湿型和干型AMD:区别是什么?
不仅有一种以上类型的年龄相关的黄斑变性，而且也是不同的条件。我们用顶尖眼科医生交谈，了解更多。
我们敢打赌你很有可能听说过老年性黄斑变性(AMD)，这是一种会导致视力下降的疾病。但你知道吗?不止一种…更高级的形式实际上更容易治疗?
我们到了Nyu Langone Health的临床助理教授，M.D.WE.D.WE.D.WE.WERINA。Weseley博士与每天有AMD的人一起使用。这是他告诉我们的。
干性AMD和湿性AMD有什么不同?就视力损失而言，一种比另一种更严重吗?
“首先，这不是两种不同的疾病，而是同一病症的不同表现。根据背景，许多人认为“黄斑”是一种疾病。它实际上只是眼睛的一部分-视网膜的中心，它在眼睛后面排队，感觉到你专注的图像。
非常粗略地说，蛋白酱就像是数码相机中的传感器。事实是，我们几乎所有关注我们视野中的中央部分，这对应于黄斑。黄斑中的小面积损伤产生与受影响地区大小的比例不成比例的症状。
现在，返回干燥的VS湿：在干燥的AMD中，黄斑后面的层，称为视网膜颜料上皮（RPE），开始起作用差，细胞开始消亡。早期，人们通常没有症状，但对眼睛的检查会揭示德鲁森，这在含有碎片的视网膜下几乎没有RPE细胞应该去除。
在这个阶段，轻度甚至中度干性AMD并不是什么大问题。其中一些患者将继续发展为晚期干性AMD，在RPE中大面积的细胞死亡，导致盲点(暗点)。严重的干性AMD会非常可怕，大量的中心盲点会让阅读和驾驶变得不可能。
湿性AMD是一种叠加性问题，在黄斑后面异常血管和疤痕组织发展。这种异常组织将液体和血液渗漏到视网膜下。随之而来的黄斑肿胀，称为黄斑水肿，是“湿”一词的由来。湿性AMD，又称新生血管性AMD或渗出性AMD，比干性AMD更容易导致严重的中央视力丧失。”
是什么导致了两者的对立?
“对于原因来说，我们比我们想成为更无情的人。在过去的十年中，已经清楚地明确了某些基因变异，使一些人倾向于AMD。也，吸烟和心脏不健康的饮食似乎增加了风险AMD。没有明确定义的因素差异，使您能够干燥与湿amd。“
两个条件是否存在性别差异？民族差异？不同的风险因素？
“没有性别差异，但肯定有种族差异。欧洲和华裔白人患这两种AMD的风险相对较高，非洲裔的风险相对较低。”
干性AMD患者可发展为湿性AMD。这种情况通常会在多长时间内发生?这是肯定的吗?
“患有干燥的人的许多人将永远不会培养湿amd。如果他们有一定的高风险特征，风险每年风险约为3％至5％。但许多被诊断患有AMD的人没有高风险的特征可能有更低的风险。“
有没有一种方法可以跟踪表明进展的视觉变化？或者只有可能从您的办公室中可能做的复杂成像测试中讲述？
“家庭监控很有帮助。许多有AMD的病人将被指示监测一个阿姆斯勒网格在家。这里的想法是，通过阅读眼镜，从阅读距离，一只眼睛一时，你盯着中心的点凝视了几秒钟。你应该看到整个网格，所有的线条都应该是直的和垂直的。如果栅格的部分消失或扭曲，这表明黄斑中的问题，而不是特定的湿AMD。
还有一些更新、高科技的方法，比如一种叫做预科纪念从我所看到的来看，它似乎还没有广泛流行起来。任何家庭筛检只能引起湿性AMD的怀疑。这种诊断通常需要结合临床检查和影像学检查。”
你能给我们简单介绍一下湿法和干法的治疗方法吗?随着时间的推移，你认为治疗方法发生了怎样的变化?
“干燥的AMD迄今为止是一个坚韧的坚果。许多药物已经尝试至少减缓严重干燥的AMD发生的萎缩的进展。大多数都失败了，而其他药物已经失败了，并且在早期试验中最佳的结果略微有前途的结果。人们尝试过移植视网膜颜料上皮细胞，并在一些技术障碍中得到了一些技术障碍，但没有实现我认为成功的治疗方法。
维生素和矿物质的组合在火鸟”研究以及其后续产品AREDS 2，以降低高危干性AMD眼发生湿性AMD的风险。
很明显，到目前为止，AMD最大的成就，也是最大的成就，就是研发出了治疗湿型AMD的有效药物。目前使用的所有药物都是通过阻断一种叫做血管内皮生长因子(VEGF)的化学物质的作用，这种化学物质会刺激黄斑后异常血管和疤痕组织的生长。这些药物必须反复直接注射到眼睛中，通常是在患者的一生中。
注射的典型频率是每月一次，每三到四个月一次。这些毒品大大改善了湿AMD的人的前景，只要治疗在疾病过程中早期开始。这就是当您体验盲点或扭曲的视力时，专业人士的家庭监控和迅速评估是如此重要。“
当你诊断一个患干性AMD的人患有湿性AMD时，你通常会问什么问题?
“我一直试图保持积极的态度，我认为考虑到历史背景，这是合适的。我解释了这种情况的性质，如果不进行治疗，大约90%的湿性AMD患者会严重失明，导致他们无法识别面孔、阅读或开车。但幸运的是，我告诉他们，现在有一些治疗方法几乎总是可以避免这种命运。这样，当我深入到治疗细节的时候-眼部注射-我希望这对他们来说不是那么糟糕。
有些人担心他们会完全失明，我向他们保证这是非常罕见的结果。更常见的是，人们会被两个问题困住。第一个是在眼睛里注射。很多人认为没有麻醉是不可能的。就在第一次注射之前，大多数人表示他们感到害怕。紧接着，大多数人会说同样的话:“就这样吗?”
我想，因为我在人们第一次就诊时就给他们提供了很多新诊断的信息，所以我在“眼睛注射”之后说的很多话都消失了。有时，第一次就诊的人，或者第二次就诊的病人，会问治疗会持续多久，即使我之前已经解释过了。然后我重复一下解释:对大多数人来说，只要他们接受治疗，治疗就会一直进行下去，不同的是他们接受注射的频率，而不是注射多长时间。”
任何一种情况都可以逆转吗?
“干燥的AMD不能逆转。湿AMD在早期处理时，经常可以在一定程度上逆转抗VEGF注射。”
作为一个每天都与AMD打交道的从业者，当涉及到干式AMD或湿式AMD或两者兼而有时，你最乐观的三个理由是什么?
知识是累积的。作为一个社区，我们比几年前更了解这些疾病。人们正在探索许多可能有助于有效治疗的线索，其中一些线索在上一代人之前是无法想象的，因为当时根本没有基础科学。
聪明的研究。有很多真正的聪明，病人和持久的人致力于这些问题。
钱。任何研发出比我们目前更好的治疗方法的人都能赚很多钱。目前一些药物的年销售额超过10亿美元。这是一个大胡萝卜。
