幸存的怀孕:黑人女性可以为自己辩护的4种方法
这位公共健康专家和黑人母亲分享了BIPOC母亲在怀孕期间应该如何维护自己的健康。
在发达国家中，美国的孕产妇死亡率最高。惊讶吗?它也是唯一一个没有产后基础设施的国家，在母亲最脆弱的时候为她们提供支持。但这只是触及了孕产妇死亡率问题的表面，因为当你开始深入研究关于黑人母亲的数据时，情况会更糟。
黑人女性经常分享她们分娩和分娩经历的可怕故事。更糟糕的是，黑人妇女因为在产房和产科病房的疏忽而失去生命。根据疾病预防控制中心在美国，黑人女性死于妊娠并发症的几率是白人女性的4到5倍。“造成这些差异的原因是多方面的，”Kecia Gaither医学博士说，她是一位双重认证的妇产科医生和母胎医学医生，同时也是纽约市健康+医院/林肯的围产期服务主任。“种族主义、社会经济和移民地位，以及可能影响营养缺乏的食物沙漠，都是影响黑人孕产妇健康结果的众多因素之一。”
Daihnia Dunkley博士，注册护士和妇女健康咨询委员会对此表示赞同。她说:“代代相传的种族主义和当前日常压迫性的社会环境造成的压力的身体表现被证明会影响黑人的身心健康。”“这使得黑人女性患心肌病、妊娠高血压疾病(如子痫前期)和出血的风险更高。”
作为一名黑人女性，我非常熟悉在我建立家庭的过程中，我可能会死亡或遭受严重的分娩伤害的风险。我的第一个孩子的出生几乎没有什么意外，但我也不是完全毫发无损。我有公共卫生硕士学位，在一个有护士的家庭长大——我的母亲。她热衷于分享她作为医疗专业人员的经历。她的影响是我在高等教育中追求健康的原因，也是我在寻求医疗服务时具有轻微优势的原因。因此，早在我第一次验孕阳性后兴奋得眼睛发亮之前，我就有了产前和产后护理的策略。我比较了医院和提供者，阅读了其他人分娩经历的第一手资料，甚至参加了当地助产项目的孕前课程。对于即将发生的事情，我并没有做好充分的准备，但我已经非常接近了。这里有一些方法，作为一名黑人女性，我在怀孕期间为自己提倡(或希望我提倡)。
仔细选择你的供应商
在我第一次打电话预约产前检查之前，我就知道我要对付的是谁。事实上，我在怀孕之前就知道这一点，因为选择一个能在最适合你的情况下为你提供最好护理的妇产科医生或助产士是非常重要的。
在某些地方，你的医疗保健提供者可能没有太多选择。March of Dimes的总裁兼首席执行官斯泰西·d·斯图尔特指出:“根据你的社会经济地位，你的选择可能会更少。”“美国13.5%的育龄妇女生活在贫困中，在美国15%的妇女中，她们占很大比例，得不到充分的产前护理。”
我很幸运，能够获得良好的医疗保险，在我居住的华盛顿特区都会区，有很多助产士和妇产科医生可供选择。我在怀孕前对医院、妇产科医生和助产士做了近一年的研究。我知道哪些医院有助产项目、分娩浴盆、剖腹产率、产妇死亡率等等。我甚至知道助产病人都是可能性降低30%剖腹产的几率比妇产科患者高!
此外，并不是所有的提供者都把病人的最佳利益放在心上。在黑人社区，黑人妇女不必要的子宫切除术的轶事很常见。这使得黑人女性在面临如此大的风险时，选择她们信任的提供者变得更加重要。
无论你是在几年前就开始寻找，还是在你看到这两条粉红色的线之后，在这个特殊的时期为自己辩护的第一步是选择你的提供者和分娩的医院——明智地选择它们。您可以使用比较工具在医疗保险和医疗补助中心网站上访问健康结果数据，以帮助您做出决定。除非有严重的紧急情况，你可以选择送货地点。请记住，你的特定妇产科医生可能不会为你接生，但应该有同一诊所的人在身边。
做好调查研究
对于任何种族的女性来说，在怀孕期间经历一些以前没有考虑到的事情是很常见的，但对黑人女性来说尤其如此。“这是因为黑人女性在怀孕期间更容易患先兆子痫和糖尿病，”在德克萨斯州休斯顿的Total women’s care为女性提供产科和妇科护理的委员会认证医生冯娜·琼斯(Vonne Jones)解释说。此外，“由于美国的虐待历史和不道德的程序导致对医疗保健系统的不信任，她们也更有可能不寻求治疗。”
以我为例，我在怀孕前后患上了特发性颅内高压(IIH)。基本上，我的大脑周围有太多的液体，这对我的视神经造成了压力。我的怀孕并没有导致我的IIH，但它给我的经历增加了一层复杂性。
在我的PCP访问期间，我意识到有一个问题，我看了一组眼科医生，神经学家，甚至在我的助产士的要求下，一个母胎医学专家。问题是，我的愿景悬于一线。我的神经科医生担心我可能会因为分娩给身体带来的压力而失明。我一发现这个问题，就开始在同行评议的期刊上寻找下一步的计划，因为在我向助产士提出这个问题之前，我想要一个游戏计划。除非你像我一样在这个领域工作，否则你可能不会去浏览健康期刊，但你可以在知名网站上搜索资源，比如梅奥诊所或你坐的那个现在!
