的腹部，然后你的外科医生在那里创造一个叫做气孔的小孔，让粪便从小肠流出，直接进入造口袋。手术后，你会一直戴着造口术袋大便时，需要每天排便多次。波普尔斯医生说，回肠造口术通常可以逆转，并转化为一个内部育儿袋。“我认为这一点很重要，”他说。

这种选择也有潜在的复杂性

Poppers医生指出，虽然回肠造口手术确实会带来潜在的并发症，如手术或造口部位感染、堵塞或造口本身的问题，但它可以避免囊炎。这并不意味着你应该急于做一个更永久的回肠造口术，但如果造口术对你来说不是问题，而且你的需求倾向于这种手术类型，这可能是一个考虑因素。

手术真的有帮助

虽然手术总是一个重要的步骤，并不是没有风险和并发症，但当大肠被切除时，结肠炎“主要是可以通过手术治愈的”，因为它仅限于结肠和直肠一项研究Viszeralmedizin．研究人员发现，虽然慢性眼袋炎是限制UC手术成功的主要因素之一，但10年和20年后，长期眼袋成功率仍为90%。贝德福德医生说:“对大多数患者来说，当他们接受手术时，实际上有一种解脱的感觉。”“不再有血便了。而且通常不会再有腹痛和类固醇。”

认识我们的作家

艾琳·l·博伊尔

艾琳·l·博伊尔，2016-2018年HealthCentral的高级编辑，是一位屡获殊荣的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的经验。十年来，她周游世界，将最新的医学研究成果带给医生。健康写作对她来说也是个人的:她有几种自身免疫性疾病和先兆偏头痛，她为HealthCentral撰写了这些文章。在erinlynnboyle.com了解更多关于她的信息。关注她的推特@ErinLBoyle。

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