静脉曲张、血栓性静脉炎、血块和肺栓塞:为什么会发生,对谁发生

通过拉里•Weinrauch医学博士 卫生专业人员

静脉曲张很大,通常是弯曲的扩张的静脉,通常从皮肤下伸出,主要出现在腿部。这是因为静脉中防止血液倒流(远离心脏而不是流向心脏)的瓣膜工作不正常。在一些人中,这是遗传问题,在另一些人中,这可能是后天的问题(多胎妊娠、大婴儿、骨盆手术、腹部静脉阻塞、肿瘤和腿部受伤,髋关节或膝关节置换,举几个例子)。那些每天大部分时间都站着的人,这些静脉的症状可能比那些不站的人更严重。

表面的“蜘蛛静脉”,使腿部变色(称为毛细血管扩张),可能对某些人来说是不雅看的,不是静脉曲张,也不会引起血栓、血栓性静脉炎或肺栓塞。

血栓性静脉炎是一种炎症性疾病,在这种情况下,静脉受到了损伤,而损伤的结果是血管内积聚了血栓。当它是浅表的(或靠近皮肤的),并且在小腿的一个小静脉中,通常可以通过抬高受影响的腿来治疗,以促进适当的血液回流到腿部,以及消炎药。浅表血栓性静脉炎通常不会引起进入肺部的血块。与表面问题相反,腿部的深静脉也会发炎,成为凝血的来源。当它发生在膝盖以上或骨盆处时尤其危险。这些区域的血块往往更大,如果它们破裂可能会导致灾难性的问题。当一个血块或“血栓”从大腿上部或骨盆的静脉中脱落时,它会通过静脉迁移到心脏右侧并进入肺动脉。我们称之为“肺栓塞”。

血栓,尤其是肺栓塞在吸烟者,肥胖症,高血压,以及高雌激素状态(怀孕,尤其是分娩后不久;避孕药;更年期荷尔蒙替代疗法)。患有静脉曲张、某些癌症、遗传性或后天凝血障碍的人也更容易患肺栓塞。

根据最近的统计数据,美国每年有超过60万人患有肺栓塞,超过6万人死亡。大多数死亡发生在住院或卧床不起的老年人身上。不幸的是,许多本来被认为是健康的人也可能出现血栓。如果你接触了更多剂量的雌激素(服用避孕药或最近怀孕),风险就会增加。以坐姿长途旅行(汽车、公共汽车、火车或飞机)的风险也会增加,尤其是如果你过去有过腿部或骨盆静脉损伤。可以推测,站起来走动或移动你的腿来恢复血液正常回流到心脏可能会减少这种情况。虽然还没有得到科学的证明,但我们有充分的理由相信这一点。我们过去经常在髋部骨折或髋部或膝关节手术后看到更多的血栓。我们能够减少血栓和肺栓塞的数量,通过手术后立即开始的足部运动。从那时起,我们发现使用紧身长袜(我们称之为抗栓塞长袜)和机械装置挤压小腿进一步降低了腿部静脉血栓的几率。 Of course, in the hospital we use a lot of blood thinners too. In people at very high risk of blood clots the doctor may decide to use a blood thinner chronically.

担心血栓风险的人最好与他们的卫生保健专业人员讨论这个问题。对于这些事件的风险中度增加的人,最好考虑防栓塞长筒袜,戒烟,避免饮酒(它会使你变干,),站起来四处走动,在长途旅行时进行腿部锻炼。我曾经有一辆欧洲车,它每两个小时就会闪一次计时器,提醒司机下车四处走走。

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拉里•Weinrauch医学博士

Larry Weinrauch是马萨诸塞州沃特敦的心脏病专家,隶属于奥本山医院。他作为心脏健康、高血压和高胆固醇方面的健康专业人士为健康中心撰稿。