如果你有糖尿病，你需要药物减肥吗?
如果你有2型糖尿病，如果你超重或肥胖，你的医生可能会告诉你，减肥可以改善你的健康。你不需要戏剧性的改变就能看到结果:损失5%到10%可以帮助你更好地控制你的血糖和血压水平，这可以减少并发症。
在糖尿病确诊后，很多人开始试着减肥通过饮食和锻炼，但这并不适用于所有人。如果你付出了努力，但没有看到结果，可以去看医生寻求帮助。
“如果患者在3 - 4个月后体重还没有减到开始时的4%或5%，我会建议他们去看经验丰富的医学博士、NP或PA，以帮助他们成功减肥。”路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心临床科学副执行主任、肥胖症研究员唐娜·瑞安医学博士在接受电子邮件采访时说。
医生经常给2型糖尿病患者开一些药物来帮助减肥。以下是一些人可能需要它的原因和它是如何工作的:
减肥可能很棘手
当你患有糖尿病时，即使你勇敢地尝试，单靠自己减肥也会很困难。
如果你超重或肥胖，你的身体可能会抵制你减肥的努力，因为它已经习惯了你现在的体重。
“由于体重调节能量平衡系统功能失调，身体将与体重减轻作斗争，保卫体重设定值。”波士顿医疗中心营养和体重管理主任、波士顿大学医学院医学教授卡罗琳·阿波维安医学博士在接受电子邮件采访时说。
此外,一些糖尿病药物很难减肥,这是讽刺:通过聆听你的医生,她规定你的糖尿病的药,你可以创建一个情况使你几乎不可能听从你的医生的建议来改善你的糖尿病通过减肥。你甚至可能在药物治疗下体重增加!胰岛素磺酰脲类药物是常见的元凶。
新墨西哥大学药学院药学实践副教授Gretchen Ray在一次电子邮件采访中说:“对于服用胰岛素的患者来说，减肥将更加困难。””[和]磺酰脲类药物会导致体重增加，因为它们会刺激胰腺产生更多的胰岛素，从而增加体内的胰岛素水平。胰岛素仍然是治疗2型糖尿病的有效且必要的选择，但应该考虑到体重增加的可能性。”
噻唑烷二酮，通过降低你对胰岛素的抵抗力也会让你更难减肥。糖尿病患者可能服用的其他药物——包括一些抗抑郁药、受体阻滞药和口服避孕药——也可能导致体重增加。
某些药物会有帮助
幸运的是，有药物可以让2型糖尿病患者更容易减肥。
药物治疗可能会更有效，如果你只有一段时间患有2型糖尿病-少于10年-如果你不需要服用胰岛素或你服用低剂量的胰岛素。医生能最好地评估你的情况。
Apovian说:“肥胖医学医生是最好的专家，他们可以帮助2型糖尿病患者。”“他们可以改变会加剧体重增加的药物，如胰岛素、磺酰脲类药物和噻唑烷二酮类药物，并让患者服用促进减肥的药物，如GLP-1激动剂、SGLT2抑制剂和二甲双胍。”
大多数2型糖尿病患者都有处方二甲双胍它有助于控制血糖水平。研究表明二甲双胍有助于降低食欲对一些人来说，这可能会导致减肥，但这并不是普遍的。
“二甲双胍是我们的一线治疗，”Ryan说。“它平均能减轻约2%的体重，但有些病人会减得更多。就像任何药物一样，行为疗法越强化，减肥效果就越好。”
GLP-1受体受体激动剂它们不仅能控制你的血糖水平，帮助你产生更多的胰岛素，还能让你在餐后感到饱，所以你会倾向于在两餐之间吃得更少。
“GLP-1受体激动剂在所有糖尿病药物中提供了最大的减肥效果，”Ray说。“GLP-1受体激动剂会影响食欲。它们将饱腹感作为其机制之一，最终导致吃得更少，体重减轻。”
SGLT2抑制剂肾脏通过尿液排出糖分，有助于降低血糖水平，它们可能会导致减肥。
“GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂确实会导致体重减轻，”Ray说。这两种药物在最近更新的美国糖尿病协会的药物治疗建议中被推荐给优先减肥的患者。”
另一种药物，赛尼可(奥利司他)，一直是可以减肥在糖尿病患者中。它不会影响食欲;相反，它阻止肠道吸收食物中的一些脂肪。
“赛尼可加强了对低脂饮食的坚持，”瑞安说。”(所有的)这些药物有助于加强饮食的作用，患者的体重会比单纯饮食减轻更多。”
其他减肥药物如Qsymia和Contrave，可以降低食欲，导致体重减轻。
保持体重
糖尿病患者使用药物减肥的一个好处是:通过节食和经常锻炼自行减肥的人重新获得重量，但是减肥的人援助的药物能够在继续服药的同时保持体重减轻。
瑞恩说:“对我来说，药物最好的事情之一就是帮助患者保持体重，而减肥是很难实现的。”“只要患者坚持服药，体重就会保持在较低水平，但如果停止服药，体重通常会反弹。”
