什么是ARNI?
最新批准的心脏药物ARNI可以降低血压，防止因心脏衰竭而住院和死亡。
可用的治疗方法对于高血压，要形成一个长期的标准军火库，并由专家小组经常更新的指南。然而,7500万被诊断患有高血压的美国人中的一半血压水平失控。由此导致的中风和器官损伤给患者、家庭和医疗系统带来了巨大的身体、情感和经济负担。显然，我们需要新的、更好的治疗策略。
研究表明，一种被批准的心力衰竭治疗方法——一种被称为arni的药物组合——可能是更好地控制高血压的答案。ARNIs结合血管紧张素受体阻滞剂(arb)，如药物缬沙坦这种药物已经在心血管护理中使用了几十年，还有一种新型药物叫做neprilysin抑制剂(NI)。NIs是一种血管活性药物，自21世纪初以来一直在探索。NIs通过阻断neprilysin蛋白的作用使血管松弛和扩张。单独使用NIs并不比现有的心脏治疗方法更好。
然而，NIs与作用于血管紧张素的药物一起，比现有的单独治疗方法更能降低死亡和住院的风险。早期NIs与被称为血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Is)的经典心脏药物联合使用比单独使用任何一种药物引起的副作用更多。一个严重的问题，叫做血管性水肿这种疾病经常出现，尤其是在高血压患者中。血管性水肿引起的肿胀类似于荨麻疹，但深入皮肤深处;如果喉咙、气道和脸部肿胀，可能会危及生命。现在，NI药物只能与arb药物联合使用。
首先批准心力衰竭
美国批准的首个ARNI药物sacubitril/valsartan (Entresto)被认为是治疗心力衰竭的突破性药物。该药物在8000多名患者中进行了研究，这是在它获得批准之前进行的最大的心力衰竭试验之一。使用Entresto治疗射血分数<40%(低泵血强度)的心衰患者是值得研究的2016年被美国心脏病学会和美国心脏协会大力推荐．
Entresto于2015年被美国FDA批准用于治疗心力衰竭，但尚未被批准用于治疗美国人的高血压。因为在试验和早期使用中最大的副作用之一是低血压，研究也集中在它作为抗高血压治疗的可能用途上。类似的产品正在开发中心力衰竭和高血压的研究，以及其他疾病的研究，比如痴呆症。
安全使用ARNI
像其他治疗心力衰竭和高血压的药物一样，ARNI片剂需要口服。对于刚开始使用心脏药物的人，或者以前只使用过低剂量的ACE-Is或arb的人，起始剂量是24mg sacubitril/ 26mg缬沙坦，每天两次。对于那些从ACE-I或ARB转到ARNI的人，49 mg/51 mg是一个更好的开始剂量。任何服用ACE-I的人都必须停药并等待36小时后再开始ARNI治疗。
任何一种起始剂量都应每两到四周按耐受性增加一倍。对所有人来说，sacubitril/valsartan的目标剂量为97毫克/103毫克，每天两次。最常见的副作用如头晕、咳嗽和低血压，与其他高血压治疗方法相似。
关于ARNIs在高血压中的研究仍然是新的，所以Entresto还没有出现在高血压治疗指南中，但是心脏衰竭指南已更新，以包括这个新选项。专业人士仍在努力确定哪些患者最可能安全地受益于ARNIs。如果你被诊断出患有心力衰竭并有高血压病史，你可能会想要和你的心脏医生讨论新的ARNI药物。
