何时扩散:乳腺癌转移
“已经蔓延?”患有乳腺癌的妇女在第一次诊断时和诊断后的数年里都在恐惧地等待这个问题的答案。幸运的是，现在有了更好的教育和早期检测技术，大多数女性在癌症扩散之前就被诊断出来了。
癌症扩散到远处器官的医学术语是容易．当一个乳腺癌细胞离开乳房，进入身体的另一部分，如骨骼、肺、肝脏或中枢神经系统，这种疾病被称为转移性乳腺癌。这也被称为第四期(或第四期)乳腺癌。
仍然乳腺癌
治疗后，癌症会以三种方式之一复发。在局部复发的情况下，如果妇女做了乳房切除术，癌症会回到乳房或疤痕附近。在局部复发时，癌症会出现在淋巴结或乳房附近的组织中。
随着转移性疾病的发生，癌症已经在一个远离它原来的家——乳房的器官里建立了自己的生活;然而，它仍然是乳腺癌。病理学家可以判断，因为转移的乳腺癌细胞在显微镜下看起来仍然像乳腺癌细胞，不像脑癌或肺癌细胞。朋友和家人(甚至是患者)经常会感到困惑，并说:“她的乳腺癌已经扩散，现在她得了脑癌。”然而，重要的是区分脑癌和转移到大脑的乳腺癌，因为治疗和预后可能非常不同。
转移影响因素
因为转移可能是一个绕口令，你可能会听到医生或护士把这个术语缩写为脑转移或肺转移。事实上，因为每次我输入“转移”的时候，我都要停下来听一听，所以我也要用“转移”这个词。
你在治疗后患转移瘤的可能性有多大?这取决于许多因素，因此没有简单的答案。一般来说，如果你的癌症在很小的时候就被发现，如果它是雌激素受体阳性，并且生长缓慢，那么它就不太可能扩散。使癌症更容易扩散的因素包括在35岁之前被诊断比如Her2/neu阳性肿瘤，以及淋巴结癌。患有炎性乳腺癌的女性也有可能发展为转移性乳腺癌。
Musa Meyer是一位研究转移性乳腺癌的专家，他在为加州乳腺癌研究项目撰写的一篇论文中引用了以下关于复发的统计数据。“在I期和II期确诊的癌症中，超过一半不会复发，但这当然取决于肿瘤的组织学和所选择的辅助治疗。最近一篇关于乳腺癌的文章估计，被诊断为第一阶段乳腺癌的患者复发率为20- 30%，第二阶段为40- 60%，第三阶段超过90%。大约75%的复发将发生在诊断后的五年内;然而，最近的数据表明，广泛的辅助治疗已经推迟了复发患者的复发时间。在使用他莫西芬的辅助治疗下，雌激素受体阳性、淋巴结阴性、1厘米或更小的2级浸润性导管癌的60岁女性中，82%的人在10年后将无病。”
这些数字包括局部和区域复发，而不仅仅是转移性癌症。请注意，统计数据并不能预测一个人将会发生什么。我的一个朋友被告知她有1%的复发几率，但10年后，乳腺癌又复发了，在她的主动脉附近长出了一个肿瘤。我有很高的转移几率，但12年后，我仍然很好。
因为研究人员用5年生存率来衡量治疗的成功与否，许多人认为如果癌症在5年内没有复发，他们就被治愈了。然而,医生在密歇根大学的标签这个想法一个神话:“乳腺癌可以随时发生,尽管它是更可能发生在第一个五到十年:75%的妇女会看到它在6年内复发,复发和25%的10年之后。新的激素疗法，包括他莫西芬和芳香化酶抑制剂，可能会推迟复发，所以女性停止服用这些药物后，癌症更有可能复发。”
我自己的肿瘤医生说，他见过的最长不复发的病人是21年。
有时，病人在完成治疗后会把自己描述为“没有癌症”。他们的医生可能不会用这个词。乳腺癌的问题是，没有人知道你是否没有癌症。微小的细胞可能在不被发现的情况下生长;它们甚至可能蛰伏一段时间，直到有什么东西促使它们恢复积极增长。大多数时候，医生会使用“无疾病证据(NED)”这个术语，意思是他们现在找不到任何癌症。当然，他们希望病人确实没有癌症，但由于没有办法证明这一点，NED是一个更准确的术语。
降低复发风险
由于影响复发率的因素非常复杂，每位乳腺癌患者与医生讨论自己的情况是非常重要的。许多妇女有资格接受激素治疗和靶向治疗，以降低复发风险。虽然还需要更多的研究，但饮食和锻炼似乎也能起到减少复发的作用。PJ Hamel写了一篇以下是减少癌症复发的十种方法。人们很容易陷入对癌症扩散的担忧中，但最好让这种焦虑让你转向更健康的生活方式。
编者按:截至2017年，菲利斯的情况仍然很好。
