让我们来谈谈乳腺癌

无论你是否刚刚如果你被诊断出患有乳腺癌，或者担心自己可能患有乳腺癌，你可能会感到紧张和困惑——但你并不孤单。我们已经与该领域的顶级专家进行了交谈，为您带来有关这种情况的原因和治疗的最新信息，以及有益的生活方式的改变，可以帮助您在与这种具有挑战性的疾病作斗争的同时保持生活。我们相信你们一定有很多问题……我们就是来回答这些问题的。

你可能已经知道一些乳腺癌的基本知识，因为很有可能在你的生活中有人患过乳腺癌。虽然任何人都可能被诊断出乳腺癌，但乳腺癌是仅次于皮肤癌的女性最常见的恶性肿瘤——根据美国癌症协会的数据，每年约有284,200例被诊断出来，约占所有癌症病例的30%。尽管男性患乳腺癌的几率要低得多，但男性也会患上乳腺癌。事实上，在2019年，碧昂斯的父亲成为美国每年被诊断出患有这种疾病的2650名男性之一。

无论你是谁，乳腺癌都以类似的方式开始:一个流氓细胞以它不应该的方式繁殖，最终形成肿瘤。但要真正了解乳腺癌的不同类型和阶段，在你的脑海中有一个肿瘤开始的位置和生长方式的图像是有帮助的。

©加州大学校董会

特色内容

掌管转移性乳腺癌

走吧!

现在，我们来了解一下背景。乳房的主要结构有:

1. 牛奶腺体(称为小叶)，即输送牛奶的管道。据cancer.org网站报道，女孩的卵巢在青春期会分泌女性激素，这会导致乳腺导管生长，并在导管末端形成小叶。通常情况下，男孩和男人体内的女性荷尔蒙水平较低，而且在青春期期间或之后，乳房组织也不会生长太多。男性乳房组织确实有导管，但只有少数(如果有的话)小叶。

2. 脂肪和纤维组织它们构成了乳房的大部分。

大多数乳腺癌始于腺体或导管。

一旦发现乳腺癌，医生会根据疾病的严重程度、预后如何以及哪种治疗方法最有效，给它划分一个阶段——从0期到iv期。在每个阶段中，根据肿瘤大小和淋巴结受累率等因素有进一步的分类，通常由医生用字母A、B和C表示。

阶段0

也被称为导管原位癌在美国，0期肿瘤是在导管内形成的异常细胞(“原位”是指留在原位)。目前的研究表明，在许多情况下，这些细胞不会进一步生长，也不会给患者带来问题。有些人甚至认为这种非侵入性DCIS是癌前病变。

抓住吗?在大约20%到30%的时间里，这些细胞继续其失控的方式，并进入导管外的组织(这被称为“浸润性”癌症)。不幸的是，没有确切的方法知道你患的是哪种类型的DCIS，这就是为什么即使是0期乳腺癌也能得到治疗(下文将详细介绍)。

阶段我

I期是浸润性乳腺癌的最早阶段。在这个阶段发现的癌症是可以治愈和治疗的:5年生存率——也就是说，在确诊后5年还活着的女性数量——达到了令人难以置信的99%。第一阶段分为两个子类。

• IA阶段。此时，肿瘤不超过20毫米(2厘米)，也没有扩散到腋下淋巴结。

• IB阶段。在这个阶段，乳房可能没有任何肿瘤的迹象，或者肿瘤小于20毫米。也就是说，IB期的诊断确实意味着癌症已经扩散到淋巴结，癌细胞的大小在0.2毫米到2毫米之间。

第二阶段

这些侵袭性肿瘤正试图占据一席之地。它们通常在20毫米到50毫米之间，可能已经扩散到腋下的几个淋巴结中。深呼吸。II期癌症的5年生存率仍至少为86%。第二阶段也分为两类:

• 阶段活动花絮。在IIA期，可能没有乳腺肿瘤的证据，但大于2mm的肿瘤已经扩散到1 ~ 3个腋下淋巴结或胸骨附近的淋巴结。该亚型的其他可能情况包括发现20毫米或更小的乳腺肿瘤，已扩散到1至3个腋下淋巴结，或20毫米至50毫米的肿瘤尚未扩散到腋下淋巴结。

• IIB阶段。在这种亚型中，肿瘤可能在20mm到50mm之间，并已扩散到一到三个腋下淋巴结。大于50mm且未扩散到腋下淋巴结的肿瘤也被归类为IIB期。

第三阶段

此时，肿瘤可能已经长到相当大的尺寸了——想象一下从一颗葡萄到一颗酸橙之间的任何地方——或者癌细胞已经进入了腋下或远至锁骨的几个淋巴结。这一阶段还包括直接侵入胸壁或形成皮肤结节或溃疡的癌症。

• 阶段iii a。在这个阶段，乳腺癌可以是任何大小，但它必须已经扩散到4到9个腋下淋巴结或乳腺内淋巴结，而不是身体的任何其他部位。大于50mm的肿瘤扩散到一到三个腋下淋巴结也属于这类。

• 希望具有阶段。在IIIB期，肿瘤已扩散到胸壁或导致乳房肿胀或溃疡。也有可能它已经扩散到9个淋巴结(腋下或乳腺内)，但没有扩散到身体的其他部位。

• IIIC阶段。在这个阶段，你可能患有任何大小的乳房肿瘤，癌细胞已经扩散到10个或更多的腋下淋巴结、乳腺内淋巴结或锁骨淋巴结，但不会扩散到身体的任何其他部位。

四期

这种最晚期的乳腺癌被称为转移性乳腺癌，已经扩散到骨骼和/或器官，如肺、肝或大脑。这种诊断最困难的部分是它被认为是不可治愈的。然而，在一些人身上，疾病的进展可以通过一系列药物和其他治疗来减缓甚至停止，这种疾病更像是一种慢性疾病。这个阶段的五年期限是28%，我们知道这并不容易看到，但关于这些统计数据，你必须记住以下几点:是的，它们很可怕，但是你不是一个数字．今天在世的女性中也有患有转移性乳腺癌几十年了．

