您的银屑病治疗选择
劳伦斯格林，华盛顿特区，地区皮肤科医生和研究委员会主席国家银屑病基金会，回答有关银屑病患者的各种治疗选择的问题。
银屑病有哪些治疗方法?
银屑病患者的治疗方案包括局部或全身治疗(如药物、注射和光疗)。这些治疗是根据病人银屑病的严重程度来实施的。局部治疗通常以软膏的形式(也可以是喷雾剂或泡沫)，通常用于覆盖不到5%身体的牛皮癣患者。可的松软膏直接涂在皮肤上，目的是减少皮肤炎症。
如果皮肤上有5% ~ 8%以上的牛皮癣，皮肤科医生就会选择全身治疗。因为每天在皮肤上涂抹药膏很难。在这种情况下，皮肤科医生可能会选择使用窄带紫外线B光(NB-UVB)，它可以应用于全身以减少牛皮癣。然而，这对一些人来说可能是一个挑战，因为治疗必须在几个月里每周至少进行两次，而且最好在皮肤科医生的办公室里进行。
其他常用的全身治疗方法被称为“生物制剂”。生物制剂是一种“可注射”的药物——一种皮下注射的药物。这种治疗每周最多进行一次。
最后，一种较老且现在不太常用的全身治疗广泛存在的银屑病的方法是使用低剂量的口服化疗药物甲氨蝶呤。
当一种治疗方法被称为“系统性”是什么意思?
“系统性”指的是一种治疗方法，它可以影响到你想要治疗的牛皮癣的其他部位。例如，如果皮肤科医生使用局部类固醇治疗一个或几个部位的皮肤牛皮癣，他们是局部治疗牛皮癣，而不是系统治疗。但是，如果他们在你身体大部分的银屑病斑块上使用局部类固醇，现在治疗就变成了全身的，因为大量的局部药物被应用到皮肤上。在这种情况下，它可以被“系统”吸收，不仅在皮肤，而且在全身。(注意:不建议以这种方式使用局部类固醇，因为它会影响身体的正常功能。)
紫外线光疗法，生物制剂和口服药物，如甲氨蝶呤，都是全身治疗，因为它们贯穿全身，而不仅仅是你患牛皮癣的皮肤。
治疗方法是联合使用的吗?为什么或为什么不?
如果情况需要，治疗方法当然可以结合使用。如果可以的话，皮肤科医生总是更喜欢使用一种药物而不是两种，因为这对接受治疗的人来说更容易，而且一般来说，一种治疗比两种更安全。然而，有时患者需要一点刺激来改善他们的牛皮癣，所以可以暂时使用小剂量的第二种药物。例如，杜兰大学健康科学中心的Erin Boh博士指出，如果患者正在接受全身药物治疗，无论是注射药物还是口服药物，而且效果不佳，他或她有时也会接受光疗法。
每一类治疗的风险或副作用是什么?
如果过度使用，局部可的松制剂可以导致皮肤变薄和变亮。可的松注射也会产生同样的副作用。使用激光治疗，患者的皮肤可能会有烧伤和晒斑的风险。晒伤和皮肤癌是其他类型的风险光疗，如NB-UVB或UVA光疗法(PUVA)。生物药物和其他系统疗法，如甲氨蝶呤，会抑制免疫系统的某些部分，因此使用它们的人可能会稍微增加某些类型的感染或某些类型的癌症的风险。
治疗要持续多久?
不幸的是，银屑病没有治愈方法。我们只能控制和管理它。也就是说，如果牛皮癣消失得更快，局部治疗通常会持续4周或更短的时间，如果牛皮癣再次出现，则会重新开始治疗。光疗也是同样的原理——它会持续使用几个月，直到银屑病好转，复发时再恢复。然而，如果有人的牛皮癣不容易消失或它在光疗法后很快复发，他们可能会受益于长期的系统治疗，如生物为了控制牛皮癣，必须定期服用。
平均而言，每一种治疗方案需要多长时间才能使人们看到牛皮癣的改善，需要多久进行一次治疗?
对于局部治疗，因为可以治疗的地方更少，患者通常会在几周内看到好转。全身治疗，包括光疗、生物制剂和口服药物，通常在几个月后就会有改善。
至于频率的治疗,局部治疗通常是一天一次或两次,应用窄带UVB治疗管理每周两到三次,口服药物甲氨蝶呤是一周一次,和生物制剂注入皮下注射一周一次到一季一次,这取决于所使用的生物。
对许多患者来说，抗药是一个问题吗?在这种情况下你会怎么做?
一般来说，根据患者的银屑病严重程度，皮肤科医生会推荐一种治疗方法，患者应该会看到一些改善。不幸的是，对于牛皮癣及其复杂性，没有一种治疗方法对每个人都有很好的疗效。幸运的是，有很多治疗方法可供选择，如果一种无效，可以使用另一种。
每一种治疗方法的费用是多少?如果病人负担不起，有什么可用的资源?
每年的治疗费用从几美元到3万美元不等。如果保险不覆盖你的治疗选择，通常治疗的制造商有一个程序来帮助你接受它们．
有什么自然的和非处方的治疗方法我可以在家做吗?
对于少量的牛皮癣患者(少于他们身体的5%)，有场外(OTC)煤焦油制剂可用。其他非处方药包括含有水杨酸、氢化可的松、樟脑或薄荷醇的产品。同样重要的是，要保持牛皮癣良好的保湿，用沉重的，无香味的保湿霜，如凡士林或水凝胶。这将有助于减少缩放。
