让我们来谈谈ADHD是如何诊断的

事情是这样的:目前还没有血液测试、扫描或任何类型的在线筛查来准确诊断注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。简而言之，诊断ADHD不是一个快速而容易的过程。然而，有了正确的知识，你就可以在这个陌生的世界里航行，收集你需要的信息，帮助你的孩子或你自己进入下一步:治疗。

ADHD到底是什么?

注意力缺陷多动障碍是儿童时期最普遍的神经发育障碍之一，但它可以持续到成年期。它的特点:

• 注意力不集中(走神、注意力不集中、组织混乱)

• 多动(不断运动)

• 冲动(不假思索地行动或说话)

多动症患者可能有其中一种体征或症状，也可能是两者兼有;大多数孩子都患有多动症，这是一系列症状的组合。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC) 2016年的一份报告，超过600万儿童被诊断患有多动症，大约1100万人，即5%的成年人也患有这种疾病。

诊断ADHD谁?

没有老师能确定一个孩子是否患有多动症，坦白地说，任何医生或治疗师也不能基于15分钟的检查。相反，正确的ADHD诊断需要与患者、患者的父母或其他亲人(如果适用的话，还有老师)进行广泛的面谈。有检查表、观察报告和官方调查问卷。还有一个医学评估

然而，在呼叫一个训练有素的多动症专家之前，要知道这一点:只有医疗专业人员，如医生和护士从业人员，可以执行一个全面的身体评估以排除其他可能的adhd类症状的医学原因。

作为全面检查的一部分，您或您的孩子应该进行视力和听力测试。你的医生也可能会筛查脑损伤，如脑震荡，并寻找潜在的癫痫或睡眠障碍。在罕见的情况下，有多动症样症状的人可能有甲状腺机能障碍．如果怀疑有这种情况，可能会要求进行血检。

与此同时，其他情况也会伪装成多动症，或与之共存。这些包括:

• 发育迟缓

• 自闭症谱系障碍

• 学习障碍

• 焦虑

• 抑郁症

• 创伤

• 双相情感障碍

• 强迫症

事实上，根据美国儿科学会，大多数被诊断患有多动症的儿童也符合另一种精神健康障碍的诊断标准。这些类型的问题通常会在ADHD诊断过程的下一步进行筛选综合评价(又称综合评价)．

我在哪里可以得到评估?

如果你怀疑你或你的孩子患有多动症，知道从哪里开始可能是一件让人挠头的事，但这不是必须的。只需从你的初级保健提供者或你孩子的儿科医生开始。虽然不是所有的全科医生或儿科医生都有同等的资格——或愿意和能力——来诊断ADHD;有些人确实是这样。但由于能力上的差异，要确认你的临床医生在诊断多动症方面有专业知识，并且熟悉症状表现的多种方式。

要想知道谁最能帮助你或你爱的人，就去问。向全科医生或儿科医生提出以下问题:

• 你在诊断和治疗多动症方面有什么经验?

• 你熟悉其他有重叠症状的疾病吗?

• 你是否专门治疗过患有多动症的成人(或儿童)?

合格的专业人士应该百分百乐意为你提供有关他们的培训和经验的充分信息。如果你的临床医生不是合适的人选，向他们咨询当地有执照的心理健康专业人士，他们有测试和诊断多动症的经验。这些可以包括:

• 临床心理学家

• 神经心理学家

• 精神病学家

• 临床社会工作者

找到合格的心理健康专业人士的其他方法?您可以:

• 联系附近的医院和大学多动症中心

• 打电话给你的保险公司，寻找网络内专家

• 咨询专业的目录，如从CHADD.org(注意力缺陷/多动障碍儿童和成人)，一个致力于为多动症患者提供信息的组织。

什么是ADHD的综合评估?

临床医生使用综合评估或综合评估来确定ADHD的诊断，而不是实验室测试和CT扫描。本质上，这是信息收集的一种华丽说法。

尽管临床医生之间的程序和测试材料可能不同，但质量评估通常需要2到4小时。然而，根据具体情况，可能需要长达8小时，并可能需要多次预约。

例如，单纯以诊断为目的的成人评估通常不会像儿童评估那样详尽，儿童评估是为了确定孩子的注意力缺陷多动障碍症状如何影响他或她的学习而且你的孩子是否也有其他问题，比如焦虑或情绪障碍。

无论如何，综合评价将包括某些基本标准和协议。简而言之，这些必须包括以下所有内容:

• 进行一次彻底的诊断访谈

• 使用标准化行为评定量表治疗多动症

• 从父母、老师、配偶或其他家庭成员等独立来源收集信息

• 通过第五版的清单

• 进行心理测试如果临床医生认为有必要

诊断的采访

这也叫a临床访谈．临床医生会询问你或你孩子的医疗、发育、家庭、社会和学术历史。对于成年人，工作经验和当前的应对策略也将被涵盖。为了帮助完成这个过程，最好带上相关文件，例如:

• 成绩单(即使你是成年人)

• 以前任何心理测试的复印件

• 工作评估

在面试过程中，临床医生会寻找关键问题的答案，比如:

• 你的具体症状是什么?