一旦我们清楚地了解了我的IIH会如何影响我的视力和其他事情，我的助产士就把我介绍给她的同事，一位母胎医学专家。但我不打算盲目(字面上或比喻上)。我非常清楚医疗专业人员是如何在医疗机构中解雇黑人女性的。所以，我带着同行评议的期刊去了，如果医生准备不足，我可以插话。
幸运的是，医生和我读过同样的研究报告，所以这很容易。他很高兴我做了充分的准备，我知道他为我的最大利益着想，也松了一口气。如果你有能力，我强烈建议你用这种方式为自己辩护。
制定生育计划
我没有书面的分娩计划，因为我们在34周左右发现我的儿子是臀位。我试过了所有方法，除了头侧外翻，他就是不动。(外部头侧是指医生通过操纵你的腹部，从外部手动将宝宝翻转过来。)该手术的潜在风险包括胎盘早剥、早产、脐带脱垂和紧急剖腹产。我们不喜欢这些风险，所以我们提前计划了剖腹产，就是这样。我想为我们的下一个孩子尝试阴道分娩，所以我已经开始考虑我们的分娩计划了。
生育计划之所以如此重要，部分原因是你不想在一时冲动下做出重大决定。康涅狄格州纽黑文耶鲁大学产科、妇科和生殖科学助理教授Monique Rainford医学博士指出:“几项研究表明，黑人女性比白人女性更有可能进行初级选择性剖腹产和紧急剖腹产。他们的医生也更有可能诊断出胎儿心率异常，这是剖腹产和子痫前期的主要原因之一。然而，在解释胎儿心率异常时可能存在很大的主观性。”
通过一份生育计划，你可以“提供一份关于你生育偏好的路线图，但它也清楚地概述了你之前存在的健康考虑因素，因此你的安全仍然是优先考虑的，”该公司营销副总裁瑞秋·南斯·韦德(Rachel Nance Wade)说美这是纽约市的一个数字产妇平台，旨在满足黑人母亲的护理需求。在胎心率监测的情况下，有几个选项，您可以选择包括在您的生育计划。持续的胎儿电子监测(EFM)——把带子放在你的肚子上，在整个分娩过程中监测你宝宝的心率——与胎儿怀孕有关剖腹产的风险显著增加．或者，你可以选择间歇性胎儿监测，如果你是低风险的，你的助产士或妇产科医生会在特定的时间间隔检查你宝宝的心率。间歇监测是安全可接受适合分娩简单的妇女。
即使有最周密的生育计划，也有很多变数是你无法控制或准备好的。但对于那些你可以控制的，你需要一个书面的计划，你可以参考。在你的生育计划中包括胎儿监护偏好和其他规定可以降低剖腹产和其他意外结果的风险。您还需要包括您的支持人员，您希望同意或避免哪些程序，您的疼痛管理偏好等等。你的伴侣、护士、医生和其他工作人员会很高兴有一份文件供你参考。
韦德说:“你的生育计划应该是你的扩音器，让你有能力在别人听不到你说话的时候说话。”你的护理团队会尽量严格遵循你的分娩计划，但你应该灵活，因为紧急情况或并发症随时都可能出现。因此，确保你的医院随行人员也准备好为你辩护也是很重要的。
选择合适的支持人员
在整个分娩过程中，你选择支持你的人是你为自己辩护的另一种方式。有时，待产的妈妈带着一个毫无准备的伴侣来到医院。这使他们处于不利地位，因为他们可能没有准备好在需要时支持他们的伴侣。
如果你的伴侣不懂医疗专业人士的专业术语，也没关系。他们可能不一定了解分娩的来龙去脉(提示:有专门的课程!)。我知道我丈夫没有。医疗保健是我的专长，但他不太熟悉。因此，我真希望在我儿子出生的时候有一位导乐师。
导乐师是训练有素的专业人员，在整个怀孕和分娩期间为女性提供身体和情感支持。他们可以教你分娩过程，但你花在陪产师身上的大部分时间都是在分娩和分娩期间。助产师是一种神奇的资源，在产房中使用助产师的人数正在上升。这将为所有女性带来更好的健康结果。研究显示杜拉辅助分娩导致剖腹产的可能性降低了39%，而在没有产钳或真空吸尘器的情况下发生剖腹产的可能性提高了15%。这是一个巨大的数字，因为研究表明，剖腹产妇女的孕产妇死亡率明显高于阴道分娩妇女。
由于他们的专业知识，助产师可以为你和你的伴侣辩护，以确保你们每个人都理解正在发生的一切。降低剖腹产和其他不必要的干预的风险只是导乐师增加你生存可能性的一种方式。他们不会为你做决定，但他们会问你相关的问题，帮助你理清你不理解的事情。
无论这是你的第一次分娩，还是你再次经历它，对黑人女性来说，为自己辩护是很重要的。选择让你感到舒服的医疗保健提供者，用最新的研究武装自己，把你对分娩的愿望写下来，并选择一个可以在需要时帮助你的随从。如果医疗保健系统不能跟上保护我们的步伐，我们就必须自己动手。
按种族分列的孕产妇死亡率:疾病控制和预防中心(2019年)“怀孕相关死亡的种族和民族差异继续存在。”https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0905-racial-ethnic-disparities-pregnancy-deaths.html
杜拉辅助分娩结果:循证出生。(2017.)“关于助产师的证据。”https://evidencebasedbirth.com/the-evidence-for-doulas/
按分娩方式分列的产妇死亡率:母胎与新生儿医学杂志．(2020.)“分娩方式是孕产妇死亡的独立风险因素:一项病例对照研究。”https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2020.1774874
