你知道你的PsO PASI分数吗?
如果你有斑块型银屑病,这个评估工具可以帮助测量症状的严重程度,所以你的医生可以找到最好的治疗方案。
如果你有斑块型银屑病是一种最常见的银屑病(PsO), 80%到90%的人患有这种炎症性疾病,你可能非常熟悉你体内的流氓免疫反应是如何对你的皮肤造成严重破坏的。
微粒群粒子会导致新的皮肤细胞生长过快。通常,皮肤细胞每28到30天生长一次,但如果你患有斑块型银屑病,你可能会看到每3到4天就有新的细胞生长到皮肤表面。这会在皮肤上形成新细胞,导致皮肤瘙痒和疼痛,皮肤上有鳞状干燥斑,根据你的皮肤类型,呈红色或紫色,并可能散发出银色光泽。你的皮肤也可能会感觉超级干燥或摸起来很硬。
微粒群产生的斑块可能发生在你身体的任何地方。它们通常出现在头皮、膝盖、肘部和躯干上,并倾向于对称地出现在身体上。这意味着,如果你的右肘有斑状牛皮癣,你的左肘很可能也会有。
PsO可引发一系列症状,包括关节肿胀和僵硬。事实上,大约30%的斑块PsO患者会发展成银屑病关节炎(PsA)国家银屑病基金会.因此,你可能想知道你自己的症状有多严重,专家如何衡量斑块的严重程度,以及新的PsO药物如何根据其有效性进行评级。
事实证明,有一个评估工具。它本身并不是一种物理仪器,而是医生和研究人员用来记录斑块性银屑病进展程度的一种评分方法。它主要用于临床试验(有时也被皮肤科医生用来帮助治疗患者),被称为银屑病面积及严重程度指数(PASI).根据加州大学圣地亚哥分校医学教授、医学博士亚瑟·卡瓦诺的说法,PASI被认为是“皮肤牛皮癣结果测量的金标准”。
那么它到底是如何工作的呢?
PASI和斑块严重程度
简单地说,PASI测量疾病皮肤部分的严重程度。医生将你的身体分为四个区域:头部、上肢、躯干和下肢。然后对这些区域中的每个区域进行特定的PsO症状分级,如皮肤变红、变硬和剥落。
你的总分衡量的是你身体PsO的影响程度以及它让你感觉有多糟。PASI评分范围为0 ~ 72分,5 ~ 10分为中度疾病。如果你的得分在10分或10分以上,你的牛皮癣被认为是严重的。正如你所看到的,你的PASI分数很低,但仍然有足够严重的疾病来影响你的生活质量。换句话说,斑块可能只出现在你身体的一小块区域。但如果它们带来的疼痛和瘙痒让你痛苦不堪,你的PsO可能会失效。
你的分数,以及它是否随时间变化,也可以用来跟踪疾病,并作为专业人士之间交流的一种方法,以便每个人都说同一种语言——在这种情况下,是一个数值。
尽管如此,PASI仍然是研究人员最常使用的,亚利桑那州达拉斯贝勒大学医学中心皮肤科医生Aaron Farberg医学博士解释说,“PASI是一种用于评估牛皮癣的工具,主要是在临床试验中,但是(通常)在诊所看病人时没有必要,”他解释道。也就是说,你的医生也可以使用PASI方法来评估你的斑块型银屑病的情况。
PASI的好处
虽然PASI方法并不完美,但它在医学领域被广泛接受,因为它是评估银屑病严重程度的最准确的方法之一。卡瓦诺博士说:“PASI已经被证明是有效的,并且受到了美国食品和药物管理局的青睐。”
它也被认为是经过最彻底研究和验证的PsO测量工具,并且“是确定治疗效果的最佳工具,”Farberg博士补充道。在临床试验中,PASI评分可以帮助确定何时从使用的任何治疗中获得有意义的结果。例如,PASI评分降低75%是目前大多数银屑病临床试验的基准,也是FDA批准的PsO新疗法的目标。
PASI方法也可作为银屑病关节炎的预测因子。在一项研究中《皮肤病学在美国,当一个人同时患有PsA时,他或她的PASI得分显著高于那些单独患有牛皮癣的人。在另一项研究中过敏与临床免疫学杂志在美国,研究人员使用患者PASI评分提高75%作为衡量标准,来确定哪些疗法成功治疗了斑块型银屑病。
PASI的缺点
尽管找出PASI分数有很多好处,但也有一些缺点。卡瓦诺博士承认,首先,“PASI评估是耗时的。”他补充说:“这是它不常用于常规门诊的主要原因……而且,经验丰富的皮肤科医生可以相当一致地评估皮肤牛皮癣的活动,而不必做PASI。”
有更多的。“PASI的另一个局限性是它没有考虑到牛皮癣的所有相关方面,比如瘙痒,”卡瓦诺博士解释说。换句话说,患有PsO的人的皮肤可能只有轻微的发红,没有太多的尺度,这降低了他们总的PASI评分,但他们的皮肤可能非常痒,这是一个真正的生活质量问题,可以使人衰弱。
