“我什么时候可以停止服用哮喘药物?”
这是一个这是我办公室里的常见问题，并且总是会导致我与哮喘患者和家长进行几分钟的讨论。哮喘是无法治愈的，而且，与人们普遍认为的相反，人们不会随着年龄的增长而“摆脱”哮喘。我花了很长时间才让患有哮喘的妻子相信，哮喘是一生的疾病，但经过良好的治疗，它可能会缓解(我们的两个成年孩子也患有哮喘)。好消息是，超过95%的情况下，它可以被很好地控制。
大多数哮喘药物被归类为哮喘症状中继投手(例如，沙丁胺醇的品牌)或哮喘“控制器”(例如，Flovent, Intal, Advair)。应定期使用控制器，以防止出现症状。最有效的控制者是具有抗炎特性的吸入类固醇。美国国立卫生研究院(NIH)的哮喘治疗指南建议定期评估哮喘控制，并根据控制水平和持续时间调整哮喘药物。美国国立卫生研究院的指南建议，在减少或停止吸入类固醇之前，哮喘控制良好三个月或更长时间。
什么是控制良好的哮喘?
根据国家卫生研究院的指导方针哮喘得到良好控制意味着:
*缓解吸入器在一周内使用次数不超过两次
*呼吸短促和其他胸部症状在一周内不超过两次
*你的日常生活没有呼吸限制
*在过去3个月或以上的时间内，夜间醒来次数应少于30天内的3次。
*峰值流速或肺活量测定必须证明呼气流速为80%或更高。
*您的ACT评分(哮喘控制测试)大于19分(根据2007年NIH修订的哮喘管理指南，其他筛查测试也同样可以接受)
*在过去12个月内，不超过一次哮喘发作需要口服类固醇。
为了考虑哮喘得到良好的控制，必须满足上述所有标准。如果没有达到上述任何一个基准，哮喘就得不到很好的控制。请记住，这些标准必须持续3个月以上(我更喜欢6个月的哮喘控制良好)。你的医生应该决定什么时候该减少或停止使用哮喘控制药物。
为什么有这么多标准?
虽然有许多控制哮喘的药物可用，但它们往往没有得到充分利用。吸入类固醇是哮喘控制的首选药物，但许多调查显示，一半的哮喘患者应该服用它们。
几项长期的研究表明，在停止吸入类固醇后，肺功能会在几周内下降。通过使用吸入类固醇和避免哮喘治疗不足，可减少损害(活动性哮喘引起症状和功能限制的频率)和风险(未来哮喘发作的可能性、随着时间的推移肺功能丧失、需要更多药物的不利影响)。
这是不是意味着我必须拿
终生吸入类固醇吗?
有些人可能需要吸入类固醇控制器数年，以保持良好的控制和减少损害和风险。其他的可能更容易实现持续的哮喘控制，并逐渐减少和消除控制药物。美国国立卫生研究院哮喘指南提供了一个框架，以最低限度的药物干预来实现哮喘的良好控制。
关于停止哮喘药物治疗，我有什么要说的吗?说实话，我对了解问这个问题的病人实际服用的控制性药物的剂量和频率越来越感兴趣。但“使用控制器的患者的依从性”将是另一个话题。