尼基礼物

除了按阶段描述乳腺癌之外，你的医生可能会在诊断中包括这种癌症的其他亚类别。所有这些不同的术语和方法描述你的乳腺癌可能会让人困惑，所以让我们把它们分解一下。许多术语都是基于肿瘤开始于乳房的哪个部位。

癌

大多数乳腺癌是癌。这意味着肿瘤始于上皮细胞，上皮细胞是排列在身体器官和组织中的一种细胞。乳房癌通常是腺癌。这些肿瘤始于乳腺的乳管或产乳腺体(小叶)。

性导管癌

腺癌的一个主要类别是导管癌。这些癌症始于乳房的乳管细胞。导管癌最早的形式被称为导管原位癌(DCIS)。同样，“in situ”是“in place”的意思，在这种情况下，癌症只存在于乳房的乳管中，还没有扩散到身体的其他部位。这是一种很容易治愈的乳腺癌。一旦癌细胞扩散到乳管以外，即它们最初形成的乳房其他组织，这种癌症就变成了所谓的浸润性导管癌。

浸润性导管癌(IDC)

这实际上是最常见的乳腺癌。它影响了70%到80%的乳腺癌患者。IDC还有几个子类型。

• 筛状癌。使用这种形式的IDC，癌细胞会进入乳房的结缔组织。这种亚型的特征是癌细胞之间有瑞士奶酪状的空洞。这种类型的癌症约占浸润性乳腺癌的5%至6%。

• 髓样癌。这种形式的IDC非常罕见，大约3%到5%的乳腺癌患者患有这种形式的IDC。它的名字来源于肿瘤的外观，它看起来像大脑中被称为髓质的部分的肉质组织。这在40多岁和50多岁的女性以及携带BRCA1基因突变的女性中最常见。通常情况下，它对治疗反应良好。

• 粘液性癌。这种罕见的癌(也称为胶质癌)约占浸润性乳腺癌病例的2%至3%。对于黏液性乳腺癌，癌细胞被黏液蛋白包围，这是黏液中的一种粘稠成分。通常，这些癌症发生在绝经后的女性身上。值得庆幸的是，与其他类型相比，这种亚型往往不太具有侵略性或扩散到淋巴结，而且通常对治疗反应良好。

• 管癌。这些小的，生长缓慢的肿瘤过去只占侵入性乳腺癌诊断的1%到4%，但随着筛查的改进，这一数字一直在增长，能够更好地检测这类癌症。它的名字来源于肿瘤细胞内的管状结构。这种亚型的平均诊断年龄是50岁出头，通常不是很严重，治疗前景很好。

• 乳头状癌。不到1%到2%的浸润性乳腺癌是乳头状癌，之所以这样命名是因为肿瘤细胞上有指状的生长物，称为丘疹。这种类型在老年、绝经后的女性中更常见。

浸润性小叶癌(ILC)

这种癌症约占所有浸润性乳腺癌的10%，是美国第二常见的乳腺癌形式。小叶癌始于乳房的产乳腺，称为小叶。与idc相比，ILCs在乳房x光检查和其他筛查测试中更难发现。

不常见的癌症和其他乳腺疾病

上面的列表描述了最常见的乳腺癌，但也有一些不常见类型你应该知道，以及其他一些有时与乳腺癌混淆的乳房疾病。

• 佩吉特氏病。这种罕见的乳腺癌始于乳管，然后扩散到乳头和乳晕的皮肤。它看起来像湿疹皮疹。

• 小叶原位癌。尽管名字中有“癌”一词，小叶原位癌(LCIS)并不是癌症。在LCIS中，细胞确实在乳房的乳腺中异常生长，但它们不会侵入其他组织。虽然这种情况不是癌症，但它表明一个人未来患任何一方乳房癌症的风险都在增加，你很可能需要更频繁的筛查。

• 叶状柄肿瘤。这种罕见的肿瘤始于乳房的结缔组织。虽然任何年龄的女性都可能发生，但在40多岁的女性中最为常见。患有Li-Fraumeni综合征是一种罕见的遗传疾病，是发生这些肿瘤的危险因素。但并不是所有的叶状瘤都是癌症——大约75%是良性的。通常，这些肿瘤是快速生长但无痛的乳房肿块。

• 乳腺血管肉瘤。这是一种罕见的癌症，始于血管和淋巴管细胞。通常，它发生在你接受乳房放射治疗后的8到10年，作为该治疗的并发症。血管肉瘤可表现为紫色结节或肿块。

炎症性乳腺癌(IBC)是一种非常罕见的乳腺癌，仅占美国所有乳腺癌的1%至5%。尽管如此，根据美国国家癌症研究所的数据，IBC具有很强的侵袭性和快速发展，这意味着它通常在晚期才被诊断出来。当癌细胞扩散到皮肤的淋巴管时就会发生这种情况，癌细胞通常来自浸润性导管癌，这意味着它起源于乳房的乳管。这可能会使你的乳房皮肤看起来红肿，有时还会像橘子皮一样有酒窝。有时，它甚至被误诊为乳腺炎，这是一种乳管的非癌变感染。

对于IBC，它很难诊断，因为它很难在乳房x光检查中发现，而且你可能感觉不到肿块。此外，致密性乳房在患有IBC的女性中很常见，而致密性乳房也会使乳房x光检查变得棘手。

这种类型的乳腺癌在年轻女性和非裔美国人中更为常见。

在诊断你的乳腺癌时，你的医生会做一系列的测试，以确定你的癌症是否对某些类型的受体敏感。在乳腺癌中有三种常见的受体:

1. 雌激素受体

2. 孕激素的受体

3. 一种叫做人类表皮生长因子(HER2)的蛋白质

这些信息可以帮助你的医生针对特定的癌症制定治疗方案。但如果你的癌症没有这三种受体怎么办?