克里斯·赛义德,医学博士,北卡罗来纳大学教堂山分校皮肤科执业副教授,同意当谈到斑块型银屑病时,应该考虑更大的情况。“在临床试验之外,我主要关心的是患者感觉情况如何。如果一个病人只有几个小的区域参与或完全清楚,我知道我做得很好,不需要做出改变,”他说。“如果他们仍然被牛皮癣困扰,而且它的身体表面积超过2%到3%,那么我可能会做出一些改变。我不太关心他们的PASI改变了多少,我更关心的是当我和他们谈论这件事时他们的感受。”
可见与实际PsO活动
这就是你的PASI评分的问题所在:它解释了眼睛所能看到的东西,但并不能解释银屑病患者的全部生活经历——你的分数只是表面上的。一些人认为PASI可能会被更好地理解为医生评定的标准措施可见疾病的迹象,而不是提供整体疾病严重程度的图片。
外卖吗?尽管这个工具的“黄金标准”,你的PASI分数只是你疾病活动的一个测量,并且可能需要多次测量来获得真正准确的图像。
Farberg博士说:“克服PASI工具缺点的最好方法是由经过专业认证的皮肤科医生进行评估。”“虽然该工具可以提供银屑病严重程度的总体评估,但每个患者都应该针对其独特的问题进行评估。”他补充说,因为皮肤的整体状况总是因人而异的,这是最重要的。
PsA是什么?(1):国家银屑病基础。(2021年6月)《关于银屑病关节炎》。https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis/
PsA是什么?(2):《皮肤病学.(2017年2月)“目前在皮肤科诊所可疑的物理发现可以很容易地诊断银屑病关节炎吗?”https://synapse.koreamed.org/articles/1095811
什么是斑块型银屑病:国家银屑病基础。(2021年9月)“银屑病101”。https://www.psoriasis.org/advance/psoriasis-101-science-of-psoriasis/
斑块在哪里形成?:国家银屑病基础。(2021年5月)“斑块型银屑病”。https://www.psoriasis.org/plaque/
帕斯是什么?:国际风湿病学杂志.(2012年12月)《银屑病关节炎的疾病活动测量》。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540792/
帕斯是如何工作的:加拿大药品和卫生技术署。(2018年3月)“临床回顾报告:Guselkumab (Tremfya): (Janssen公司):适应症:治疗中度至重度斑块性银屑病成人患者谁是系统治疗或光疗候选人。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534046/
帕斯的优势(1):《皮肤病学.(2017年2月)“目前在皮肤科诊所可疑的物理发现可以很容易地诊断银屑病关节炎吗?”https://synapse.koreamed.org/articles/1095811
帕斯优势(2):风湿病年鉴.(2005.)“临床试验中的银屑病评估工具”。https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/64/suppl_2/ii65.full.pdf
帕斯优势(3):加拿大药品和卫生技术署。(2018年3月)“临床回顾报告:Guselkumab (Tremfya): (Janssen公司):适应症:治疗中度至重度斑块性银屑病成人患者谁是系统治疗或光疗候选人。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534046/
帕斯优势(4):过敏与临床免疫学杂志.(2021年8月)“非皮损性银屑病皮肤中的细胞因子反应作为抗肿瘤坏死因子药物的临床预测因子。”https://www.jacionline.org/article/s0091 - 6749(21) 01144 - 1 /全文
底线(1):国际风湿病学杂志.(2012年12月)《银屑病关节炎的疾病活动测量》。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540792/
底线(2):皮肤和治疗.(2020年10月)“清晰总是清晰吗?”银屑病清除面积和严重程度指数(PASI)与医师整体评估(PGA)的比较https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7477033/