多发性硬化症还是腕管综合症?如何区分
之间的区别多发性硬化症(MS)和其他疾病的症状有时会很困难。在我被诊断出多发性硬化症一年后，我的双手开始出现问题。它们变得笨拙、疼痛、僵硬、刺痛和麻木，而我的前臂也很痛。我最初怀疑是多发性硬化症，因为导致我最终诊断为多发性硬化症的症状包括左臂、手和最后两根手指的无力和麻木。
但这次被认为是多发性硬化症的攻击有些不同。它影响了我的双手，并使我的指尖疼痛，以至于接触任何东西——比如钢琴键或电脑键盘——都会感到极其痛苦。我扔掉了一些东西，不能继续做我喜欢和需要做的事情。
我的神经科医生给我做了仔细的检查。他检查了我的力量、协调性和反应能力。他轻弹我中间的指甲，寻找霍夫曼反射．他轻拍我的手腕。Tinel的测试)，并让我双手摆出反向祈祷的姿势(Phalen)，看看这两种姿势是否会让我的手指产生额外的刺痛或麻木。这些测试都不是决定性的，但它们对诊断有帮助腕管综合症(CTS)。
我的医生怀疑是CTS，但我有怀疑;这太疼了!经过消炎药、腕夹板和运动的保守治疗，症状没有改善，我的神经科医生给我开了针肌电图(EMG)和神经传导研究(NCS)．
疼痛变得如此强烈，以至于我不止一次地梦见，砍掉我的胳膊会带来幸福的解脱。
EMG和NCS测试的结果表明，我和医生的评估都是正确的，也都是错误的。检查表明我确实患有CTS，但检测到的轻微神经阻滞并不能解释我所经历的疼痛程度。我被介绍给一位手外科医生会诊。这个故事的结局是直接给我的手腕注射类固醇，更多的夹板，转诊给风湿病专家，最终诊断为类风湿性关节炎，这是造成疼痛和严重神经症状的原因，我经历了六个多月。
幸运的是，我的故事使我得到了准确的诊断，并使我避免了不必要的腕管松解术(CTR)手术。有些病人就没有这么幸运了。该研究发表在杂志上梅奥诊所的公报详细介绍了12例CTR手术不成功的病例。事实证明，他们中的大多数人一开始并没有CTS，而是有其他神经疾病，包括多发性硬化症。
CTS的潜在症状:麻木、感觉异常、疼痛、无力、感觉运动手功能障碍
MS的潜在症状:麻木、感觉异常、疼痛、无力、感觉运动手功能障碍
在这项研究中，CTR手术失败后转介到梅奥诊所的患者接受了肌电图和临床评估。医生发现这12名患者有以下诊断:多发性神经病(5例)，运动神经元病(4例)，颈神经根病(3例)，多发性硬化(2例)，脊髓型颈椎病(1例)，创伤后脊髓空洞症(1例)，疤痕性严重CTS(1例)，手腕无症状正中神经病变(1例)。只有有瘢痕的患者和无症状的手腕正中神经病变患者符合CTS的电诊断标准。
研究人员得出结论，各种神经系统疾病可以模仿CTS，但误诊更多地与非典型临床或电诊断特征相关。CTS表现症状的多样性可能导致一些医生在对非典型病例使用CTR时过于“漫不经心”，当电诊断结果对CTS不明确时。作者强调，当CTS与另一种神经系统疾病并存时，手术可能是无益的，而神经系统疾病是手部症状的主要原因。
威特JC，史蒂文斯JC。伪装成腕管综合征的神经障碍:12例腕管释放失败。梅奥Proc。2000年,75(4):409 - 13所示。