• 什么时候出现症状?

• 它们发生在不同的情况下吗?

• 症状是几岁开始的?

• 症状在多大程度上影响了你的日常生活?

他或她还将筛查其他可能类似于或与注意力缺陷多动障碍相关的疾病，如抑郁、焦虑和药物滥用。

标准化行为评定量表

通常情况下，诊断性访谈会与问卷调查相结合标准化行为评定量表．(这种测试也可以在面试之外进行。)

在这里，你的任务是对某些行为进行3到4分的评分，范围从不正确的来经常如此,或从来没有或经常．这些一致的问题降低了另一位临床医生得出不同结论的可能性。

而且，对于孩子们来说，评分量表可以让他们与其他同年龄、同性别的孩子进行比较，从而更容易衡量他们的发展适宜性。

如果你想让你的孩子或青少年进行诊断，要知道临床医生也会对你的孩子进行单独的面谈(或玩耍)。在这里，评估员可以以孩子友好的方式与孩子讨论特定的adhd类行为，并/或实时观察你的孩子。

采访贵宾

当一个孩子被评估时，临床医生也会从孩子的老师那里寻求信息。这些数据通常通过……的方式收集标准化等级量表(填充式问卷)，由教师填写并寄回。然而，它也可以通过电话面试收集。

无论采用何种方法，让教师参与到这个过程中来对评估孩子是至关重要的。毕竟，无论是在工作中还是在社交场合，老师都要长时间观察孩子。(在某些情况下，临床医生也可能要求在学校或其他自然环境中观察儿童。)

对于成年人，临床医生通常会采访和/或向了解成年人的人提供标准化的评分量表，如重要的另一半、兄弟姐妹或亲密的朋友。(患有注意力缺陷多动障碍的成年人通常会少报自己的症状，因此从他人那里获得信息至关重要。)

dsm - 5症状清单

为了准确定位注意力缺陷多动障碍，医生、心理健康专业人员和其他有资格的临床医生使用《儿童多动症》概述的诊断标准美国精神病协会的诊断和统计手册，第五版，也就是DSM-5。简而言之，DSM-5是明确了ADHD诊断标准的参考指南。

这些标准最近在2013年进行了更新，部分原因是为了更准确地诊断患有多动症的成年人。(以前的版本与成人多动症的诊断并不完全相关。)这对患有adhd的成年人很重要，他们中的一些人从童年就有症状。一个2021年多模式治疗研究表明多动症持续到童年时期的频率比最初想象的要高。参与研究的多动症儿童中，约90%表现出缓解期，随后症状持续到青年期。所以重要的是要有一种能捕捉尽可能多病例的工具，即使是在成人中。

也就是说，在成人中使用DSM-5标准时仍然存在弱点。例如，执行功能缺陷的症状，如情绪自制力和自我激励能力差，是成人注意力缺陷多动障碍的标志，但不在DSM-5中。这也是为什么根据你的需要，找一个精通儿童或成人多动症表现的临床医生进行评估是很重要的。

DSM-5将多动症分为三类:

• 粗心的

• Hyperactive-impulsive

• 结合

下面列出了与每个类别相关的症状。注意力缺陷多动障碍的症状会随着时间的推移而改变，所以成年人可能与他们小时候的表现非常不同。

主要是粗心的演讲(ADHD / I)症状包括:

• 不注意细节的:不注意细节的;容易犯粗心错误

• 难以保持对任务或活动的注意力

• 似乎不听;在云端的人

• 努力完成作业、家务和工作职责等任务;开始后可能会很快失去注意力

• 在组织方面有困难;可怜的时间管理;混乱,混乱的工作

• 避免完成需要持续脑力劳动的任务

• 失去的东西往往

• 容易分心

• 忘记完成日常任务，比如家务、跑腿、回电话或付账单

主要hyperactive-impulsive演讲(ADHD /嗨)症状包括:

• 手或脚坐立不安;扭动身体

• 在学校或工作时很难坐好

• 过度跑步或攀爬(儿童);极度不安(成人)