这时你就会被诊断为三阴性乳腺癌．根据美国癌症协会的数据，这种类型的癌症占所有乳腺癌病例的10%到15%。这种情况在40岁以下的女性、携带BRCA1基因突变的女性和非裔美国女性中最常见。

不幸的是，三阴性乳腺癌的治疗方案比有这三种受体之一的乳腺癌要少，因为许多乳腺癌药物针对的是这三种受体。三阴性乳腺癌也往往比其他乳腺癌更具侵略性。但这并不意味着没有希望——传统的化疗仍然是治疗三阴性癌症的有效方法。

当乳腺癌扩散到乳房以外的身体部位和附近的淋巴结时，它被称为第四期或转移性乳腺癌。通常，乳腺癌在发展到这一阶段之前就被发现了——根据美国临床肿瘤学会的数据，只有6%的人首次被诊断出患有转移性乳腺癌。

这种晚期乳腺癌通常会转移到骨骼、肺和肝脏，但大脑等其他器官也会受到影响。

虽然转移性乳腺癌很难治疗，而且被认为是不可治愈的，但有一些治疗方案可以延长你的生命并提高其质量——由于科学的发展，这些治疗方法一直在改进。治疗转移性乳腺癌的首选疗法是全身疗法，即针对全身的药物。这些可能包括激素疗法，化疗，靶向药物，免疫疗法，或这些选项的组合。有时也会进行手术或放射治疗。

您的医疗团队将根据您的特定癌症的特征帮助您确定最佳治疗方案。例如，了解你的癌症是激素受体阳性还是阴性，her2阳性还是阴性，还是三阴性，可以帮助你的医生制定最有效的治疗方案。

谁会得乳腺癌?

事实上，从理论上讲，无论年龄、种族、性别和其他因素如何，几乎任何人都可能在一生中的某个时候患上乳腺癌。也就是说，乳腺癌确实倾向于针对某些人群。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，大多数被诊断患有乳腺癌的人是50岁或50岁以上的女性，但男性也可能患上乳腺癌。阅读更多男性乳腺癌．说到种族，白人女性最常受到影响，其次是黑人女性。

正如我们前面提到的，当乳房中的细胞开始以一种不应该的方式生长和分裂时，乳腺癌就会发生，最终形成一个称为肿瘤的肿块。癌细胞可能在青春期后的结缔组织、乳管或乳腺的产乳腺(小叶)中扎根。但究竟是什么引发了乳腺细胞的生长失控，目前还不清楚。据美国癌症协会(American Cancer Society)称，科学家确实知道某些因素和习惯会干扰细胞的指令手册，也就是它的基因。如果有什么东西阻止了它停止分裂的信号，或者破坏了它修复DNA损伤的能力，那些异常细胞就会继续活动。阅读更多乳腺癌病因．

乳腺癌的危险因素是什么?

每个人的患病风险都是不同的，取决于基因、家族史、生活方式和其他因素。但普通女性在一生中的某个阶段患乳腺癌的几率约为12%。平均诊断年龄为62岁。

以下是一些最常见的乳腺癌风险因素。

家族病史

虽然大多数患乳腺癌的人没有家族病史，但如果你的亲戚有乳腺癌史，确实会增加你患乳腺癌的风险——尤其是如果你的亲戚在年轻时被诊断出乳腺癌。如果你有一级亲属——母亲、姐妹或女儿——有这种疾病的病史，你自己的风险几乎会增加一倍。如果你有两个一级亲属都有乳腺癌病史，你患乳腺癌的风险会增加三倍左右。如果你是一位父亲或兄弟患有乳腺癌的女性，这也会使你面临更大的风险。

遗传学

某些基因突变也会增加患乳腺癌的风险。最常见的是BRCA1和BRCA2突变，其他不太常见的麻烦基因包括ATM、TP53、PTEN、CHEK2、STK11、CDH1和PALB2。

携带BRCA1或brca2基因突变的女性一生中患乳腺癌的风险为45%至72%。正常情况下，这些基因有助于防止异常生长;但当它们受损时，身体就更难阻断肿瘤的发展。

不是每个人都需要检测这些突变，但那些有特定类型家族史的人(比如有两个一级亲属患有乳腺癌，或者有德系犹太血统的人有一个)应该检查。因此，在下次体检时，请咨询你的医生，是否应该考虑通过基因筛查来更好地控制患乳腺癌的几率。

如果结果证明你确实有其中一种突变，你就可以和你的医生一起制定计划，降低这些风险数字。

年龄

仅仅是年龄的增长就会增加患乳腺癌的风险，大多数这种疾病发生在55岁或55岁以上的人群中。有时需要几十年的小基因突变积累，最终才会打破平衡，引发肿瘤。

种族和性别

虽然包括男性在内的任何性别的人都可能得乳腺癌，但这种疾病主要发生在女性身上。在美国，不到1%的乳腺癌诊断发生在男性身上。(详情请参阅男性乳腺癌，这里)。

你的种族也会影响你患乳腺癌的风险。白人女性最容易患乳腺癌，每10万名女性中有130.8人患乳腺癌。其次最常受影响的种族群体是黑人女性，每10万名女性中有136.7人。也就是说，黑人女性在45岁以下比白人女性更容易患这种癌症，而黑人女性在任何年龄都更容易死于这种癌症(一些研究表明，黑人社区的健康差异可能在一定程度上解释了其中的原因)。然而，如果你是亚洲人、西班牙人或美洲原住民，你患乳腺癌的风险就较低。

月经史

大多数乳腺癌是由雌激素和黄体酮引起的，所以女性接触生殖激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。12岁前开始月经的女性患乳腺癌的几率比14岁后开始月经的女性高20%。

绝经后期

同样，55岁之后进入更年期的几率比10年前增加30%左右。

激素疗法/治疗

服用某些激素疗法，无论是为了治疗更年期症状还是为了避孕，也可能会增加患乳腺癌的风险。例如，针对更年期症状的联合雌激素-黄体酮激素疗法(EPT)会增加你的风险。服用EPT的时间越长，你的风险就越大。也就是说，在停止EPT后的三年内，你的风险会下降到正常水平。服用雌激素激素疗法(EPT)的女性没有这种增加的风险。

使用某些口服避孕药控制生育的历史也与非常小的风险增加(7%)有关。

体重/脂肪

一般来说，如果绝经后被认为超重或肥胖，患乳腺癌的风险就会增加。这里有一个关于脂肪的鲜为人知的事实:它会产生雌激素。所以你吃得越多，你的激素水平就越高。

一项研究发现，如果一名女性被诊断出患有乳腺癌，她被诊断为第二原发癌症的风险会随着体重的增加而增加。

另一项研究JAMA肿瘤学研究发现，在绝经后的女性中，体脂率最高的女性患雌激素敏感性肿瘤的风险大约是体脂率最低的女性的两倍。即使是那些体重指数“健康”的女性也是如此。这就是为什么定期锻炼很重要。事实上，研究表明，有规律的体育锻炼与降低乳腺癌的风险有关。

饮食

2018年的一项综述显示，不健康的饮食可能会增加肥胖的风险，从而增加患乳腺癌的风险目前乳癌报告．虽然有很多研究表明，健康的饮食可以降低患癌症的风险，但在任何特定的食物和乳腺癌风险增加之间并没有明确的联系。

例如，根据美国癌症协会的说法，糖会使癌细胞生长得更快，这是一个神话。也就是说，高含糖饮料和食物的饮食可能会导致体重增加，从而增加患乳腺癌的风险。但偶尔吃点甜食不太可能导致问题(啊!)

