为什么我不能得到我需要的吸入器?
其中之一我经常遇到的最令人沮丧的经历是当我制定一个治疗计划时。我决定一种具体的药物和剂量，通常是通过反复试验和多次办公室访问，考虑到药物治疗的副作用和疗效等问题。然后，在所有这些努力之后，我接到了来自患者或药房的电话，说“这种药物不包括在保险范围内，所以你能换一种吗?”
这一通电话基本上破坏了我所有的分析和处方努力，我现在必须重新开始。感觉就像我可以改变治疗方法，就像换另一个品牌的牙膏一样。
在某些情况下，如高血压，有一些合理的更换药物的选择，不需要太多的进一步调查。就糖尿病而言，如果不重新开始整个治疗评估过程，几乎不可能更换药物。这是因为每个家族的药物都是截然不同的。一个简单的电话换一种不同的药物是不可行的。
说到治疗哮喘，还有一些额外的考虑。不仅仅是药物的选择，还有交付设备病人使用的，需要重新分析。基本上有三种不同的药物是通过吸入器给药的。吸入器是治疗哮喘的第一线，因为你可以将药物输送到肺部，限制副作用。
新的吸入器的选择包括在一个吸入器装置中组合两种，有时是三种药物，并增加了一次吸入可以持续一整天的便利性。除了药物的选择，还需要向患者展示正确使用吸入器的方法。每一个都是不同的。
当药房打电话要求“更换另一种吸入器”时，影响是多方面的。如果它是结合吸入器我需要分析它的单独药物成分，现在给两种不同的吸入器。新的选择通常是每天两到三剂的药物(每种)。如果新的药物选择是在不同的吸入器中分配的，还需要给出新的使用说明。
药剂师经常会对我说:“请订购非专利药。”这是因为品牌药物的专利有效期为几年，甚至几十年，而这些专有配方只授权给一家公司。这种垄断意味着它通常更昂贵。但当我被要求将吸入器换成另一种更便宜的无品牌吸入器时，这可不是一个容易的交换。
有时，不同的公司在同一品牌药物系列中开发另一种药物，通常是通过对配方进行一些小的改变。尽管对药物进行了最低限度的调整，但该公司仍必须经历一个昂贵的过程，对新版本进行研究，以获得FDA的批准。这个过程是要花钱的，所以这种药通常不会比原来的品牌药便宜很多。但至少它提供了另一种选择。
一种品牌药物的专利最终会到期，允许其他公司生产同样的药物。他们不能使用“品牌名称”，所以他们将自己的药物标识为仿制药——这基本上意味着可以用品牌名称替换，而且通常更便宜。有一些大型制药公司专门生产仿制药。
这可能会让患者感到困惑，他们有时会认为仿制药是低于标准的，因为它不是“品牌名称”，但最终许多患者会想要更便宜的仿制药。事实是，药品质量没有太大差别，因为仿制药通常是在同一家工厂生产的。
大多数保险计划通过收取较低的自付费用，或简单地从处方中取消品牌药物，鼓励使用(更便宜的)仿制药。
那么，为什么医生不能只开保险公司批准清单上的那些药呢?这些药大多比较便宜，不是专利药。
事情并不总是那么简单。在某些情况下，只有品牌名可用-没有通用版本。糖尿病药物和许多心脏药物尤其如此。就哮喘而言，用作控制性药物的长效药物(定期服用以避免哮喘发作的药物)和仅在紧急需要时使用的短期和速效药物(抢救药物)是有区别的。
抢救药物已经存在了一段时间，有通用的选择。这是不准确的，坦率地说，建议每天使用三到四次救援药物换掉或等价每天服用一次长效控制药物。然而，当保险计划建议用一种非专利的拯救药物取代一种品牌控制药物时，他们经常会问我这个问题。
药剂师会小心翼翼地告诉病人:“如果你想要医生开的药物，你就得多付钱，或者医生必须从你的保险公司那里获得这种品牌药物的承保授权。”这意味着我必须打电话，发送文件，花大量时间来证明这一点人们曾尝试用其他药物进行治疗，但均以失败告终．
没有医生愿意让病人服用不能控制哮喘的药物来“证明”需要其他药物。或者我必须预见到问题，让我的助手填写大量的文件和事先授权，以便向保险公司证明费用的合理性。这非常耗时，可能会延误治疗。医生在谈话中也没有什么影响力。保险公司在制定公式决策时，会分析市场和他们的底线。
我从保险公司获得的批准药物选择也可能每年都在变化，没有任何警告。这是由于药物价格波动的各种因素造成的。最重要的是，它影响了我最佳处方习惯的目标。
为了解决医疗保健中的这些令人困惑的问题，我建议与你的医生讨论药物的选择。权衡便利性和成本，通过了解推荐给你的药物来做出明智的决定。尤其要学习长效和短效药物，这样你才能了解个性化治疗方案的需求。
某些药物项目直接来自制药公司，比如网络公司GoodRx提供优惠券BlinkHealth它省去了药品定价的中间人，并通过批量定价谈判直接从制药公司定价，甚至可能为品牌药品提供一些成本优惠。
药物的选择对你的健康很重要。你面对的是一个想要降低成本的医疗保险系统。积极主动地满足自己的需求，并与医生合作，以获得最佳的治疗方法和药物。
