维生素D治疗慢性疼痛
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一段时间以来，我一直在研究维生素D水平低和慢性疼痛之间可能存在的关系。不可否认，我的一些兴趣是由我自己的慢性疼痛引起的。因为我对热非常敏感，所以很少晒太阳。因此，我一直怀疑自己体内维生素D含量低。因此，当我发现一些临床研究人员发现维生素D可能在各种慢性疼痛疾病中发挥作用时，我并不感到惊讶。以下是一些关于维生素D和慢性疼痛最常见的问题。
哪些慢性疼痛可能与维生素D不足有关?
以下是一些关于维生素D和不同类型的慢性疼痛的研究总结:
肌肉骨骼疼痛-最大的一组研究似乎着眼于维生素D与慢性肌肉骨骼疼痛的关系。Stewart Leavitt博士对22项关于维生素D在慢性肌肉骨骼疼痛患者中的临床研究进行了全面的回顾。这些研究在多个国家进行，包括大约3670名来自不同年龄组和种族背景的成年患者。在这22项研究中，平均约70%的疼痛患者被发现缺乏维生素D。
神经病变-在一项对51名患有疼痛性糖尿病神经病变的2型糖尿病患者的研究中，每天补充2000国际单位的维生素D 3个月后，疼痛减少了近50%。
炎症-研究表明，补充维生素D会减少促炎细胞因子，增加抗炎细胞因子，这表明维生素D可能有助于改善一些痛苦的慢性炎症性自身免疫疾病，如受过度细胞因子活动影响的炎症性肠病。
偏头痛病-病例报告显示，在绝经前和绝经后妇女中，两个月的补充维生素D和钙都可以降低偏头痛的频率和强度。偏头痛专家John Claude Krusz博士说，他测试了所有病人的维生素D水平，因为他和他的许多同事已经开始发现头痛和偏头痛患者的维生素D水平很低。
我如何知道我是否需要更多的维生素D?
确定你的维生素D水平是否偏低的唯一方法是验血。25-羟基维生素D(缩写为25(OH)D)是维生素D的代谢物。25(OH)D的中位水平为60ng /mL。不足30ng /mL。另一方面，超过150 ng/mL的浓度则有潜在的毒性。
如果我的维生素D水平较低，我该怎么办?
和你的医生谈谈你应该服用多少和什么样的维生素D。最新的补充维生素D的建议是每天5000个国际单位。我与两位医生和一位营养专家交谈过，他们三人都同意，他们通常建议患者每周服用50000 IU的维生素D3(大约每天7000 IU)来补充他们的水平。然而，在开始服用维生素D补充剂之前，和你的医生谈谈是很重要的，因为很多事情会影响维生素D对个体患者的效果。例如,不同的药物可以降低维生素D的效力圣约翰草,过度饮酒和吸烟可以减少维生素D的影响和高剂量的维生素D应该避免如果你服用洋地黄、地高辛或噻嗪类利尿剂,因为血钙过多的风险。
我不能从阳光和食物中获得足够的维生素D吗?
很少有食物含有维生素D——只有少数种类的鱼和乳制品经过强化。因此，你不能从食物中获得足够的维生素D。
暴露在阳光下是维生素D的主要天然来源。我一直听说，如果你得到足够的阳光，你的维生素D水平就会没事。但我发现情况并非总是如此。关于这篇文章，我咨询了一位医生，他告诉我，他阳光充足，但在检查时，他的维生素D水平缺乏。
正如我上面提到的，其他因素也会影响你的身体对维生素D的利用。此外，某些人群维生素D不足的风险更高:
•超过50岁的成年人。随着年龄的增长，皮肤不能有效地合成维生素D，肾脏也不能将其转化为活性激素形式。
•日照时间有限的人。如果你呆在家里，穿能覆盖大部分皮肤的衣服，或者生活在一年中日照很少的北纬地区，你就不太可能获得足够的维生素D。
•黑皮肤的人。黑色素会导致皮肤变黑，也会降低皮肤在阳光照射下产生维生素D的能力。
•有脂肪吸收不良问题的人。维生素D是脂溶性的，因此需要肠道中的一些膳食脂肪才能被吸收。一些与脂肪吸收不良相关的疾病包括某些形式的肝病、囊性纤维化和克罗恩病。
•肥胖的人。更多的皮下脂肪会隔离更多的维生素D，并改变其在血液循环中的释放。
•做过胃旁路手术的人。小肠上部吸收维生素D的部分被绕过，这可能导致维生素D含量不足。
补充维生素D可以缓解什么样的疼痛?
在大多数情况下，期望完全缓解疼痛是不现实的。相反，证据表明了一系列潜在的改善。你更可能体验到的包括:局部疼痛缓解，疼痛强度降低，疼痛次数减少，肌肉酸痛或僵硬的减少，止痛药的有效性的提高，所需的止痛药数量的减少，情绪或整体生活质量的改善。
期望快速见效也是不现实的。虽然有报告说一两周内情况有所改善，但更可能需要几个月的时间。神经痛和骨相关疼痛可能需要大约三个月的时间来改善;而肌肉疼痛、虚弱和疲劳则需要6个月甚至更长时间。建议你用6到9个月的时间来全面评估维生素D补充剂的有效性或有效性。
我可以过量摄入维生素D吗?
尽管医学文献中没有关于单一剂量过量的维生素D对人体有毒或致命的报道，但非常高的剂量——特别是在一段时间内——可能是有毒的，有时是致命的。高剂量服用的时间长短似乎是关键因素。研究人员指出，在长达五个月的时间里，每天10,000国际单位(IU)的剂量可以很好地耐受，但六个月的相同剂量却被认为是有毒的。再次强调，在服用高剂量的维生素d之前咨询你的医生是很重要的。如果你长时间服用高剂量的维生素d，一定要定期复查，以确保你没有接近毒性水平。
维生素D和慢性疼痛的整体评估是什么?
维生素D不建议作为其他疼痛管理技术的替代品。然而，目前的证据表明，补充维生素D可以帮助许多对其他疼痛疗法无反应的患者。风险最小，检测成本合理，补充剂价格低廉，使其成为一个有利的效益成本比。如果你有慢性疼痛的情况，检查一下你的维生素D水平肯定是值得的。
来源:
莱维特，硕士，博士，Stewart B.(2008)。维生素D治疗慢性疼痛。实际的疼痛管理(七月/八月)(24-42)．
《膳食简讯:维生素d》膳食补充剂办公室。2009年9月11日。国立卫生研究院
©2009 Karen Lee Richards
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