酒精消费

《医学杂志》的一项研究表明，偶尔喝一杯酒精饮料没问题，但即使是适量饮酒(每天一到两杯)也会使患乳腺癌的风险增加三分之一到一半目前乳癌报告．

生殖历史

你是否曾经怀孕，在什么年龄，都可以通过改变你的激素水平和暴露量来影响你患乳腺癌的风险。一项研究国际癌症杂志研究发现，从未生过孩子的女性患这种疾病的可能性是女性的1.3倍。35岁后生第一胎的女性患乳腺癌的几率是20岁前生第一胎的女性的1.4倍。不过，你说什么时候生孩子就什么时候生孩子，这可能永远不会发生。

乳腺致密组织

一些女性的乳房比其他人的更致密，这意味着她们乳房中的腺组织和纤维组织比脂肪组织多。与乳腺密度一般的女性相比，乳腺密度高的女性患乳腺癌的风险会增加1.5到两倍。此外，乳腺组织致密会使肿瘤在乳房x光检查中更难发现。

乳腺癌或乳房肿块史

不仅是家族史让你处于危险之中，个人乳腺癌史也是一个危险因素。如果你过去曾在一个乳房中患过乳腺癌，那么你在另一个乳房或同一乳房的不同部位将来患新癌症的可能性会稍微大一些。年轻女性的这种风险略高。此外，根据2017年的一项研究，如果你的家人在50岁以下患有卵巢癌，你患乳腺癌的风险也可能会增加妇科肿瘤．

如果你有非癌性(良性)乳房疾病的病史，比如肿块或囊肿，那么你患乳腺癌的风险也会增加。例如，2020年在第12届欧洲乳腺癌会议上发表的一项研究发现，患有良性乳腺疾病的女性患乳腺癌的几率比没有良性乳腺疾病史的女性高1.87至2.67倍。

辐射暴露

如果你过去曾因其他癌症(如淋巴瘤)接受过胸部放射治疗，那么你患乳腺癌的风险可能更高。如果你在青少年或青年时期接受过放射治疗，患病风险会增加最多，而40岁以后接受放射治疗似乎不会增加患病风险。

Diethylsibestrol (DES)

二乙基雌酚(DES)是一种合成形式的雌激素。在1940年至1971年期间，美国的一些孕妇服用了这种药物，以帮助预防流产和早产。不幸的是，这些女性患乳腺癌的风险更高，可能是由于更多地接触雌激素。如果你的母亲在怀孕期间服用了DES，你的风险也更高。

有些乳腺癌没有明显的症状这就是为什么定期乳房x光检查如此重要。(美国癌症协会(American Cancer Society)表示，女性从45岁开始需要每年进行乳房x光检查，但应该在40岁时开始进行年度筛查。)

但有时，这些肿瘤确实会让你知道，所以它有助于你知道要寻找什么。有以下症状并不一定意味着你患了癌症。(详情请参阅乳腺癌症状，这里)。尽管如此，如果你有以下任何问题，请考虑打电话给你的医生:

• 肿块和肿胀。许多女性天生就有乳房肿块。你应该注意你在乳房中感觉到或看到的任何肿块，但如果两个乳房在相似的地方都有相似的肿块，或者它们随着你的月经周期来来往往，而且光滑如橡胶，它们很可能只是囊肿或其他正常的组织肿块。最需要注意的肿块是新出现的，只长在一侧，而且不会消失。有时，扩散到淋巴结的晚期乳腺癌也会引起肿胀、压痛或腋下或锁骨处的肿块。乳房部分或全部的增厚或肿胀也应该检查。

• 皮肤下一个坚硬的大理石大小的斑点。另一件需要知道的事情是:尽管肿瘤摸起来柔软光滑，但癌变的肿块通常边缘不规则，摸起来坚硬不可移动，就像鹅卵石或大理石一样。

• 乳房大小/形状/曲线的变化。无法解释的乳房大小或形状的变化也应该由医疗保健人员检查。

• 疼痛。许多女性在月经周期的特定时间会经历乳房疼痛，但乳房或腋窝的新疼痛并没有随月经消失，应该检查一下。

• 乳头内陷或缩回。乳头新近缩回(或凹陷)是某些癌症的症状。肿瘤会引起炎症和疤痕，将组织向内拉扯。

• 乳头溢液。突然的乳头溢液——尤其是血状液体——如果不是母乳喂养的人或去年生过孩子的人可能是乳腺癌的迹象，应该检查一下。

• 皮肤的变化。如果你注意到乳房或乳头的皮肤发红、脱皮、剥落或干燥，这可能预示着乳腺癌。乳头周围的湿疹样皮疹可能是佩吉特病的征兆。发红、发热、肿胀或酒窝可能是炎症性乳腺癌。

医生会使用几种不同的工具来诊断乳腺癌。这些是您可以期待的一些更常见的方法。

乳腺癌的影像学检查

首先要做的是查看你的乳房组织内部，这可以通过成像技术通过几种方式来完成:

• 乳房x光检查。当你听到乳房检查时，你可能会想到乳房x光检查，这是因为这是乳腺癌最常见的筛查方法，通常是第一次筛查的首选。根据美国医师学会(American College of Physicians)的建议，大多数女性应该在50岁之前开始定期接受乳房x光检查，但高风险女性可能需要更早开始。这些x射线成像检查寻找被称为钙化的肿块或小白点。如果医生怀疑患有乳腺癌，他们会要求进行诊断性乳房x光检查，以进一步探索乳房的任何变化。在进行诊断性乳房x光检查时，放射科医生经常会在你等待的时候立即查看图像，以防他们想要拍摄额外的照片，或者他们会使用特别“放大”的视图来真正瞄准特定的区域。

• 超声波。有时医生会想要得到不同的或更详细的乳房照片，并会要求超声波(使用声波)或磁共振成像(MRI)来获得有关可疑肿块或斑点的更多信息。超声波是跟踪可疑肿块的一个很好的选择，因为声波在充满液体的囊肿和更有可能是癌症的固体肿块上的反射是不同的。

• 磁共振成像。患乳腺癌风险高的女性有时需要在常规乳房x光检查的同时进行核磁共振检查。这是因为核磁共振可以“看到”一些乳房x光检查遗漏的癌症。也就是说，跳过乳房x光检查而只做核磁共振并不是一个好主意，因为核磁共振可能会遗漏乳房x光检查中会出现的其他癌症!有时，核磁共振成像也被用作乳房超声的后续检查，以获得更多信息。

乳腺癌的乳房活检

在活检过程中，医生会从乳房中取一点液体或组织，并测试其是否异常。有几种不同类型的活组织检查:

• 细针穿刺活检。在这种微创手术中，医生将一根细的空心针插入肿块中去除一些细胞。然后你的医生可以观察这些细胞以寻找癌症的迹象。

• 核心针活检。这种类型的活检使用更大的空心针来评估可疑的乳房变化。如果怀疑是乳腺癌，这通常是首选的活检方法，因为更大的针可以取出更多的组织。不需要做任何手术。同样，如果有必要，你的医生可能会使用成像测试来帮助引导针头。

• 外科(开放)活检。如果核心针活检或细针穿刺的结果不清楚，医生需要更多信息，则可以进行这种类型的活检。在外科活检中，你的医生使用手术移除整个可疑的肿块(称为肿块)切除活组织检查)或只是它的一部分(称为切口活检)来研究它是否致癌。

• 淋巴结活检。如果你的医生需要检查你的乳腺癌是否已经扩散到你的淋巴结(比如腋下的淋巴结)，他们也可能会在一个或多个淋巴结上做核心针活检或细针穿刺。

• 图像引导活检。图像引导活检是当你的医生使用超声波，乳房x光检查(称为乳房x光检查)立体定向活检)或其他成像技术，以帮助引导针在活检过程中。例如，如果肿块很难感觉或发现，而你的外科医生想更好地指导他们的目标，这可能会在细针穿刺或核心针活检期间进行。

• 真空辅助活检。在针活检过程中，医生可能会使用抽吸装置来帮助获得更好的样本。

活检样本分析

您的医生团队将研究从您的乳房取下的活检样本，以确定任何特定的特征，以帮助确定您的最佳治疗方案。这些特点包括:

• 肿瘤的特性。在显微镜下可以显示很多信息，包括肿瘤是侵袭性还是非侵袭性(原位)，小叶性还是导管性。医生还可以判断肿瘤是否已经扩散到淋巴结。

• HER2状态。如果活组织检查显示你的肿瘤是癌性的，就会做更多的检查来确定它是哪种癌症。HER2阳性乳腺癌会过量产生人表皮生长因子受体2 (HER2)蛋白，这可以加速肿瘤生长。那些检测呈阳性的人接受了某些靶向药物，可以阻断这些信号。

• ER和PR。依赖雌激素受体(ER)或孕酮受体(PR)生长的乳腺癌被称为激素受体阳性肿瘤。如果你的活检显示你的肿瘤是其中之一，医生将进行进一步的检查。据美国癌症协会(American Cancer Society)称，这些癌症可以用激素治疗药物治疗，通常比其他肿瘤预后更好。大多数乳腺癌都是激素受体阳性。

• 年级。分级描述的是肿瘤细胞——它们看起来是否与健康细胞不同，以及它们生长的快慢。有三个等级:1级(高度分化，或最接近健康外观的细胞)，2级(中度分化)和3级(低分化，或与健康外观的细胞非常不同)。

如果激素受体和HER2检测均为阴性，则乳腺癌被归为三阴性。三阴性癌症它往往比其他类型的乳腺癌更具侵袭性，尽管专家们不确定原因，而且靶向治疗方法较少。

活检后的额外检查

你的医生也可能会进行其他血液测试，以检查你身体不同系统的运作情况。在你的癌症诊断和治疗过程中，这可能会以各种类型进行。

• 全血细胞计数。CBC检查的是你血液中不同类型细胞的数量，包括红细胞和白细胞。我们的目标是确保你的骨髓正常运作。

• 肝炎测试。在某些情况下，你的医生可能会检查你的血液，看看你是否有活动性乙肝或丙肝感染。这是因为在活动性感染的情况下接受化疗可能会导致肝损伤加重。

• 血液化学测试。你的医生可能会进行血液化学测试，以了解你的肾脏和肝脏的功能状况。

• MammaPrint和其他测试。根据美国癌症协会的说法，活检后，医生可能会对你的细胞进行额外的测试，以收集更多关于癌症的信息。例如，Oncotype DX, Pam50 (Prosigna)和MammaPrint都是检查乳腺癌基因的测试。这些测试所揭示的信息可以帮助你的医疗团队针对你的特定癌症进行个性化治疗。

大多数乳腺癌治疗包括手术切除肿瘤。但在那之后，许多人将需要更多的护理。很多人在决定做什么之前都会咨询不同类型的医生，包括肿瘤学家和乳房外科医生。

乳腺癌的最佳治疗组合取决于你的具体情况。你的医疗团队会考虑不同的因素，包括你的年龄、癌症的阶段、癌症的类型(包括对激素的敏感性)、你的偏好等等，以确定最佳的治疗方案。阅读更多乳腺癌治疗．

乳腺癌手术

有一系列外科手术可用于切除乳腺癌肿瘤或在肿瘤切除后重建乳房，有些手术范围更广。它们包括:

