什么是转移性乳腺癌?
转移性乳腺癌(MBC)是癌细胞从乳房和淋巴结扩散到身体的其他部位。转移性乳腺癌也被称为第四期(或第四期)或晚期乳腺癌。虽然乳腺癌是女性最常见的癌症，但大多数诊断都是在癌症扩散到淋巴结和身体其他部位之前做出的。早期乳腺癌的高治愈率受到了如此多的关注，以至于那些转移性乳腺癌患者经常感到孤立。
然而，提高认识、加速治疗进展和提高生活质量的努力正在帮助转移性乳腺癌群体团结起来，增强他们的能力。许多患有转移性乳腺癌的人都能长寿，因为有了新的靶向疗法，把这种疾病当作一种可控的慢性疾病来治疗。
这里是转移性乳腺癌的基本概况，包括谁患有这种癌症，它有多常见，存在什么类型，以及这些类型的区别。
MBC有多普遍?
利用来自国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)项目的数据，研究人员据估计，截至2017年1月1日，美国有超过15万名女性患有转移性乳腺癌。SEER项目还估计，四分之三患有转移性乳腺癌的女性最初被诊断为早期乳腺癌。乳腺癌是在一段时间后复发的在这段时间内乳腺癌是无法检测到的。它可以在同一乳房或胸壁复发，或在相反的一侧。当乳腺癌扩散到身体的其他部位时，它就是转移性的。复发性和转移性癌症都被认为是晚期癌症。
虽然转移性乳腺癌在女性中最为常见，但也有少数男性患有已经扩散到身体其他部位的乳腺癌。
2017年转移性乳腺癌造成的估计死亡人数为男性为460．2017年，转移性乳腺癌导致的估计死亡人数为女性达到40610．
好消息是，女性和男性转移性乳腺癌患者的生存时间显著增加。15至49岁妇女的五年生存率最初诊断为转移性乳腺癌已翻了一倍．在1992年到1994年之间，五年存活率只有18%，但在2005年到2012年之间，这一比例上升到了36%。
为转移性乳腺癌寻找新的治疗方法的临床研究是主要癌症中心以及全国及其他地区的商业制药公司的首要任务。
你在MBC的生活质量如何?
这项研究至关重要:a生活质量研究2013年发表于乳房日报探讨了转移性乳腺癌对女性身体、心理和社会经历的影响。据报道，疼痛和疲劳会影响日常活动和享受生活。治疗的副作用如感染、潮热、性功能障碍、贫血、恶心、呕吐和腹泻损害了生活质量。注意力不集中和记忆力下降也会影响日常生活。
在这项研究中，患有转移性乳腺癌的女性分享了她们感到毁灭、绝望、疏远和被遗弃的感觉。对外表的关注主要集中在因脱发和乳房受损而造成的尴尬。身体形象问题包括疤痕、体重增加和淋巴水肿。社交方面的挑战包括伴侣否认转移性乳腺癌的严重性，避免讨论疾病，以及其他人在谈论预后时的尴尬和不适。
正如这项研究表明的那样，转移性乳腺癌的影响需要干预措施来优化生活质量，研究是重中之重。
MBC有不同的类型吗?
是的。最常见的乳腺癌类型是导管和小叶．
导管性乳腺癌发生在乳腺导管内，然后通过导管壁转移到乳腺脂肪和纤维组织。
小叶癌始于小叶，这是母乳产生的地方。它们穿过体壁进入脂肪和纤维组织，而不会造成疤痕组织。它们可以在不形成肿瘤的情况下生长，这使得它们更难被发现。
炎性乳腺癌是一种罕见且具有高度侵袭性的癌症，它可以是导管癌或小叶癌。
MBC是如何传播到哪里的?
