让我们来谈谈抑郁症的类型

几乎有抑郁症的种类就像冰淇淋的口味一样多。这就是为什么我，一个非常喜欢冰淇淋的抑郁症患者，会把它想象成一个忧郁的小圣代。这看起来轻率吗?听我说:我有两勺持续的抑郁，一勺严重的抑郁，一点广泛性焦虑，还有(厨师之吻!)一颗忧郁的樱桃在上面。每个人的抑郁圣代看起来和尝起来都不一样，但它们都很难吃，没有人记得点了他们的，每个人都想把它们退回去。在这里，我们将讨论临床抑郁症的不同类别以及它们的区别。弄清楚抑郁症的具体构成将帮助你理解正在发生的事情，并给你一个更好的方式来谈论你的经历。

抑郁症类型

我们的专业面板

我们邀请了一些国内顶尖的抑郁症专家，为您带来最新的信息。

Charles B. Nemeroff，医学博士，博士

美国焦虑和抑郁协会首席医疗官，穆尔瓦神经科学诊所精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

Jennifer L. Payne，医学博士

女性情绪障碍中心主任，精神病学副教授

约翰霍普金斯医学院

马里兰州巴尔的摩

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神科医生，精神病学和妇产科学系教员发展和福利副主席

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

关于抑郁症，我需要知道什么?

让我们来总结一下基本知识:抑郁症是一种经常使人衰弱的精神疾病，不仅仅是悲伤(尽管这是它的一部分)。大多数情况下，抑郁症让人感到绝望。每一天，你都觉得自己在膝盖深的糖蜜中挣扎，就像一夜安稳的睡眠是一种幻想，就像你的精神疲劳永远不会结束，就像你永远无法重新融入这个世界，也无法再从任何事情中感受到哪怕是一丁点的快乐。的症状消耗你的精力和生活乐趣。一段时间后，难怪许多人的工作表现和个人生活开始崩溃。

不管你喜不喜欢，抑郁症都不会自我修复。获得帮助或鼓励你抑郁的朋友或爱人这样做是很重要的。抑郁症是一种周期性疾病，所以它不会轻易消失。有过一次抑郁发作的人，超过一半会复发。如果发生两次，有80%的几率会发生第三次。治疗可以帮助你更快地好转以及让你适应抑郁症的模式，这样你就可以(希望)预测发作并制定行动计划。

抑郁症有哪些类型?

抑郁症并不是一种万能的诊断。抑郁症有很多种，发病、症状和治疗方法各不相同。以下是最常见的抑郁症类型。

重度抑郁症

当人们听到“抑郁症”这个词时，他们想到的就是抑郁症——通常是抗抑郁药广告中的某位女士，她太悲伤了，不敢往厨房窗外看，也不再抚摸家里的狗。MDD是临床抑郁症的另一个术语，它超越了最终会过去的典型悲伤时期。据估计超过16%的美国成年人患有临床抑郁症在他们有生之年。对他们来说，事情是这样的:

• 抑郁的主要症状是情绪低落和没有快乐的能力。(看到了吗?这就是为什么广告中的女士没有抚摸狗。)

• 这种阴郁的情绪至少持续两周，但通常更长，从几个月到几年，严重到足以扰乱你的日常生活。

• 早晨一开始就有一种令人窒息的恐惧感。你的体力耗尽了，你感到空虚，你开始在口袋里塞满纸巾，因为你随时都可能哭出来。

• 你可能会有食欲的变化或明显的体重增加或减少。也许你暴饮暴食是因为你只是想用薯片来填补空虚的感觉，或者你不吃饭是因为你的食欲已经消失得无影无踪。

• 临床抑郁症还伴随着各种睡眠问题。你可能躺着睡不着，思绪万千，或者终于睡了一会儿，但每隔几个小时就会醒来。也许你累得连床都起不来了，午餐时间过后你都睁不开眼皮了。

