湿性黄斑变性的7个隐蔽迹象

马修斯特恩

这是可能发生的突然。当它发生的时候，你会知道的。

就像有一天，你看着家里原本是直板条的百叶窗，突然看到了弯曲的线条。

或者当你正在平板电脑上阅读一篇文章时，字母突然从屏幕上消失了。你眯起眼睛，闭上一只眼睛，然后又闭上另一只眼睛，伸手去拿老花镜。你知道信一定在那里。只是你看不见他们。

会不会是你想象出来的?

或者——这可能是件大事——你不是。

这两种情况都可能是湿性老年性黄斑变性(或称湿性AMD)的征兆，这是一种严重的、进行性的慢性眼病，可能导致永久性中央视力丧失。了解这种情况是治疗的第一步。知道如何发现症状同样至关重要，因为早期发现可以防止它对你的视力造成严重破坏。

什么是湿性AMD?

湿性AMD通常是由不正常的血管泄漏液体或血液到你的黄斑引起的。黄斑是视网膜上最敏感的部分，视网膜是眼睛的后一层。芝加哥西北医学院范伯格医学院专攻视网膜疾病的眼科和医学教育副教授Rukhsana G. Mirza医学博士说，随着时间的推移，这可能会导致疤痕和萎缩。

黄斑起着很大的作用:它负责中央视觉。想想你在一天中看到的任何东西，不要转头或看向一边——这是你的斑疹的礼貌。当湿性AMD造成损伤时，就会发生视力丧失。

你的眼科医生将通过OCT或非侵入性成像测试来确定你是否患有湿性AMD，该测试可以显示眼睛是否有液体泄漏或出血。但要做检查，首先你得去看医生。那么，你怎么知道是时候去检查视力了呢?这里有七个迹象。

鬼鬼祟祟的迹象1:你很难识别人脸

这很奇怪(也有点尴尬):你觉得你认识那个在杂货店跟你打招呼的人，但你却费力地辨认出她的面部特征，尽管她就在你面前。或者也许你确实知道这个人是谁，但如果你停下来想一想，你不是通过她的脸，而是通过她的声音，或笑声，或她的香水来识别你的邻居。

很难识别某人面部的细节是湿性眼部记忆障碍的明显危险信号——不要等着去看你的眼科医生。费城威尔斯眼科医院视网膜部的主治外科医生杰森·许博士说:“我们有很多患者把视力模糊归咎于白内障或需要新眼镜。”“他们等了好几个月才被看到，而我们最终发现，这些人的视网膜上已经有了一个很大的疤痕。这时，我们可以尝试注射，但通常不会帮助恢复任何有用的视力。”

暗地里迹象2:你生活在一个扭曲的世界里

在潮湿的amd上，事物并不总是看上去的那样——线条会变形，尤其是当你直接看着它们的时候。住在游乐屋绝对不是件有趣的事——尤其是当你撞到门或桌子的角落时，它们看起来很弯曲，但实际上很尖。直线会显得弯弯曲曲，这在开车时尤其危险。视力扭曲通常是湿性黄斑变性进展的标志(或者如果你患有进展较慢的干性黄斑变性，它可能正在进展)。约10% - 15%的干性黄斑变性患者会发展为湿性黄斑变性。

一些患有湿性黄斑变性的人利用这种扭曲来达到他们的目的:他们在家里盯着百叶窗来评估自己的视力状态。如果眼波突然变成波浪状，他们就知道自己的眼病可能在恶化，就会去找医生调整治疗方案。

阿姆斯莱特网格是一张纸上的黑色网格图案，病人可以在家里用它遮住一只眼睛，用另一只眼睛盯着网格的中心。如果眼睛上的线条呈波浪状而不是直线，或者部分网格缺失，这可能是ARMD出现潮湿的迹象，人们不应该等待去看眼科医生。

迹象3:阅读是一个真正的挑战

米尔扎博士说，如果字母似乎从页面上消失了，这是黄斑变性潮湿的一个关键指标。试着每次遮住一只眼睛——如果你看不到前面的某些字母(但当你转头从眼角看时，它们又出现了!)，很可能是你的中心视力在恶化。这不同于白内障和屈光不正(这意味着你需要新眼镜)，无论你看哪里，模糊的视觉都是恒定的。

鬼鬼祟祟的迹象4:什么颜色是了吗?

