什么是椎体压缩性骨折?

骨质流失脊柱发生在更年期.结果,椎骨会变弱,导致压缩性骨折;据估计,在50岁以上的美国女性中,有25%的人一生中经历过一次或多次椎骨压缩性骨折。男性约占脊柱压缩骨折的七分之一骨质疏松症。

脊椎骨脆弱的人通常是由于摔倒或在伸展的手臂上施加载荷(例如,抬高窗户或举起一个小孩或一袋杂货)引起的压缩性骨折。这种脊柱骨折通常会导致椎骨前部塌陷。

骨折的并发症

骨质疏松引起的椎体压缩性骨折伴有强烈的、局部的背部疼痛在大约80%的病例中,骨折后几天才会感到疼痛。

当疼痛出现时,它可以严重到足以使一个人丧失几周的活动能力。在扭动或弯曲的活动中,疼痛会加剧,即使卧床休息,最初也不会缓解。

通常情况下,使用温和的止痛剂和休息几周后疼痛就会消失。的疼痛可能会持续并变得更严重但是,如果由于血液供应不足导致骨不能愈合,或者由于骨折导致的椎体畸形加速了关节突关节的退行性改变或压迫神经根。

下腰椎骨折后立即出现的常见问题是排尿和排便困难。幸运的是,这只是暂时的。

长期影响包括弯腰驼背和高度损失.这些结构变化减少了胃和肺等重要器官的可用空间。胃部受压导致腹部突出,产生消化不良或饱腹感,可能导致体重减轻,而胸腔受压导致肺活量减少,可能导致呼吸困难或肺部疾病。

椎体压缩骨折引起的结构变化也会削弱脊髓伸肌,导致疲劳。它们还会引起人们对外表的担忧,让人们很难找到合适的衣服。

所有这些问题都可能导致抑郁症以及难以坐下或入睡。极少数情况下,严重的椎体塌陷可能通过对脊髓施加压力而导致瘫痪。

最好的治疗

如果你的年龄在70岁以下,通常建议保守治疗,包括卧床休息、止痛剂和非甾体抗炎药(NSAIDs)、使用支架和物理治疗。但如果你年龄超过70岁,微创手术,即经皮椎体成形术可能是一个更好的选择。

比较保守治疗和椎体成形术的研究结果喜忧参半。但年龄越大,保守治疗就越有可能不起作用——这时通常会推荐椎体成形术。

为了验证在骨折后的最初几周内进行椎体成形术可能更有效的观点,研究人员研究了135名年龄在70岁以上的患者,他们最近被诊断为椎体压缩性骨折。这些发现2016年报告于脊柱的研究表明,在骨折后平均约8天内进行椎体成形术时,与保守治疗相比,能更好、更快地缓解疼痛,而且并发症更少。术后1年仍有改善。

类似的结果是2016年报告于《柳叶刀》.澳大利亚对120名患者的研究表明,当椎体成形术在骨折后不到6周进行时,可以减轻疼痛。

虽然需要更多的研究来证实这些结果,但询问你的医生椎体成形术是否对你有益。

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HealthAfter50

《50年后的健康》由加州大学伯克利分校公共卫生学院出版,提供有关预防、诊断和治疗各种疾病的最新循证研究和专家建议