认识那些致力于改变加州大学未来的研究人员

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编者按:这篇报道是HealthCentral网站上一个名为“获得博士学位!”的新系列的一部分，该系列面向那些对自己的病情有了基本了解并想要提高专业水平的人。谁准备好成为职业选手了?!

它从来都不是好对于患有溃疡性结肠炎(UC)这样的慢性疾病的人来说，这是一个很好的时代，但与十年前或二十年前相比，今天的UC患者在希望的道路上有了更多的东西。

这种希望有很多原因——一个很大的原因是UC(炎症性肠病的一种)的治疗方案的增加。还有更有希望的发展即将到来，这要感谢研究人员努力改善UC治疗过程的每一步:从诊断到有希望的缓解。即使你觉得你已经在加州大学生活了很长时间，你可以成为一个真正的专家，我们保证还有很多东西要学。

我们与IBD领域的一些顶级专家进行了交谈，以了解目前最热门的研究主题，包括UC的精准医疗，肠道微生物组在UC患者中的作用，以及使用大麻作为补充疗法。准备好阅读加州大学的最新研究吧。(剧透:这是令人兴奋的东西!)

UC的未来:精准医疗

见见专家:

卡伦海勒，医学博士

纽约市克罗恩病和结肠炎基金会(CCF)的首席科学官

安德烈斯·胡尔塔多-洛伦佐博士

纽约市克罗恩病和结肠炎基金会翻译研究的高级主任

精准医疗——这是健康领域的一个流行词。是的，这意味着加州大学的顶尖研究人员也在关注这个话题。事实上，许多人认为这是UC治疗的前进方向。基本上，精准医疗是一种在正确的时间为你量身定制适合你的治疗方法。有什么理由不喜欢呢，对吧?

首先，一些背景知识:为什么精准医疗是加州大学研究的一个重要重点领域?“克罗恩病和UC是非常复杂的疾病，有一系列因素影响患者的健康。症状疾病病程和对治疗的反应，”海勒博士解释说。“没有两个病人有相同的经历;对一个人有用的东西，对另一个人不一定有用。没有一刀切的方法。这就是为什么加快对精准医疗的研究是当务之急。”

事实上,消费者自由中心认为这一研究领域非常重要，他们已经启动了两项巨大的努力来帮助加速这一进程:IBD Plexus，一个供研究人员使用的巨大患者数据库，以及IBD Ventures，它允许基金会投资生物技术公司和学术界正在开发的产品，以便IBD的新治疗方法、设备和诊断工具能够更快地到达医生和患者手中。举个例子?他们目前正在与一家公司合作，该公司正在为被诊断患有IBD的人开发一种基于血液的基因表达测试。海勒博士解释说，基本上，这项测试可以预测你被诊断出患有更严重的IBD的风险是高还是低。

“这项测试将允许临床医生根据患者预测的疾病病程做出早期和个性化的治疗决定，并将避免当前护理标准的试验和错误，从而改善疾病结果。”

精准医疗可能会在未来几年改变UC的治疗方式。这里有三个主要的收获:

• 目前的主要目标是识别新的生物标志物。但你可能会想，生物标志物到底是什么?这只是一种测量疾病不同方面的方法。“这可以是任何事情，从血压读数到胆固醇水平或胸部x光，”Hurtado-Lorenzo解释说。目前UC的一个生物标志物是结肠活检的“组织学评分”;这是根据你的病情严重程度给你分配的数字。其他生物标志物可能是血液中抗体的存在。

• 能够测量不同类型的生物标志物可以帮助你的UC更快地好转。这是因为它们可以帮助医生更好地预测你的疾病的某些事情，比如哪种药物对你最有效。“打个比方，就像当你感染了，医生猜出了正确的抗生素给你服用，相比之下，当医生进行培养并知道哪种细菌实际上导致了你的感染。这些信息意味着给你开你需要的确切的药，使你能更快更好地康复，”Hurtado-Lorenzo解释道。“我们也在寻找生物标志物，让我们在一定程度上了解应该选择哪种药物。”事实上，这是一种测试，用来预测你对生物制剂治疗他说，在未来5到10年内，它将在美国上市——这太棒了!

• 生物标志物也可能揭示新的药物靶点。他说:“正在进行的研究有助于识别UC患者中发生改变或功能失常的特定基因和蛋白质，这也将为开发新的、更个性化的治疗方法开辟道路。”如果研究人员能够找出如何恢复这些有缺陷的基因和蛋白质的功能，身体就有可能自愈。

微生物组和UC:进入肠道的问题

见见专家:

查尔斯·伯恩斯坦，医学博士

加拿大马尼托巴大学温尼伯分校杰出医学教授，该校IBD临床和研究中心主任

如果你对IBD研究感兴趣，你可能之前遇到过“肠道微生物组”这个术语。研究人员称，肠道微生物组可能是解开加州大学许多谜团的钥匙。

肠道微生物群到底是什么?简而言之:“这是肠道中所有的细菌，”伯恩斯坦博士说，他与人合著了一项2019年关于该主题的研究，发表在《柳叶刀》上消化内科目前的治疗方案。这包括数以万亿计的微生物、细菌、病毒、原生动物和真菌，它们在你的消化道中生存。虽然微观上令人毛骨悚然的爬行动物——官方称为微生物群——在你体内游荡的想法听起来有点恶心，但这通常是一种非常健康的情况。但是当微生物组的平衡被打破时，你的健康可能会受到影响——是的，这包括你的UC。

“肠道内的细菌对维持健康很重要。人们认为，像IBD这样的疾病的发生是因为肠道微生物群受到了一些破坏——要么是坏细菌太多，要么是好细菌太少，”伯恩斯坦博士解释说。

以下是你需要了解的关于肠道微生物组的最新研究，以及UC治疗正在进行的研究。

• 研究表明UC患者的肠道微生物群紊乱。伯恩斯坦博士说:“这种情况的术语是生态失调，意思是它与正常情况不同。”是的，肠道微生物组的不平衡可能首先参与了UC的发展。他说，目前还不清楚确切的原因，但有一种可能是这种不平衡引发了异常的免疫反应，从而导致了UC。

• 改变肠道微生物群也许有一天有助于治疗UC。如果你肠道中微生物的不平衡可能首先导致UC，那么修复这种不平衡是否就能纠正问题?伯恩斯坦博士说，这是有可能的。“这就是我们的希望——我们可以确定肠道微生物群的缺陷，以及如何替换正确的细菌来纠正它。”不，不幸的是，这并不像现在去药店吃一些益生菌那么简单。事实上，目前的研究表明，益生菌在IBD患者中没有作用，因为现有的选择在临床试验中并不有效，伯恩斯坦博士说，可能是因为它们不包含正确的微生物。“然而，一旦有更多关于IBD患者可能缺乏哪些细菌的信息，也许可以开发出一种‘超级益生菌’。”

• 关于肠道微生物组和UC治疗的研究正在进行中。“不同的研究小组正试图确定UC患者肠道微生物组的特定异常，以及如何通过控制肠道微生物组来纠正这些异常。”主要目标是针对UC患者需要更多的特定细菌，然后就可以开始研究超级益生菌了。

  根据伯恩斯坦博士的研究，我们现在所知道的是，任何涉及改变肠道微生物群的IBD治疗都可能需要对每个患者采取高度个性化的方法(这就是个性化药物的作用所在)，并与其他IBD治疗方法相结合。

虽然在我们有一种专注于肠道微生物组的UC主流治疗方法之前，我们还有很长的路要走，但这是研究人员和IBD专家感到兴奋的话题。这甚至是克罗恩病和结肠炎基金会(Crohn’s and Colitis Foundation)的一项研究计划的重点，他们认为，识别和分析肠道中的微生物因子可能有助于揭示IBD的原因，并有助于促进对“是”这个难以捉摸的词的搜索治愈。注意这个空间。

大麻和加州大学:健康的搭配?

见见专家:

杰米·金努坎，医学博士

安阿伯市密歇根大学密歇根医学院胃肠病学家

对于患有像UC这样的慢性疾病的人来说，当他们单独的传统医学疗法不起作用时，寻求补充疗法是非常常见的——事实上，根据美国国立卫生研究院的数据，38%的成年人使用过一种形式的补充或替代医学。重要的区别是:使用补充疗法结合以你目前的医学疗法，并不能完全取代它们。它们可以包括膳食补充剂、草药、益生菌等。

也许是过去几年最热门的补充疗法?大麻。是啊，大麻，大麻，随便你怎么叫。在这里，我们关注的是大麻的两种关键化合物:四氢大麻酚(THC)，这是一种让你兴奋的化合物;还有大麻二酚(CBD)，它作为一种可能缓解疼痛和焦虑的时尚方式，越来越多地出现在产品中。但它对你的UC有帮助吗?

为了了解事实，我们采访了金努坎博士，他的研究兴趣包括在IBD患者中使用大麻。实际上，在美国研究大麻非常非常困难。“大麻仍然是联邦非法的，这使得以有意义的方式研究大麻更具挑战性，包括缺乏在美国进行的前瞻性随机对照试验，”金努坎博士解释说。这意味着我们目前所做的所有真正的研究都来自以色列和其他国家。这并不是说美国的医生不能依赖这些试验，但在你要治疗的实际人群中进行原始研究总是更好的。

希望在未来几年，越来越多的数据能帮助我们了解大麻对UC的潜在影响。现在，这里是迄今为止最大的收获。

• 一些患有结肠炎的人想用大麻来治疗炎症，但这有一个问题。金努坎博士说，虽然理论上大麻可能会改善潜在的疾病，但我们有一些坏消息:迄今为止，两项关于UC和大麻的研究(包括一项关于四氢大麻酚的研究，以及一项关于CBD和四氢大麻酚组合的研究)发现，没有证据表明大麻能显著改善疾病活动。在所有三项试验中，总共只有大约100名患者，所以这些研究规模很小，但仍然没有确凿的证据。金努坎医生表示，如果患者使用大麻来治疗他们的UC炎症，我们没有令人信服的数据来证明它有效。

