什么是最好的A1C水平?
我们大多数人糖尿病患者以及治疗我们的医生一直认为，较低的血糖水平会更好地保护我们免受糖尿病并发症的影响。在过去20年里，多项研究表明，血糖(以糖化血红蛋白水平衡量)与健康恶化之间存在线性关系。
但现在，最近的几项A1C研究显示了一种j型的关系，即在较低的一端发生了一些不好的事情，在中间的情况更好，而在顶端的情况则很糟糕。虽然线性关系是观察性研究的规则，但u型和j型曲线并不少见，一些作者把这两种形状都归为u型。
所有关于糖化血红蛋白水平和健康状况不佳的研究——无论是早期的研究还是最近的研究——都是观察性的。他们研究了相关性，但这并不是证据，因为研究人员没有考虑到的其他混杂因素可能就是问题所在。
5.4 - -5.6是最安全的
2015年2月的一项最新研究表明，较低的糖化血红蛋白水平比较高的糖化血红蛋白水平更不健康糖尿病护理．这一分析1998年德国全国健康访问和检查调查的研究表明，糖化血红蛋白水平在5.4至5.6之间的人有最低的额外死亡率风险。该调查对约6,300人进行了大约12年的研究。
因为这个结果让我很困惑，我问理查德·伯恩斯坦博士他的反应。
“这些A1c的测量是多年前在德国进行的，”他回答说，“在如何测量的国际协议达成之前。”现代洗脱方法可能会得到相当不同的结果。甚至有可能在研究过程中，在不同的地点使用了几种不同的方法。”
糖化血红蛋白和痴呆
然而，就在最近，我在糖尿病的一种特殊并发症——痴呆——上发现了类似的结果。而研究本身我上个月在这里报道过，不报告发现，作者随后指出“非常低的糖化血红蛋白水平会增加患痴呆症的风险。”
原因是什么，结果是什么，纳维德·萨塔尔博士评论道．这位格拉斯哥大学代谢医学教授说:“对于那些血糖水平非常低、低于指导水平的人来说，我怀疑他们生病有其他原因，他们的糖化血红蛋白因此而低，然后导致痴呆。”
推荐的目标
当然，糖化血红蛋白目标水平是基于尽量减少糖尿病并发症，并考虑到非糖尿病患者的水平。但这些目标差别很大。
美国糖尿病协会的最新建议血糖的目标对大多数人来说，这个数字低于7.0%。美国糖尿病协会补充说，如果我们不服用可能导致低氧血症的糖尿病药物，我们可能会有“更严格的A1C目标，比如低于6.5%”。美国糖尿病协会并没有说明正常的糖化血红蛋白水平是多少。
ADA推荐的A1C水平是一个极端。伯恩斯坦博士站在另一个极端。他写道:“真正正常的糖化血红蛋白水平在4.2%到4.6%之间。Dr. Bernstein的糖尿病解决方案(第四版，57页)。在本书后面的几页中，伯恩斯坦博士指出，这应该是我们的血糖目标。
正常的水平
我还没有找到任何支持这两种极端的研究。我在"正常的A1C水平几年前的研究表明，正常水平可能在4.7到5.7之间。
这项研究实际上与ADA杂志上的一项研究一致糖尿病护理由十几个最著名的糖尿病研究人员组成的小组，他们开始定义我们的糖化血红蛋白水平，如果我们有任何意图和目的的话治愈糖尿病的．这个专家的“共识组”将治愈定义为完全缓解足够长的时间，复发的风险非常低。具体来说，他们确定，在至少一年的时间里，在不服用任何糖尿病药物的情况下，A1C水平处于正常范围。他们写道，这个水平是5.6。
新目标的水平
在低碳水化合物饮食中，我们可以很容易地将糖化血红蛋白水平降至5.6．就我个人而言，在过去8年的几十次测试中，在没有使用任何糖尿病药物的情况下，我的血糖水平一直保持在5.5左右。但直到现在，我一直渴望把自己的水平降至5.0以下，这比伯恩斯坦博士的建议要接近得多。
然而，我现在想知道5.5左右的水平是不是最安全的。虽然没有人知道最好的A1C水平是多少，但很明显，为了我们的安全，我们必须把它保持在6.0以下。
