4阶段4阶段黑素瘤被诊断出来（以及预期的内容）

也许你注意到剩下的鼹鼠（一个“丑小鸭，”黑色素瘤专家称之为）。它的边缘是不规则的，也许它的形状是不对称的，不均匀的着色，明显大（比铅笔橡皮擦大），或快速变化（瘙痒，出血，渗出）。这些是皮肤病学家的斑点。如果你有一个，你的医生做了一个活检在你自己的丑小鸭。在此办公手术过程中，您的医生要么剃掉一层鼹鼠，用一块孔冲孔的工具冲了出来，或用手术切除拆下它，以及健康皮肤的边缘，以检查滋扰癌细胞．

“许多4期黑色素瘤患者都有原发性黑色素瘤病史，”纽约市西奈山医院专攻黑色素瘤的医学肿瘤学家菲利普·弗里德兰德(Philip Friedlander)医学博士说。他说，被认为高风险的早期黑色素瘤(具有使其更容易扩散的特征)可能会在第四阶段的某个时候复发。事实上，有13.4%的高危黑色素瘤患者复发了JAMA皮肤病显示。百分之七十年在局域反转的人中，而29％的人在他们的身体上的其他地方发生了复发。

“有时我们发现4阶段的黑色素瘤诊断，因为患者在身体其他地方有症状或异常，”弗里兰德博士说。这可能意味着由于肺转移而呼吸的急促或挥之不去的咳嗽，或由于你的黑素瘤扩散到大脑而严重的头痛。在这些情况下，医生必须向后工作以找到黑色素瘤是根本原因。

如果活检发现黑色素瘤，你还需要额外的测试来确定它的扩散，包括淋巴结活检和一些成像测试。“我们通常会对胸部、腹部和骨盆进行PET扫描或CT扫描，”纽约市纪念斯隆癌症中心的医学肿瘤学家艾莉森·贝托夫·沃纳博士说。“所有患有第四期疾病的患者都应该进行脑部MRI检查。”你的医生可能还会要求你进行血液测试，以测量一种酶的含量乳酸脱氢酶．升高的水平表示更广泛的差异。

你的黑素瘤肿瘤很可能会有DNA突变。这些突变关掉肿瘤抑制基因，允许癌症根据美国癌症学会．通过基因图谱发现你的基因突变可以帮助你的医生确定最好的治疗方案。研究表明，大约50%的黑色素瘤包含BRAF突变，而其他可能包含MEK突变或不太常见的C-KIT突变。大多数人只会有其中一种突变。

一旦你的医生发现你的4阶段的黑色瘤已经传播的地方，您将被提及更多医生进行治疗。如果您的肿瘤可操作，您将被称为a外科肿瘤学家，谁将进行手术。你也有一个医疗肿瘤学家，由谁来决定你的理想治疗类型，或综合治疗。4期黑色素瘤的治疗方法包括免疫疗法，有针对性的药物，化疗， 和辐射．

如果你的黑素瘤肿瘤具有我们所提到的基因突变之一，则肿瘤科医生可以从突变中靶向特异性蛋白质的药物开始。根据您的黑素瘤测试阳性的突变，您的口腔药物选择包括：BRAF抑制剂包括Zelboraf (venemurafenib)、Tafinlar (dabrafenib)和Braftovi (encorafenib);MEK抑制剂如Mekinist(曲美替尼)、Cotellic (cobimetinib)和Mektovi (binimetib);和c - kit抑制剂其中包括Gleevac(伊马替尼)和Tasigna(尼罗替尼)。因为BRAF和MEK突变密切相关，研究研究表明，将两种药物结合使用可能会产生更好的效果。

“所有4期黑色素瘤患者都有资格接受免疫治疗，”Friedlander博士说。这类静脉注射药物的作用是增强免疫细胞，使它们能够发现并杀死癌细胞。有几种不同的类型。检查点抑制剂在免疫细胞上释放一个“检查点”，阻止它们攻击癌细胞，让他们自由寻求和摧毁。可用的三个是Yervoy（Ipilmumab），Opdivo（Nivolumab）和Keytruda（Pembrolizumab）。IV毒品(白介素-2和干扰素)的作用就像身体已经产生的抗癌蛋白质。黑素瘤疫苗通常也是免疫疗法。例如，T-VEC通过刺激你的免疫系统发挥作用。

“绝大多数接受免疫疗法的患者几乎没有副作用，”贝托夫·华纳博士说。“这是一个巨大的变化，以前患者接受化疗时，会出现严重的恶心、呕吐和免疫系统受到抑制。”尽管如此，副作用可能会出现，包括流感样发烧、疼痛、疲劳和恶心。靶向治疗的副作用风险要高一些，但贝托夫·华纳医生说，副作用往往消失得更快。这些症状包括皮疹、头痛、关节痛。更严重的是，肾衰竭，出血，心脏和肝脏问题。

“不仅因为它没有帮助，而且因为它们甚至不准确，”贝托夫·华纳博士说。“4期黑色素瘤的生存统计数据仍在不断变化，因为我们使用的大多数药物都是大约5年前批准的，所以确切的数字只是刚刚出来。”他们更有希望。最近的研究新英格兰医学杂志显示5年后，52％的两种检查点抑制剂组合的患者在五年后活着。2018年，4阶段的Suanoma的存活率被列为22.5％。保持专注于您自己的治疗，而不是搜索统计数据。