• 但大麻可以帮助缓解UC症状。“我们确实从这些研究中获得了信息，UC患者的症状确实有所改善，”金努坎博士说。但有一个问题:这方面的数据对克罗恩病患者比UC患者更有说服力，而且总体而言，这些研究规模很小。尽管如此，她说，我们确实知道使用大麻的UC患者胃蠕动、腹泻和疼痛症状会暂时下降。她补充说:“因为它可以减少恶心和腹部症状，它实际上可以增加食欲，也是一种食欲兴奋剂。”因此，一些人在使用大麻时，某些症状可能会缓解，但一旦停止使用，这些症状往往会复发。

  最后但并非最不重要的是，金努坎博士说，她在加州大学的一些患者主要是为了潜在的可能性而使用大麻睡眠改善:“有研究表明，使用大麻的患者确实有改善睡眠质量-无论是在普通公众还是一些小规模的IBD研究中。然而，一些睡眠专家担心大麻的戒断——随着时间的推移，对大麻的需求越来越大，才能达到相同的睡眠水平，然后长期使用实际上会导致睡眠障碍，患者没有意识到他们实际上没有获得足够的高质量睡眠。”

• 使用医用大麻治疗UC可能会有危险。医生们最担心的是，那些开始使用大麻来帮助他们治疗UC的人会停止使用医生开的药物，金努坎博士说。“研究表明，使用大麻的患者更有可能停止治疗IBD的传统药物疗法。这些患者在接受药物治疗的同时使用大麻，他们感觉更好——但随后他们就停止了传统的加州大学药物治疗。”她说:“我们知道，停止药物治疗会增加疾病复发或疾病进展的风险。”

  千万，千万，千万不要在没有和医生商量之前就停药。考虑大麻的其他风险也很重要，我们可能还没有完全了解。例如，一些数据显示，使用大麻可能会导致IBD患者肠道和肝脏纤维化的发展。金努坎博士说，加拿大的一项大型回顾性研究发现，使用大麻的人比不使用大麻的人更有可能接受IBD手术。虽然尚不清楚两者之间是否有直接联系，但要记住这一点。

是的……在你自己尝试大麻治疗UC之前，你真的应该和你的医生谈谈。“当我有一个UC患者来找我，想开始使用大麻时，我首先询问他们试图治疗的症状。如果他们说他们并没有真正出现症状，只是想看看大麻是否能治疗他们的疾病，我们就会说缺乏证据支持这种方法，”金努坎博士说。如果他们说他们想用大麻来控制某些症状，她会和他们谈谈为什么他们可能会有这些症状，以及在给大麻开绿灯之前解决这些症状的最佳方法——可能有其他更适合这些特定问题的疗法。金努坎说，例如，如果患者持续出现腹泻或急症症状，医生就应该评估活动性疾病是否可能是病因。治疗应集中在活动性疾病，如果它存在。

别忘了，在你的州，使用大麻可能是不合法的，无论是用于医疗还是娱乐，或者两者兼而有之。你可以查看你所在州的最新法律全国州议会会议网站。

金努坎博士说:“如果你打算尝试大麻来治疗UC症状(最好是在得到医生的同意后)，还有更多的考虑，我们只是还没有足够的数据来给出坚定的建议。”“由于目前IBD研究缺乏指导，我实际上无法就剂量向患者提供建议;剂量和给药途径因研究而异，”她解释说。“一些研究着眼于口服配方，一些研究着眼于吸入途径，一些研究着眼于四氢大麻酚配方，还有一些研究着眼于含有不同比例四氢大麻酚的CBD，所以我甚至不能建议他们到底应该使用什么。如果患者对大麻感兴趣，我建议他们从最低剂量的CBD/THC开始，并根据需要滴定。考虑到吸入相关的风险，口服给药优于吸入。”

金努坎博士说，这里最重要的信息是，在开始之前，要和你的医疗保健提供者谈谈大麻对你的积极和消极影响，要知道没有数据支持大麻可以治疗你的UC炎症，即使它可能有助于缓解你的一些症状。最后，值得重复的是，不要停止你的传统医学治疗，即使你在开始使用大麻后感觉更好。

认识我们的作家

劳拉DeSanto

劳拉是一名健康作家，了解创伤的艺术治疗师，以及在洛杉矶执业的注册婚姻和家庭治疗师。她也是HealthCentral的前数字编辑，内容包括性健康、消化系统健康、头颈部癌症和妇科癌症。在过去的生活中，她曾在美国妇产科学院担任患者教育编辑，并在WTOP.com担任新闻作家/编辑。

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