脂蛋白(a)是什么?它对你意味着什么?
我们身体的脂质例如甘油三酯和胆固醇不溶于循环血浆(血液的液体成分)。为了携带这些脂质，我们必须用蛋白质包裹它们，使它们溶解在血浆中。这些蛋白质被称为载脂蛋白。
载脂蛋白+脂质一起构成所谓的脂蛋白。一些众所周知的脂蛋白是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白．这些载脂蛋白具有多种功能，如将脂蛋白定向到体内的某些细胞或调节酶来管理包装的脂质。这些蛋白质还可以与身体其他与脂质处理无关的系统相互作用。
脂蛋白(a)或Lp(a)是低密度脂蛋白的一种特殊形式。不足为奇的是，它是由低密度脂蛋白(LDL)和一种载脂蛋白(a)组成的。Lp(a)的确切好处尚不清楚，但其潜在的不良影响已被研究过。Lp(a)在结构上与一种叫做纤溶酶原的蛋白质相似。纤溶酶原在帮助身体溶解血凝块方面很重要。信不信由你，我们的身体在两个凝血系统的微妙平衡中不断地制造和溶解微小的血凝块。如果Lp(a)竞争这种血凝块溶解剂的结合点，血液系统平衡可能有利于形成血凝块。大多数心脏病发作是由心脏动脉粥样硬化部位的血块引起的。Lp(a)还可能刺激我们的免疫细胞将胆固醇沉积到心脏动脉壁上，从而促进动脉粥样硬化的发展。
高水平的Lp(a)已被证明会增加心血管疾病的风险。如果你有心脏病发作，较高的Lp(a)水平与较低的生存机会相关。此外，如果你已经有高LDL，低HDL和/或，高Lp(a)水平似乎更显著地增加心脏病的风险高血压．高Lp(a)水平的主要决定因素是你的基因，因此存在一些种族差异。非裔美国人往往比白种人或东亚人的水平更高。Lp(a)可以在血液中测量，但它不是常规血脂检查的一部分。Lp(A)水平低于30mg/dl为正常。
虽然对于谁应该获得常规的Lp(a)水平有一些争议，但大多数人都认为在以下情况下检查水平是合理的:
-确定心脏疾病和正常血脂(低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯)
-有很强的心脏病家族史但血脂正常
-尽管积极治疗，低密度脂蛋白水平仍然居高不下。
尽管知道Lp(a)会增加患心脏病的风险，但目前几乎没有数据表明降低Lp(a)水平直接转化为降低患心脏病的风险。烟酸可以大幅降低Lp(a)水平，但尚不清楚这是否会导致整体上更好的心脏健康。去除Lp(a)的一种更积极的方法被称为LDL单采，这一过程类似于血液透析，血液通过机器过滤，可以去除LDL颗粒。不幸的是，这是一种侵入性和昂贵的治疗，只有有限的可用性。因此，如果检测到Lp(a)水平升高，那么治疗的主要目标是更积极地管理其他心脏病风险因素。这可能意味着，例如，以更低的低密度脂蛋白水平为目标。希望我们能得到更多关于如何更好地治疗这一心脏病风险因素的信息。目前，它仍然是一个风险的标志，我们几乎没有什么可求助的。