• 乳房肿瘤切除术。只切除肿瘤和肿瘤周围的一些组织。对于癌症较小、相对于乳房且在乳房内不多发的患者来说，这可能是一个很好的选择，因为它可以帮助保护乳房。许多淋巴结扩散的患者也可能是候选患者。

• 乳房切除手术。所有的乳房组织(有时乳头和/或乳房的皮肤)都被切除。当乳房中有多个癌症区域，或者肿瘤与健康乳房组织相比非常大时，通常会推荐这种方法。有几种不同类型的乳房切除术，下面列出。

• 简单/全乳切除。简单的乳房切除术切除整个乳房，连同乳头、乳晕和皮肤。有时，腋下淋巴结也会被切除。双乳切除术是指切除两个乳房——如果你有BRCA突变，或以其他方式增加患乳腺癌的风险，通常会这样做。

• 部分乳房切除术。这种类型的乳房切除术就像乳房肿瘤切除术的一种更广泛的形式。你的外科医生会切除癌变的乳房组织以及周围的一些正常组织。有时，你可能会听到这种手术被称为四边形切除术或部分乳房切除术，或“保乳”手术。

• Skin-sparing乳房切除术。这种类型的乳房切除术会保留乳房上的大部分皮肤，但会去除乳房组织、乳头和乳晕。这种选择的结果是疤痕更少，重建乳房更自然。也就是说，并不是所有的肿瘤都适合这种手术。

• 保留乳头乳房切除术。在这个手术中，你的医生会切除乳房组织，但保留乳房皮肤和乳头完好无损。同样，这可能不是所有女性的选择，但它通常是乳房重建手术前的首选选择。

• 根治性乳房切除术。这是当你的外科医生切除整个乳房，腋下淋巴结，和乳房下面的胸壁肌肉。它曾经是一种常见的手术形式，但现在不经常做了，因为其他不太广泛的手术也一样有效。例如，改良的根治性乳房切除术是指做了简单的乳房切除术，腋下淋巴结也被切除，但胸壁肌肉没有被切除。

• 淋巴切除术。该手术需要切除腋下的部分或全部淋巴结(称为腋窝淋巴结)。如果肿瘤已经扩散到乳房以外，这可能是必需的。这有时也被称为淋巴结清扫。你可能还听说过前哨淋巴结活检这个术语，它是指在手术中切除前哨淋巴结——第一个受到扩散癌症影响的淋巴结。

• 乳房重建手术。如果你做过乳房切除术，你可能想要做乳房重建手术，使其看起来与以前相似。这是大多数但不是所有做过乳房切除术的人的选择。在乳房切除术前讨论你的偏好是很重要的，这样你的手术团队就可以提前计划。

乳腺癌化疗

化疗药物用于杀死或缩小癌细胞。有些肿瘤对化疗的反应比其他肿瘤更好——对特定癌细胞进行的测试将帮助你和你的医生决定是否应该将这些药物作为治疗计划的一部分。化疗通常以静脉输注或注射的方式进行在诊所或医生的办公室。每次给药以几周为周期，以便患者能够休息并从每次治疗中恢复，然后再进行另一次治疗。每个人需要化疗的时间长短不同，但通常持续三到六个月。

根据美国癌症协会(American Cancer Society)的说法，有时化疗是与其他治疗方法结合使用的。手术前进行化疗，叫做新辅助化疗．你的医生可能会先尝试缩小你的肿瘤，这样手术就不必那么大。手术后进行化疗，叫做辅助化疗．这样做可能是为了杀死手术后留下的任何癌细胞。

乳腺癌的激素疗法

激素疗法通常用于治疗激素阳性的癌症，以切断肿瘤生长和扩散所需的激素供应。这些药物通常服用很长时间——5到10年。

激素受体阳性乳腺癌有几种主要的激素疗法:

• 雌激素受体阻断药物。对于对雌激素敏感的乳腺癌来说，用药物阻断雌激素受体可能是对抗癌症生长的有效方法。这些药物包括他莫西芬和氟维司坦(Faslodex)。

• Estrogen-lowering治疗。同样，一些有效的疗法通过帮助降低你的雌激素水平来帮助防止癌症的生长。这类药物中有一种叫做芳香化酶抑制剂，它通过阻断体内雌激素的产生而起作用。其他可以降低雌激素水平的治疗方法包括卵巢抑制治疗，如卵巢切除术(切除卵巢的手术)，化疗药物和称为黄体生成素释放激素(LHRH)类似物的药物(阻止身体向卵巢发送信号以制造雌激素的药物)。

• 其他激素疗法。不太常见的是，其他形式的激素治疗也可以使用，如醋酸孕酮(一种类似孕酮的药物)，雄性激素和大剂量的雌激素。

需要注意的是，激素疗法会对你的生育能力产生影响。例如，卵巢切除术会导致永久性绝经。其他激素疗法可能只会导致卵巢中卵子的产生暂时停止，但有些女性即使在停止激素治疗后也很难怀孕。这就是为什么在开始治疗之前，和你的医生谈谈保持生育能力的选择是很重要的。

乳腺癌的靶向治疗

靶向药物的工作原理是——你猜对了——针对癌症的特定方面来更好地阻止癌症的生长。例如，一种药物可能针对特定癌症的基因，它产生的蛋白质，或特定肿瘤的其他特征。你的医生会进行不同的测试，以帮助确定是否有一种靶向药物可能对你有效。

这种治疗的一大优点是它限制了对健康细胞的损害，不像化疗，化疗除了攻击癌症外，还会破坏健康组织，引起很多副作用。有针对性的治疗可以通过注射、静脉注射或药丸的形式进行，有些可能会持续一年。

这里有一些治疗乳腺癌的潜在靶向药物。

HER2-Targeted药物

如果你的医生发现你的癌症是her2阳性，他们可能会给你开以下其中一种靶向药物:

• 曲妥珠单抗(赫赛汀)

• Pertuzumab (Perjeta)

• 帕妥珠单抗，曲妥珠单抗和透明质酸酶zzxf (Phesgo)

• Neratinib (Nerlynx)

• 阿多曲妥珠单抗emtansine或T-DM1 (Kadcycla)

其他靶向药物

你的医生可能会开的其他类型的靶向药物包括:

• Alpelisib (Piqray)