• 在等待或轮流的时候很辛苦

• 难以安静地从事休闲活动

• 感觉或行为好像由马达驱动

• 会谈过

• 打断或打扰他人(打断谈话;接管活动)

• 问题还没问完就脱口而出

结合演讲(ADHD/C)在这里，一个人同时符合注意力不集中和多动-冲动型ADHD的标准。

根据DSM-5，一个4到17岁的孩子要被诊断为多动症，他或她必须在6个月或更长时间内表现出6种或以上的症状，而且在12岁之前需要出现几种症状。(17岁以上的人需要在同一时间段内出现5种或以上的症状。)此外，这些症状一定会在一个人的生活中两个或两个以上的领域，如家庭、学校、工作或社交场合，引发重大困难。

有没有其他的多动症测试?

因为学习或智力障碍通常与注意力缺陷多动障碍同时发生，许多儿童接受了一些心理和智力测试。这些测试不能直接诊断ADHD，但它们在诊断过程中通常是必不可少的。

另一方面，对儿童记忆和执行功能的测试是典型的不诊断ADHD的必要条件事实上，据美国儿科学会称，这些类型的神经心理学测试并没有被发现能提高儿童多动症的诊断准确性。

其他尚未被证明对ADHD诊断至关重要的测试包括:

• 脑成像扫描，如CAT扫描和核磁共振

• 脑电图或脑电波测试

• 计算机或虚拟现实测试(连续性能测试或cpt)

学校评估呢?

学校的评估很重要，但其目的不是诊断ADHD。相反，他们可以识别注意力不集中、冲动或多动的问题，并引导关键的校内服务，可以帮助你的孩子在课堂上取得成功，同时也可能处理多动症。

此外，无论你的孩子可能会接受任何外部测试，学校为基础的评估是必要的，也是必要的，以便让你的孩子获得特殊教育服务。如果你孩子的学校有理由相信你的孩子患有多动症，那么所有的公立和特许学校(小学和中学)都有法律义务对学生进行评估，你不需要承担任何费用或如果你要求书面评估。一旦您签署了评估同意书，您孩子的学校有60天的时间进行评估，并确定服务是否合适。

“假阳性”或误诊的几率有多大?

评估越全面，临床医生的经验越丰富，误诊的可能性就越小。与此同时，任何评价都只是根据现有信息的质量，在某一特定时间点对一个人的简要评价。有时重要的数据可能被保留或无意中遗忘，或者可能在评估后发现额外的症状。

同样重要的是要注意到，班里最年轻的孩子被诊断为多动症的可能性比同年级稍微大一点的同龄人高出30%，2018年的一项研究新英格兰医学杂志表示。这不禁让人怀疑，老师和家长报告的类似多动症的行为是否真的预示着ADHD，或者仅仅是年龄和成熟度差距的结果。

由于上述原因，通常建议每2 - 3年对儿童和青少年进行一次重新评估——如果儿童的症状发生变化或进展停滞，则需要进行更多的评估。对于成年人，如果症状有明显的变化，如果出现额外的症状，或者即使经过治疗也没有取得希望的进展，可能建议重新评估。

在过度诊断的另一面，是对多动症的诊断失败。这似乎是黑人和拉丁裔儿童的问题。有多动症症状的黑人和拉丁裔儿童被诊断出来的几率要比白人儿童低得多，2016年发表在该杂志上的一项研究儿科指出。如果你或你的孩子是黑人或拉丁裔，很难得到诊断，咨询一个注意特定种族规范并认识到隐性偏见的临床医生是至关重要的。

尽管据估计，患有多动症的儿童中只有一半是女性，但只有不到50%的人接受过ADHD评估。对于妇女和女孩来说，注意力不集中是比多动或冲动更突出的症状。这意味着女性往往不那么具有破坏性，但正是这种破坏性往往推动了评估的推动。此外，据研究显示，女性和女孩可能会比男性发展出更好的应对策略来掩盖自己的症状的一篇报道中枢神经系统疾病的初级护理伴侣．最后，对妇女和女孩进行ADHD的准确诊断需要了解其性别特异性表现。

最后，要知道ADHD的诊断并不会改变你是谁，你的孩子是谁，或者你爱的人是谁。诊断只是为你提供了更多关于你自己或你所爱的人的信息。令人欣慰的是，你可以把这些信息作为一个跳板，来实现你所知道的即将实现的成功。

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冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创作健康、营养、育儿和怀孕内容，比如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为全职作家之前，霍莉在预防，健身,自我包括医学、健康和心理学的杂志。她还是《纽约时报》的特约编辑学术父母与孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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