这可能会让你感到惊讶:潮湿的AMD会导致全色觉的丧失。的原因吗?你的黄斑含有许多感光锥细胞，它们负责看到颜色。虽然感知颜色是大脑的工作，但大脑依靠锥细胞发送的信号来决定什么它的看。湿性AMD伤害时，蓝色、绿色和红色仍然可以被感知，但其他颜色通常是不可感知的。(重要提示:这与色盲不同;这是眼疾的直接结果。)

如果你注意到每只眼睛的颜色都不一样，或者你看不见某些颜色，或者世界突然变得暗淡，马上去看眼科医生。

鬼鬼祟祟的迹象5:一会儿看见，一会儿不见

你是否开始怀疑自己，怀疑那些闪光的东西——光、星星、人的轮廓——是不是真的?

幻觉可能是湿性黄斑变性的一个特征，尤其是在黄斑变性晚期的患者中。“它们通常发生在那些有相当程度中央视力丧失的人身上，”许医生解释说。它有一个名字，查尔斯·邦纳综合征，它可能发生在任何患有眼病的人身上，这种眼病会导致视力下降。

情况是这样的:“患有湿性黄斑变性的人，眼睛里的光感受器不再工作，所以信号无法被发送回大脑，”许博士说。“但大脑中的视觉中心太习惯于看到一切，当它们不再从视网膜的中心部分获得输入时，它们就开始用其他图像填补空白点。”

患者报告说会出现闪光、颜色和图案(“有人告诉我，他们可以在所有东西上看到涡纹花纹，”许医生说)。甚至跳舞的孩子(甜美)和虫子覆盖墙壁(恶心)都被报道过。不幸的是，目前没有治疗方法可以阻止这些幻觉，但它们通常会短暂出现，然后自行消失。

鬼鬼祟祟的迹象6:只有一只眼睛

AMD的另一个特征是，它开始于干性，然后可以发展为湿性。随着病情的发展，症状可能不是“双侧”的——这是一个花哨的医学术语，指同时影响两只眼睛——你可能会有一只干的AMD眼睛和一只湿的AMD眼睛。监测干性黄斑变性的两只眼睛是至关重要的，以确保你不会错过一只眼睛的湿性黄斑变性迹象。

具体怎么做呢?虽然一些令人兴奋的新技术在这方面有所帮助，但米尔扎医生让她的患者在家里用老办法，定期观察所谓的阿姆斯勒网格(Amsler Grid)。黄斑变性在两只眼睛中的进展速度不同。一只眼睛可能是干性黄斑变性，另一只眼睛可能恶化为湿性黄斑变性。定期遮住每只眼睛来观察差异以及使用阿姆斯勒网格是很重要的，否则湿性AMD的症状很容易被忽略。

暗藏迹象7:你的视觉质量正在下降

视力有问题了吗?感觉你的视觉质量在下降?由于湿性黄斑变性，你可能会失去视线，也无法很好地看到视力中心部分的远近。

在最坏的情况下，湿漉漉的AMD导致失明意味着你不能开车，不能阅读，也不能再从事依赖细节的爱好。不过，好消息是(你不会认为我们会丢下你不管吧?)及早发现湿性黄斑变性并接受适当的治疗可以帮助你维持甚至改善视力。米尔扎医生说:“一些患者可以通过目前的治疗方案恢复视力。”“随着他们眼睛结构的普遍改善，他们的视力也会随之改善。”

见见我们的作者

艾琳·l·博伊尔

Erin L. Boyle, 2016-2018年HealthCentral的高级编辑，是一位获奖的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的经验。她周游世界十年，把最新的医学研究成果带给医生。健康方面的写作对她来说也很个人化:她患有几种自身免疫疾病和先兆偏头痛，她为《健康中心》(HealthCentral)撰写相关文章。更多信息请访问erinlynnboyle.com。关注她的推特@ErinLBoyle。

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