关于乳腺癌激素治疗的常见问题
问：我一直在开边它莫西芬几年来，现在我的医生正在将我切换到芳香酶抑制剂。我明白Tamoxifen如何工作，但这个AI是一件全新的事情......它是如何工作的？
一个。芳香酶抑制剂(发音为Aromatase:就像它看起来那样)有三种基本口味:弗隆
®(曲唑)，arimidex.
®（Anastrozole）,Aromasin
®（exemestane）．它们都被称为第三代人工智能，这意味着它们是这类药物开发的第三轮，也是迄今为止最成功的。
人工智能是目前对雌激素受体或雌激素受体(雌激素或孕激素受体)乳腺癌的绝经后妇女的首选药物，可以是2-3年的他莫昔芬疗程，也可以是刚开始的手术/化疗/放疗。
那么，AI如何工作，究竟是什么？芳香酶是将激素雄激素变成雌激素的酶。没有芳香酶=没有雌激素。没有雌激素=乳腺癌细胞不能生长（患有激素癌症的妇女）。芳族酶抑制剂确实是它所说的：它抑制酶从事工作。如何？通过临时（Arimidex，Femara）或永久性（芳香蛋白）至芳族酶的结合，使得它变得具有功能障碍，并且不能将雄激素变成雌激素。
它莫西芬的作用是阻止雌激素与乳腺癌细胞结合并帮助它们生长。但是人工智能实际上会使你体内的雌激素含量减少90%到95%——尽管这只适用于绝经后的女性，这就是为什么人工智能只推荐给那些已经停止月经的女性。卵巢仍然活跃的女性，仍在经期的女性，会产生过多的雌激素使AIs不起作用。因此，对于接受激素治疗的女性来说，决定立即开始人工智能治疗(还是暂时服用它莫西芬)可能取决于她的化疗引起的更年期是永久的，还是只是暂时的。如果是永久性的，她的医生可能会马上给她使用人工智能。如果是暂时的，而且她还没有绝经，她就不是人工智能的候选人。
问：医生如何决定我是否应该服用芳香素、瑞美得或Femara?它们基本上都是一样的吗，只是由不同的药品制造商生产的?
一个。它们都很相似，但不完全一样。芳香酶与芳香化酶永久结合。瑞宁得和治疗可以用芳香化酶结合,然后放开(这就是所谓的“可逆结合。”)但他们如此咄咄逼人,他们出现在你的身体意味着他们总是承担任何芳香化酶的是这样的有进取心的人总是在音乐椅设法得到一个座位。
要知道，所有这些第三代人工智能都还很新，长期临床试验的结果才刚刚开始。一些规模较大的临床试验包括测试他莫昔芬对瑞米得的有效性(ATAC试验，于2005年完成);使用5年他莫昔芬后给予Femara，与使用5年他莫昔芬后不进一步治疗相比(MA-17试验，2003年过早结束，结果清楚地显示Femara显著降低复发风险);5年的Femara vs. 5年的tamoxifen，面对面(BIG试验，于2005年完成)。所有三个试验都显示，人工智能比它莫西芬有显著优势。记住，所有这些试验都涉及绝经后的妇女，而不是绝经前的妇女。
在这一点上，关于芳香素的数据较少。今年刚刚完成的一项研究表明，服用他莫西芬2-3年，然后转而服用芳香素2-3年的女性比单独服用他莫西芬5年的女性长期效果更好。芳香素似乎延长了它莫西芬的益处。另一个大型试验，TEAM试验，是比较5年的Aromasin，直接服用(不服用他莫西芬)和他莫西芬后服用Aromasin。结果预计将在明年公布。
