了解饮食失调

通过艾米·亨德尔,私人助理 健康的作家

当你想到关于饮食失调在美国,最常用的术语是厌食症(anorexia nervosa)和暴食症(bulimia nervosa)。饮食失调症实际上有八种类型诊断与统计手册第五版(DSM-5)

  • 神经性厌食症

  • 暴食症

  • 暴食症

  • 回避型/限制性食物摄入障碍

  • 其他特定进食或进食障碍

  • 不明喂养或进食障碍

  • 异食癖

  • 沉思障碍

饮食失调经常不仅仅是食物.下面是对每种饮食失调的简短而详细的介绍。

什么是神经性厌食症?

患有厌食症的人摄入的热量不足,导致体重明显偏低,在最极端的情况下可能导致死亡。患有厌食症的人害怕吃东西,因为增加体重或增加脂肪对他们来说是被禁止的。如果这种恐惧没有得到解决和控制,它们就会采取防止体重增加或促进体重减轻的喂养方式。这种紊乱的核心是控制——他们觉得这是他们生活中唯一可以严格管理的领域。这些人通常没有意识到过低体重的危险,他们似乎对自己在镜子中的样子有一种扭曲的感觉。他们似乎没有看到自己憔悴的身躯。

症状这种疾病的症状和行为包括以下几种:

  • 体重急剧下降

  • 穿得层层叠叠,以掩盖消瘦或最近的减肥

  • 关注体重、食物、卡路里、脂肪克数和节食

  • 经常对他们的身材或体重的少量增加进行严厉的评论

  • 尽管吃得很少,却不饿

  • 西餐礼仪

  • 难以在公共场合或他人面前进食

  • 过度和严格的锻炼方案

  • 社交自发性有限,远离社交圈

  • 月经减少

  • 强烈的控制欲

  • 否认体重状况的严重性

  • 与营养不良或体重严重不足相关的一系列当前和日益严重的健康问题(心脏病、贫血、头晕/晕厥发作、伤口愈合不良、免疫功能差)

  • 体毛身上的细毛或胎毛

  • 口腔健康问题

  • 持续的冷的感觉

厌食症可能非常难以治疗,而且恢复率也不高。尽管如此,还是有一个治疗方案的数量包括全面住院治疗方案、部分住院/门诊治疗方案、住院治疗、各种类型的心理治疗,包括ACT(接受和承诺治疗)、CBT(认知行为治疗)、DBT(辩证行为治疗)、循证治疗、家庭基础治疗、IPT(人际心理治疗)和心理动力治疗。

什么是神经性贪食症?

被诊断为这种疾病的人会反复出现暴饮暴食。暴食被定义为一次进食大量食物。大体积的食物通常比一个正常人在两小时内消耗的食物还要多。这个人会感到缺乏控制,无法停止吃东西,尽管意识到他们一次吃了大量的食物。暴饮暴食通常指的是快速进食,直到胃部感到真正的不适。人们在不饿的时候吃东西,他们通常会对这种饮食模式感到尴尬。人们经常会感到沮丧和内疚。
其他症状包括:

  • 代偿性行为包括使用泻药、呕吐、过度运动、利尿剂和间歇性禁食。

  • 这种暴食至少每周发生一次,持续三个月。

  • 主要关注体重和体型,节食和食物控制

  • 西餐礼仪

  • 和别人一起吃饭不舒服

  • 饭后消失(通常是去洗手间)

  • 过度的时尚节食

  • 不吃正餐或在正餐中吃很少的分量

  • 过量饮水

  • 过度使用漱口水(以掩盖呕吐后的口腔异味)

  • 脸颊肿胀(花栗鼠脸颊)或呕吐引起的牙齿腐蚀

  • 经常关注外表

  • 情绪波动

  • 明显的体重波动,但通常正常或超重

  • 月经不规律

  • 与反复呕吐有关的健康问题

患有暴食症的人也可能会有自残行为,比如切割或者有药物滥用问题。Diabulimia是一个专门用于在糖尿病的情况下出现暴食行为的术语。这种行为包括过度使用胰岛素来控制体重或减肥,以及其他贪食症行为。

治疗包括心理治疗(CBT,基于家庭的治疗,人际心理治疗),包括抗抑郁药物,如百忧解,这可能有助于直接治疗饮食失调,而不仅仅是相关的抑郁症,营养师或营养学家的营养教育,在某些情况下,住院治疗。由于压力可以引发发作,识别和帮助个人管理压力是治疗方案的一个关键因素。

什么是暴食症?