• 如果你用慢动作思考和移动，这叫做精神运动发育迟缓；如果你坐立不安，咬指甲或抠皮肤，那可能就是精神运动风潮(它们都是症状)。

• 你不能集中精力做任何事情，做决定也感觉不可能。

• 你会无缘无故地感到内疚，觉得自己一无是处，甚至觉得这个世界没有你会更好。(事实并非如此，即使它让人感觉无可救药。抑郁症会颠覆你大脑的逻辑，这就是为什么你需要立即寻求帮助。如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防生命线1-800-273-TALK(8255)。)

• 医生通常用心理治疗和抗抑郁药联合治疗重度抑郁症，通常是SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)，如百忧解(氟西汀)和左洛复(舍曲林)，SNRIs(血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)，如文拉法辛和欣百达(度洛西汀)。在某些情况下，你的医生可能会推荐其他药物——maois(单胺氧化酶抑制剂)，如Marplan(异羧酸嘧啶)或Nardil(苯肼)，或tca(三环抗抑郁药)，如Elavil(阿米替林)和Norpramin(去西帕明)。对于严重的抑郁症，他们可能会建议非药物治疗，如ECT(电痉挛疗法)或rTMS(重复经颅磁刺激)。

持续性抑郁症(PDD)

这是一种慢性抑郁症，以前被称为心境恶劣．你可能仍然会听到治疗师和医生这样称呼它，因为它直到2013年才被人们所知，当时精神健康状况的官方指南DSM-5击败了“心境恶劣”(轻度抑郁症不像重度抑郁症那么严重)和“重度抑郁症”。慢性重性抑郁症(持续两年或更长时间的重度抑郁症)变成一种情况，即PDD。治疗方法类似于医生对重度抑郁症的治疗。读上面!

大多数患有PDD的人都觉得他们一直有点抑郁，快乐的基线很低(想想Eeyore或90年代的MTV卡通，Daria)，但也有PDD的人严重长期抑郁6到7年。有些医生就像病人一样这两个这种诊断不能充分代表严重和慢性抑郁症。如果你患有PDD多年，经历了严重的抑郁发作，临床医生称之为双重抑郁．

高功能抑郁

许多人认为，如果你能在早上起床，穿上衣服，然后度过你的一天，你就不可能那抑郁。这就是“高功能抑郁症”这个概念的由来。(根据谷歌Trends的数据，这个词的在线搜索从2004年开始出现，在2016年达到顶峰。)不过，提醒一下:高功能抑郁症不是一个临床术语，你不会在DSM-5中找到它，还有“高功能抑郁症”。微笑抑郁症"和"隐藏的抑郁症它们本质上都是持久性抑郁症的流行心理学名称。。

然而，抑郁症患者却被这种非官方的诊断所吸引，因为它将精神疾病所带来的社会耻辱掩盖了起来。成为一个高功能的任何东西听起来都没有那么糟糕，或者是一种负担，或者是一种需要医疗干预的严重问题。像这样的非正式术语的危险在于，抑郁症症状不太严重的人不太可能寻求帮助。你可能会因为感觉糟糕而感到内疚，或者认为自己“抑郁到不需要帮助”。你可能看不到生活可以变得更好。此外，即使你摆出一副快乐的面孔，长时间处于某种抑郁状态也会让你有发展更严重的重度抑郁症症状的风险。

双相情感障碍

虽然它没有列在下面抑郁症在dsm -5中，双相情感障碍有它自己的部分——这种精神状态有抑郁的因素。双相情感障碍会导致极端的情绪波动，从情绪高潮(躁狂或轻躁狂)到低谷(抑郁)。每个人都有起起落落，但这些情绪波动会影响你日常生活的运作。当你的情绪高涨时，你是抑郁的反面——你可能会感到欣快，健谈，充满浮夸的想法，超级精力充沛，或者异常激动和烦躁。但是当你情绪低落的时候，它就像一个重度抑郁发作．症状包括:

• 感到悲伤和绝望

• 几乎对一切都失去兴趣

• 感觉昏昏欲睡，精疲力竭

• 吃太多或太少

• 觉得自己毫无价值或极度内疚

• 思维涣散，优柔寡断

• 有自杀的想法

医生通常用治疗和药物相结合的方法治疗双相情感障碍，通常是情绪稳定剂，如Lithobid(锂)和Depakene(丙戊酸)，以及非典型抗精神病药，如利培酮或思瑞康(喹硫平)。

季节性情绪失调(SAD)

如果你注意到每年当时钟“倒退”时，你的情绪也会下降，那么你可能已经有了季节性抑郁症．SAD是人们在现实生活中使用的唯一一个抑郁症首字母缩略词，尽管DSM-5中的临床名称是“季节性抑郁症一些细节:

• 女性患SAD的几率是男性的四倍。

• 你住的地方离赤道越远，你就越有可能得这种病。(对不起,挪威)。

• 季节性症状在每年的同一时间开始和结束，通常在漫长而黑暗的冬天，尽管有些人在夏天会感到沮丧。

如果你有冬季版，你整个季节都在冬眠或表现得闷闷不乐。科学家们相信冬天悲伤是因为缺少阳光干扰了你昼夜节律(调节你睡眠-觉醒周期的“内部时钟”)。有些人的SAD经历恰恰相反夏天悲伤．这里的理论是，夏季极端的阳光和高温会打乱它们的昼夜节律。研究表明，患有SAD的人会血清素水平降低并可能产生褪黑素过量这是一种调节睡眠的激素。

当你患有冬季版的SAD时，你最有可能:

• 超低能量

• 饮酒过量

• 极度渴望碳水化合物

• 睡得太多

• 做一个社交隐士

当你患有夏季版的SAD时，你最有可能:

• 不是很饿

• 睡眠不足

• 焦躁不安

• 感到更加焦虑

• 易怒甚至暴力

冬季SAD可以用SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)和安非他酮(另一种抗抑郁药)治疗;光线疗法;CBT(认知行为疗法)，并在傍晚时分服用非处方褪黑素补充剂来调整你的睡眠周期。对于夏季SAD，抗抑郁药和CBT同样有效。也有用吗?呆在空调里，保持窗帘拉着，避免强烈的阳光和过多的热量和湿度。

经前焦虑症(PMDD)

只有经期的人才会患上这种疾病，在一个月的大部分时间里，你都感觉像自己一样，直到抑郁症状在经期前一周左右开始，在经期后结束。每个月，你都会变成经前症候群版的绿巨人，你表现出的不是超级力量，而是超级悲伤、超级偏执、高度焦虑、哭鼻子、疲劳、渴望食物、胸部疼痛和腹胀。症状比典型的经前症候群严重得多。他们让你无法可靠地工作，你的友谊和关系受到影响，你甚至可能有自杀的想法。

诊断经前不悦的一个问题是它看起来很像经前恶化这是指你的月经会使另一种疾病的症状更严重(比如，如果你已经患有临床抑郁症)。不同的是，经前不悦症患者只在一个月的某一段时间抑郁黄体期你的周期。为了确保你治疗的是正确的疾病，医生会要求你记录你的症状——在经前抑郁症中，它们应该在月经前一周出现，并在月经开始后几天开始消退。月经来了之后，它们就消失了，你就恢复了正常。

医生通常用ssris治疗这种疾病——研究表明，针对血清素的药物对PMDD的疗效比其他类型的抗抑郁药物更好——加上激素疗法，如Yaz (drospirenone和乙炔雌二醇)或局部或皮下雌激素。

围产期抑郁

与分娩有关的抑郁症通常发生在产后，但有时症状在怀孕期间开始，有时在婴儿几个月大时就开始了，这就是为什么它们都属于“产后抑郁症”。围产期抑郁症“伞。由于孕期荷尔蒙变幻莫测，初为人母的女性常常感觉自己的情绪像坐过山车一样起伏不定。再加上睡眠不足、产后疼痛和不适，以及婴儿无休止的哀嚎，还有什么会出问题呢?