这一过程始于正常细胞DNA的突变或错误。DNA错误导致癌细胞以非常快的速度繁殖。癌细胞扩散并“劫持”健康细胞。随着时间的推移，新的癌细胞会进入血液或淋巴系统，进入身体的其他部位。大血管变得狭窄，并在小毛细血管中结束，在癌细胞分裂和转移到周围组织之前，癌细胞在这里住宿。然后，在新的位置，它们接管健康细胞并形成一个团块。新的肿瘤，或肿块，可以生长自己的血管，以维持持续的生长和扩散。
乳腺癌通常会转移或扩散到骨骼、大脑、肝脏和肺部等部位。每个重要器官的转移都有其特有的症状。即使它扩散到身体的其他部位，它的生物学特性仍然是乳腺癌，而不是它所侵入的器官组织。请在健康中心的幻灯片上阅读更多关于转移部位的症状。
你会听到乳腺癌的术语“阶段”或“分期”，它表示乳腺癌已经扩散到哪里，以及它的大小。数字越低，规模越小，spread的数量越少。例如，在“IA期”，肿瘤“等于或小于2厘米，即3/4英寸，且未扩散到淋巴结或远处部位。”
到第四阶段，癌症“可以是任何大小，可能或可能没有扩散到附近的淋巴结。它已经扩散到远处的器官或远离乳房的淋巴结。最常见的扩散部位是骨骼、肝脏、大脑或肺部。”
要更深入地了解结合T(肿瘤大小)、N(淋巴结累及)和M(肿瘤是否转移)的分期系统，请参阅美国癌症协会的解释这个链接．
风险因素
年龄是转移性乳腺癌的主要危险因素95%的病例是在40岁以后确诊的;确诊的中位年龄是61岁。另一个主要的风险因素?是女性。99%的病例为女性;1%是男性)。
其他风险因素包括:
BRCA基因突变(1%的女性)
患卵巢癌的风险为15- 40%(相比之下，普通人群的风险为1.4%)
德系犹太人(最初来自东欧)
家族史——一级亲属(占所有乳腺癌的10%)
幼年时受到的辐射
导管原位癌或其他癌症
致密的乳房
欲了解更多关于转移性乳腺癌的风险因素，请阅读HealthCentral幻灯片在这个话题。
MBC的常见治疗方法有哪些?
乳腺癌生物学知识的扩展导致了基因组靶向疗法的进步，其中一些已经获得了fda的批准，另一些已经通过注册临床试验获得。越来越多的注意力集中在这方面利用免疫系统指导药物开发。目前治疗转移性乳腺癌的护理标准，已于2015年发表于美国医学会杂志，是通过活检来确定癌症是ER阳性、ER/HER2阳性、HER2阳性，还是ER、PR和HER2阴性。
单纯ER阳性或ER和HER2阳性的患者，可接受芳香化酶抑制剂，可加或不加palbociclib、他莫西芬、依西美坦和依维莫司、氟维司特或其他激素，如有需要，可给予标准化疗。
ER/HER2或HER2阳性的患者可接受紫杉烷、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗、TDM-1、拉帕替尼化疗或曲妥珠单抗化疗。那些三阴性的患者将接受标准的化疗。
如果你患有转移性乳腺癌，你可能是一个临床试验的候选人，这可以提供有前途的新疗法。为了找到临床试验，询问你的肿瘤医生和/或使用以下资源来了解转移性乳腺癌的临床试验机会。
转移性乳腺癌试验搜索是由BreastCancer.org并且是共享的苏珊·g·科曼和乳腺癌后的生活网站。
ClinicalTrials.gov是由美国国立卫生研究院赞助的要搜索临床试验，请在疾病栏中输入“转移性乳腺癌”，选择国家，然后选择搜索工具。
来源
Santa-Maria CA, Gradishar WJ。改变转移性乳腺癌治疗模式的经验教训。JAMA杂志。2015;1(4):528 - 534。doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.1198．
莫舍等。乳腺癌转移患者的生活:生理、心理和社会后遗症的定性分析。医学杂志。2013;19(3):285-292。doi: 10.1111 / tbj.12107。
acta photonica sinica, 2011, 37(3): 394 - 397。美国女性转移性乳腺癌患者人数的估计。癌症流行病学生物标志物2017年5月18日在线。2017年6月1日出版。DOI: 10.1158 / 1055 - 9965. - epi - 16 - 0889。