这种疾病与暴食症相似,只是患者通常不会呕吐或进行补偿行为。这种暴食与暴食症相似。这些人也会对这些大食量感到羞耻和尴尬,可能会有超重或肥胖的问题。许多症状和行为与暴食症相似。

治疗目标就是减少暴饮暴食的次数最终帮助个体正常进食。治疗与这种情况相关的心理健康问题(羞耻、糟糕的自我形象、消极情绪)也是治疗方案的一个组成部分。

什么是回避性/限制性食物摄取障碍(ARFID)?

患有这种疾病的人很难满足基本的营养和能量需求。这个人可能会经历显著的体重下降,或者他们的身体生长模式可能会出现缺陷。个体可能会转向营养补充剂而不是食物来尝试和纠正,他们的营养问题可能会干扰社会心理功能。这种疾病通常在排除了引起症状的医学原因和精神健康原因后才被确定。这种现象在儿童或青少年中很常见,值得临床关注,因为它可能会影响终生,也会导致其他喂养障碍。

什么是异食癖?

异食癖是一种独特的饮食障碍,患者在至少一个月的时间里食用没有营养价值的食物。它可以影响儿童、青少年和成人.它在发展中国家更为普遍。常见的摄入物质包括肥皂、布料、头发、绳子、羊毛、土壤、白垩、滑石粉、口香糖、金属、鹅卵石、灰、木炭棉、粘土或冰。不要把这和小孩子的行为混为一谈,小孩子通常会把某些东西放进嘴里,然后不小心吞下去。

异食癖通常伴随着其他精神健康问题,特别是拔毛障碍和皮肤抠伤。异食癖通常是由缺铁性贫血和营养不良引起的。怀孕也会引发异食癖。通常用药物或维生素治疗可以解决这个问题。这种情况应该评估其严重程度,因为并非所有病例都需要密切的医疗关注。

什么是沉思障碍?

这种情况包括至少一个月的反复反流食物。它包括重新咀嚼,重新吞咽或进食后将食物带上来,以及吞咽和吐出食物。食物通常是未消化或部分消化的,所以它不像呕吐物那样酸。它通常影响婴儿和儿童。它通常发生在每天,在吃饭时间,在吃完一口食物后的30分钟内。原因尚不清楚,但这似乎是一种潜意识而非有意识的决定。

这种情况有时会与贪食症、胃食管反流病(GERD)和胃轻瘫混淆。患有发育障碍的人也有这种症状,它可能与食物排斥有关,最初是由于不喜欢味道,这就像滚雪球一样变成了一个更严重的问题。它需要注意,这样个人就不会出现营养缺陷或体重下降。

什么是其他特定进食或进食障碍?

有些人符合上述饮食障碍的某些标准,但不是所有的标准。在此条件下可分为五类,包括:

  • 非典型神经性厌食症-这些人有厌食症的症状,但体重在正常范围或以上

  • “不太频繁”的暴食症——这种病并不经常发生,无法进行全面诊断

  • “较不频繁”的神经性贪食症——这种人的病情发作频率要低得多,所以他们不符合全面诊断的条件

  • 净化紊乱-当个体在没有暴食成分的情况下进行净化

  • 夜食综合症——这个人在晚餐后摄入了一天中至少25%的卡路里。这些人中的许多人也会在半夜醒来吃东西。

什么是不明进食或进食障碍?

这个诊断术语用于不符合任何其他标准的疾病,某种紊乱的进食行为的细微差别,仍然会造成巨大的情绪困扰或干扰正常的,高质量的日常生活。

睡眠障碍也可能与某些饮食失调有关。我们大多数人认为,一个人必须有明显的瘦骨嶙峋的外表,或者非常容易识别的饮食失调的迹象,这种情况才值得关注。从这些不同的诊断来看,很明显饮食失调有不同的严重程度.进食障碍的早期阶段可能发展到更严重的程度,甚至在一段时间内出现和消失。如果你担心自己的饮食习惯或者那些是你所爱的人的,寻求医疗专业人士的指导。

见见我们的作者
艾米·亨德尔,私人助理

被称为“健康gal”的艾米·亨德尔P.A.是一名医疗和生活方式记者、营养和健身专家、健康教练和品牌大使。她接受过医师助理培训,在纽约和洛杉矶开设了一家私人健康教练诊所。《健康家庭的四个习惯》的作者,可以在推特@Healthgal1103和脸书@TheHealthGal上找到她。查看healthgal.com上的“每日健康新闻”。她的个人咒语?“首先从饮食、健身和生活方式着手。”