事实证明，有几件事。多达50%到75%的新妈妈会患上“产后忧郁症(哭泣、焦虑、悲伤)，这种症状通常在两周后减弱。然而，高达15%的新妈妈会患上产后抑郁症，这意味着除了临床抑郁症的常见症状外，她们可能会在每个人都以为她们会爱上自己的孩子的时候，陷入冷漠。他们可能很难与这个处于他们世界中心的蠕动的小东西建立联系，甚至会考虑伤害自己或宝宝。在某些情况下，医生会通过静脉注射Zulresso (brexanolone)来治疗产后抑郁症，Zulresso是人体自身神经类固醇的一种，叫做异孕烯醇酮。

在极少数情况下(只有0.1-0.2%的母亲，通常与并发双相情感障碍或分裂情感性障碍有关)，他们会经历这种情况产后精神病包括妄想(错误的信念，通常以婴儿为中心)和幻觉(错误的感知，比如听到不存在的声音)。大多数有精神病发作的新妈妈都没有意识到这一点，所以密切关注这些症状很重要。把他们视为精神急症，在事态升级到伤害自己或孩子之前尽快寻求帮助。这种暴力行为很少见，但研究估计，未经治疗的产后精神病有5%的自杀风险，4%的杀婴风险。

准更年期抑郁症

对于女性来说，剧烈的荷尔蒙变化是临床抑郁症的一个重要诱因，这一点可能越来越清楚。除了月经和分娩，绝经前的几年，被称为围绝经期，是另一个荷尔蒙危险区域。

这是由于雌激素水平不一致，导致了一系列你可能记得的症状黄金女郎比如潮热、睡眠中断和情绪波动。然而，与布兰奇和多萝西不同的是，你并不一定要到了退休年龄才会经历围绝经期:它可以早在30多岁时就开始了，但最常见的是在40多岁时。

如果你患有围绝经期抑郁症，你会有所有典型的抑郁症状加上围绝经期的所有典型症状，所以难怪你会感到痛苦。最后一个警告:如果你有抑郁症史，你现在更有可能复发;事实上，你患围绝经期抑郁症的几率是59%，而之前没有抑郁症的女性患抑郁症的几率是28%。(当你的激素波动在绝经期稳定下来后，你患绝经后抑郁症的几率就会降低。)

尽管如此，根本原因仍然很难确定，这就是为什么临床医生在2018年发布了第一个检测和治疗围绝经期抑郁症的指南。如果你的低能量是由盗汗和失眠引起的，雌激素可能是最好的治疗方法。如果你有抑郁症史，抗抑郁药可能会起作用。如果工作和家庭的压力是中心，治疗或不抗抑郁药可能是答案。所以要提高警惕!如果你到了中年，发现以前喜欢做的事情不再给你带来快乐，或者你感到过度内疚、绝望或悲伤，那就去看医生，讨论一下你是否患有围绝经期抑郁症。

物质/药物诱发的抑郁症

在这种情况下，你的抑郁症状是由于使用药物或停止使用药物或药物使你已经有更严重的抑郁而发生的。根据DSM-5，毒品是否合法也不重要——酒精、烟草、咖啡因、大麻、致幻剂、鸦片剂、吸入剂、镇静剂和兴奋剂都算在内。即使是为健康状况而服用的处方药，如止痛药、治疗高胆固醇的他汀类药物和治疗高血压的β -受体阻滞剂，也会产生抑郁的副作用。有各种各样的原因可以导致人们患上物质/药物性抑郁症，从他们大脑化学反应到药物滥用史。没有人知道抑郁会持续多久——这取决于你正在或曾经使用什么药物，你现在/曾经使用多长时间，如果你有成瘾问题，等等。

如果你正在服用任何一种改变情绪的物质，并且你感到抑郁，请去看医生。记住，对你正在服用(或刚刚停药)的药物和药物完全诚实是很重要的，即使它们是非法的。如果你知道自己有成瘾问题，寻求帮助就更重要了。在大多数情况下，医患保密协议禁止你的医生与任何人讨论你的细节。(也有一些例外，比如法律要求的披露，比如对虐待行为和严重和迫在眉睫的伤害威胁的强制报告。)