有了这些数据，医生如何决定给你开什么药呢?这取决于你的医生。有很多数据比较他莫西芬和人工智能，但很少比较这三个人工智能，在好处和副作用方面。众所周知，Femara抑制(抑制)体内99%的芳香化酶，而Arimidex和Aromasin能抑制几个百分点。对于一些医生来说，这个理由足以让他们推荐费马拉。另一方面，有研究表明，Femara和Aromasin(但不是arimdex)可以提高胆固醇水平，因此可能会轻微增加女性心脏病和中风的风险;因此，有中风或心脏问题风险的女性可能会被引导使用瑞美得。
然而，一些研究人员认为，区分哪一种药物真正提高胆固醇是不可能的，这可能是试验设计的问题——胆固醇的提高可能是在所有三种芳香化酶抑制剂中看到的“类效应”。
有些医生（例如，我的）觉得arimidex是三者中的“最弱”，实际上通过不抑制多种芳香酶来提供一些额外的益处。他们觉得你身体中一点雌激素完全没有。他们声称它不会增加您的复发风险，并提供其他健康福利。所以他们会推荐领先于女性的arimidex或aromasin。
根据FDA的批准，瑞美得被批准用于未转移到淋巴结(早期疾病)的女性乳腺癌患者。Femara被批准用于早期疾病的妇女，她们已经服用了5年他莫西芬。芳香辛已经获得了FDA的批准用于治疗已经服用了2-3年他莫西芬的早期癌症妇女;对于那些对他莫西芬没有反应的转移性癌症患者。
问：我知道为什么这不是一个既定的决定，该选哪一个。听起来它们的好处很相似;但是副作用呢?
一个。实际上，它们的副作用也很相似，只是有一些小的区别。许多医生会根据女性对每种人工智能的反应，将她从一种人工智能切换到另一种人工智能，选择最终给她带来最少负面副作用的人工智能。
这是所有人工智能都有的副作用。记住，你可能没有经历过这些;每个女人对某种药物的体验都是独一无二的。
关节和肌肉疼痛;
热闪光;
阴道干涩，会导致酵母菌感染和性交疼痛;
骨质疏松，导致骨质疏松;
失眠;
体重增加。
在这些副作用中，关节、肌肉和骨骼疼痛是最常见和最麻烦的。大约三分之一服用人工智能的女性没有(或几乎没有)经历这种副作用;大约三分之一的人在早上第一次起床时会感到僵硬和疼痛，但一旦他们起床，他们就会没事;大约三分之一的人有更频繁或更严重的疼痛。在一些研究中，多达20%的女性因为疼痛而停止服用人工智能药物。这是一个耻辱，因为人工智能已经被证明可以帮助防止乳腺癌复发和乳腺癌死亡。
如果你开始服用一种人工智能，发现副作用很麻烦，问你的医生你是否可以换用另一种人工智能;你可能会有更好的体验。
它莫西芬的一种副作用，即子宫癌或子宫内膜癌的风险，在AIs中明显不存在:谢天谢地，没有发现它莫西芬会导致另一种癌症。
问：不管我最后用的是哪种芳香化酶抑制剂我要用多久?
一个。就像他莫西芬一样，你每天吃一片。研究表明，定期服用人工智能很重要——甚至比定期服用它莫西芬更重要。不要忘记服用它，或者让你的处方用完，或者被发现少吃那个白色的小药丸每天是得到它的全部好处的唯一方法。
至于你会接受的时间 - 11．在这一点上，我们所有接受人工智能的人都是小白鼠。（医师的注意在这里，医生可能会插话，在与有执照的治疗医师进行知情讨论后服用FDA批准的药物并不符合他们对“小白鼠”的看法。参与重要的临床试验可以对我们治疗乳腺癌的方式产生显著的不同，所以不要因为害怕成为“小白鼠”而放弃其他方法临床试验知情选择)．芳香化酶抑制剂最好使用5年吗?7年更好吗?10年呢?只是还没有收集到足够的数据来得出明确而快速的结论。如果你不再使用它莫西芬，你可能至少需要使用人工智能3年;或者至少5年，如果你没有服用它莫西芬。除此之外，谁知道呢?从现在开始的2年、3年或5年，更多的研究将会完成，你的肿瘤医生将会根据更好的数据提出建议。好运！