除了标准的抑郁症治疗计划和抗抑郁药，你可能还需要解决潜在的成瘾行为。治疗可能包括在诊所排毒，康复，团体治疗，以及缓解戒断症状的药物，或阻断大脑中当你使用所选药物时激活的快感受体。

精神抑郁

抑郁症通常与精神分裂症和躁郁症等其他精神疾病有关，但在严重的抑郁症病例中，有些人会与现实脱节，这被称为精神病。除了临床抑郁症的典型症状外，精神病患者还有以下两种症状:

• 妄想:错误的信念，通常是关于生病或对某事感到内疚的疑病症

• 幻觉:错误的感知，比如听到或看到不存在的东西

精神病尤其危险，因为抑郁性妄想通常围绕着内疚或无价值感展开。这种对现实的扭曲很快就会表现为自杀的想法。大多数人在精神病发作期间都没有意识到自己生病了，所以如果你认识的人正在应对严重的抑郁症，要留意这些不符合性格的症状。尽快让患有精神抑郁症的人得到帮助是很重要的。通常情况下，治疗在医院进行，结合抗精神病药物和抗抑郁药或电痉挛疗法(ECT)．

难治性抑郁症

这并不像听起来那么惨淡。如果你患有难治性抑郁症，这并不意味着你永远不会对治疗有反应，只是你已经用两种不同类别的抗抑郁药进行了两次或两次以上的失败试验，还没有发现缓解。

例如，如果你尝试过百忧解(氟西汀)这样的SSRI和普里提克(去文拉法辛)这样的SNRI，或者辛百达(度洛西汀)这样的SNRI和马尔普兰(异卡波沙肼)这样的MAOI，等等，你的抑郁症可以被定义为耐药。

重要的是，在放弃这些药物之前，你必须以适当的剂量进行适当的试验。你不能只是说“我吃了五种药物，但没有一种有反应”，如果你的意思是“我吃了两天的百忧解，有严重的副作用，所以我换了欣百达。”如果你的医生认为是时候尝试新方法了，他们可能会建议电痉挛疗法(ECT)、重复经颅磁刺激(rTMS)、迷走神经刺激(VNS)或其他治疗方案。

破坏性情绪调节障碍(DMDD)

发脾气和喜怒无常在孩子中很常见(尤其是当你拿走他们的iPad时，哎呀)，但如果你的孩子有这种障碍，你会看到更有攻击性和极端的行为。他们几乎总是心情不好。他们非常易怒，每周会对父母、老师和其他孩子有几次严重的、爆炸性的爆发。他们的过度反应和发脾气与他们的发展水平不一致——如果是更小的孩子会更有道理。要被诊断患有此病，儿童必须每周出现上述症状三次或三次以上，至少持续一年，在家庭和学校有困难，年龄在6到18岁之间。

在过去，表现出这些严重症状的孩子很可能被诊断为双相情感障碍，并开出非典型抗精神病药物。随着时间的推移，医生们了解到这些孩子中的大多数并没有发展成双相情感障碍，但他们确实发展成了临床抑郁和焦虑。为了强调其情绪成分，并将其与双相情感障碍分开，因为没有躁狂阶段，ddd于2013年被添加到DSM-5中。治疗通常是行为治疗/家长管理培训组合，侧重于破坏性行为的特定策略，使用或不使用药物(通常是SSRIs或低剂量非典型抗精神病药物)。

认识我们的作家

Meirav Devash

梅拉夫·德瓦什是一名作家、编辑、内容策略师和顾问，也是美容和健康专家，报道从大麻趋势、哥特健身到眼球美容的一切。她为《纽约时报》，魅力，妇女的健康，青春漫画，自我，黏糊糊的东西，《纽约观察家》， CNN等等。

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