• 靶向CDK4/6蛋白的药物:abemaciclib (Verzenio)， palbociclib (Ibrance)， ribociclib (Kisqali)

• 拉帕替尼(Tykerb)

• Tucatinib (Tukysa)

• Sacituzumab govitecan-hziy

• Enctrectinib (Rozyltrek)和larotrectinib (vitrakvi)

• Olaparib (Lynparza)

• Talazoparib (Talzenna)

• Everolimus (Afinitor)

乳腺癌免疫疗法

其他药物可用于鼓励人体自身的免疫系统杀死癌细胞。根据美国临床肿瘤学会的说法，这些被称为免疫治疗药物或生物疗法。与其他靶向药物一样，免疫疗法通常不会像化疗那样损害健康细胞。也就是说，与任何药物一样，都有潜在的副作用，比如皮疹、流感样症状和腹泻。目前，有两种免疫治疗药物被批准用于治疗某些晚期乳腺癌:

• Atezolizumab (Tecentriq)。该药物将免疫治疗药物atezolizumab与化疗药物结合起来，帮助靶向局部晚期三阴性乳腺癌和转移性三阴性乳腺癌。

• Pembrolizumab (Keytruda)。这种免疫治疗药物治疗某些类型的转移性乳腺癌，不能用手术治疗。在某些情况下，它可能与化疗药物联合使用，以治疗转移性或局部复发性三阴性乳腺癌。

乳癌放射治疗

非常高能的x射线被送到乳房，以清除癌细胞，缩小肿瘤，和/或帮助防止乳腺癌在手术后重新生长。你是否需要放射治疗取决于很多因素。例如，如果你做的是乳房肿瘤切除术而不是乳房切除术，你可能需要放疗来消灭任何可能留下来的恶性细胞，降低肿瘤重新生长的几率。一些女性在乳房切除术后也需要放疗。

放疗要么对整个乳房进行，要么只对肿瘤所在的部分进行。如果你的医生决定你需要全乳房放射治疗，你将接受治疗，每周五天，持续三到六周。如果你的乳房只有一部分需要放疗，你通常需要每天一到两次，持续三到五天。

有几种不同类型的放射疗法用于治疗乳腺癌:

• 外部光束辐射。这种形式的放射是治疗乳腺癌最常见的类型。这有点像x光，但辐射更强。它使用体外的一台机器，用光束将辐射定向到正确的区域。

• 内部辐射。这种类型的辐射，有时被称为近距离放射治疗，是一种从体内起作用的放射治疗，以乳房的一部分为目标。小管或导管将这种辐射传递到使用小块放射性物质的癌症区域。通常，45岁以上的女性在乳房肿瘤切除术中切除了DCIS或早期浸润性乳腺癌。

• 术中放疗(IORT)。这是一种在乳腺癌手术中进行的部分乳房放射，在癌变区域被移除后，在切口关闭之前。它使用与外部光束辐射相同的机器，但它传递低能x射线或电子来限制辐射剂量。

• 低分割放射治疗。这种形式的辐射类似于外部光束辐射，但可以在更少的时间内完成(15至19次相比25至30次)，因为传递的辐射剂量更高。

• 三维放射治疗。这种形式的放射治疗使用特殊的机器来更好地靶向肿瘤区域，每天两次，持续五天。

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其他类型的乳腺癌治疗可以帮助

人们谈论抗癌战争是有原因的:因为治疗会把你的身体变成战场。所以当你经历这些的时候，做任何你需要感到安慰、支持和减少压力的事情。按摩，瑜伽，针灸，和/或普通的谈话疗法可以保护你免受任何附带伤害。

乳腺癌治疗会引起并发症吗?

它可以。根据疾病预防控制中心的说法，不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但以下是一些最常见的:

乳腺癌手术的潜在并发症

• 疼痛

• 丧失知觉胸部或剩余的乳房组织丧失知觉

• 一种叫做淋巴水肿的肿胀。在接受放射治疗后，或者在手术中切除淋巴结后，淋巴液会开始在手臂、手、乳房或躯干积聚。

化疗的潜在并发症

• 恶心想吐

• 口腔溃疡

• 脱发

• 更高的感染风险

• 食欲下降和/或体重减轻

• 脑雾或注意力和记忆障碍(通常被称为“化疗脑”)

激素治疗的潜在并发症

• 头疼

• 轻微的恶心

• 潮热

• 阴道干涩

• 阴道分泌物

• 潮热

• 盗汗

• 血栓风险增加

• 情绪波动

靶向治疗的潜在并发症

• 乏力

• 脱发

• 口腔溃疡

• 恶心想吐

• 胆固醇或血糖升高

• 感染风险增加

• 心脏问题

乳腺癌治疗的副作用可能相当令人不快，但如今，医生们有很多方法来帮助缓解这种副作用，从抗恶心的药物到增强免疫力的药物。别担心要勇敢地面对。如果你正在与症状作斗争，让你的医生知道，这样他们可以帮助你找到一些缓解方法。

乳腺癌的前景如何?

当你收到乳腺癌的诊断时，你脑海中闪现的第一个想法可能是，“我会发生什么事?”我会好起来吗?”好消息是，乳腺癌的治疗方法比以往任何时候都好，而且由于最新的研究，它们一直在改进。

下面，我们根据美国国家癌症研究所(NCI)的现有数据，列出了不同阶段乳腺癌的五年生存率。值得注意的是，NCI并没有根据0-4期来追踪这些数据，而是根据癌症是局部的、区域的还是远处的来进行分类。以下是这些术语的含义:

• 本地化:没有迹象表明癌症已经扩散到乳房以外。

• 地区:癌症已经从乳房扩散到附近的淋巴结或其他组织。

• 遥远的:癌症已经扩散到身体较远的部位，如骨骼、肝脏或肺部。

总的来说，所有乳腺癌的5年生存率为90%。这意味着，与总体人口相比，患有乳腺癌的女性在诊断后平均至少活5年的可能性要高出90%。

记住:这些数据只是估计，必须和你的医生谈谈你的具体情况和潜在前景。这是因为你的治疗前景取决于大量不同的个性化因素，比如你的年龄、种族、特定类型的乳腺癌等等。以下是按阶段划分的5年生存率:

• 本地化:99%

• 地区:86%

• 遥远:29%

你可能也听说过，如果你被诊断患有乳腺癌，隆胸手术会影响你的生存机会。虽然一些研究确实指出了这种风险，但2013年的一项系统综述BMJ我们应该谨慎地解释这些数据，因为在评估生存率时，一些研究没有考虑到隆胸手术以外的其他因素。也就是说，这种联系可能存在，因为隆胸会使在乳腺癌更容易治疗的早期发现乳腺癌肿块变得更加困难。如果你担心隆胸对患癌风险的影响，请咨询你的医生。

虽然患乳腺癌的最大风险因素是女性，但男性也可能患乳腺癌，这是事实。事实上，在2019年，碧昂斯的父亲成为美国每年诊断出的2650名男性之一。这是因为男性体内也有乳房组织——这是一个鲜为人知的事实。也就是说，这是相当罕见的:在美国，只有不到1%的乳腺癌病例发生在男性身上。

与女性不同的是，男性的乳房组织在青春期后就不再发育。也就是说，癌症仍然有可能在这些细胞中发展。根据美国癌症协会的数据，男性最常见的乳腺癌类型是:

• 导管原位癌(DCIS)DCIS是最早起源于乳腺导管的乳腺癌，约占所有男性乳腺癌病例的10%，幸运的是，手术几乎可以治愈它。

• 浸润性导管癌(IDC)。IDC也是女性最常见的乳腺癌。在男性中，它至少占所有乳腺癌诊断的80%。这些癌症始于乳腺导管，但随后扩散到其他乳腺组织。在男性中，这通常发生在乳头附近，因为那里的脂肪组织比女性少。

• 乳头Paget病。这是一种乳腺癌，开始于乳腺导管，然后扩散到乳头，有时乳头周围的黑圈被称为乳晕。虽然它只占女性乳腺癌的1%到3%，但在男性中略多一些，占5%。症状包括乳头上的皮肤变化，包括鳞片、红色、结痂和瘙痒、出血或渗出。

• 浸润性小叶癌(ILC)。只有大约2%的男性乳腺癌是ilc，这意味着它们开始于乳房中称为小叶的产乳腺。这种情况非常罕见，因为男性乳房组织中通常没有很多小叶。

非常罕见的是，男性也会发展为炎症性乳腺癌或小叶原位癌，这是其他乳腺癌亚型。

在被诊断患有乳腺癌后，每天的生活都充满了恐惧和焦虑，加上疼痛或其他治疗带来的真正不有趣的副作用。你可能还得和那些不了解你的情况、不能完全理解你正在经历的事情的人打交道。但好消息是:因为乳腺癌是一种相对常见的疾病，而且有很多很好的治疗方法，有很多人理解你的情况，可以帮助你。

一步一步来:教育自己关于乳腺癌的知识，永远不要害怕向你的医疗团队询问问题，并寻求朋友或亲人的帮助与你一起去约会。乳腺癌的治疗可能很复杂，术语也令人困惑。当你感到不舒服或害怕的时候，很难保持一切正常——你的约会伙伴可以做详细的笔记，写下你下次要问的问题。

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情绪健康

这个诊断会让你的生活天翻地覆。但在接下来的几个月里，你将做出一些人生中最重要的决定，压力和抑郁会干扰你的康复过程。下面是如何反击的方法。

• 在日常生活中减压。消极情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力，也会导致压力，抑制你的免疫系统。所以一定要参加一些能帮助你平静大脑的活动，比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记或任何其他对你有效的方法。

• 说出来!与朋友和家人谈谈你正在经历的事情可以帮助你感觉不那么孤独。这也会给他们提供支持的机会。当他们来的时候，把它拿走。如果你累得不想做饭，让他们给你端饭来。如果你在化疗过程中需要陪伴，让他们开车送你去诊所，在输液过程中留下来聊天。

• 考虑参加一个支持小组或与治疗师交谈。被诊断为乳腺癌是令人恐惧的——即使你发现得早，而且预后良好。没有人能像亲身经历过的人那样确切地理解你正在经历什么。许多大医院和癌症中心都有免费的患者支持小组。试一试。

的性生活

巨蟹座让你陷入生命的斗争中，通常很难去想其他事情，包括性。此外，在乳房肿瘤切除术或乳房切除术后，你对自己身体的感觉和外观会发生很大变化。

化疗或激素治疗等疗法也会干扰性欲或性功能。但你不必坐以待毙。第一步是和你的医生谈谈。大多数女性在乳腺癌治疗期间或之后都会经历一些性生活的改变和中断。

当你提出这个问题时，你的医生不会感到惊讶或尴尬!她可以提供帮助:她可以推荐一些药物和其他修复方法来帮助缓解药物对性的副作用;此外，她还可以把你介绍给其他乳腺癌幸存者的支持小组，或者是一位擅长帮助幸存者恢复正常生活(包括性高潮)的咨询师。

如果你正在读这篇文章，而你还没有被诊断出患有乳腺癌，你可能想知道是否可以采取一些措施来降低风险并尽可能保持健康。答案是肯定的!这是预防乳腺癌的最新证据。

生活方式因素

虽然有一些乳腺癌的风险因素是你无法改变的，比如你的基因，但有一些是你可以控制的，比如饮酒。尽管如此，根据美国癌症研究所的研究，也有证据表明，有一些因素可以预防乳腺癌。以下是你可以做的一些事情，以过上更健康的生活方式，降低患乳腺癌的风险:

• 锻炼。研究表明，进行足够的锻炼有助于预防乳腺癌，而锻炼不足则会增加患乳腺癌的风险。因此，获得足够的体育锻炼应该是首要任务。目前的指导方针建议每周至少进行150分钟中等强度的体育活动。中等强度的活动包括快走、瑜伽、双打网球或园艺)。另一种选择是每周进行75分钟的高强度活动，比如慢跑、游泳、踢足球或参加有氧舞蹈课程。找一个朋友来帮助你，让它更有趣!

• 减少酒精摄入。虽然我们很多人都喜欢时不时地喝一杯酒，但饮酒确实会增加患乳腺癌的风险。如果你想积极主动地应对乳腺癌风险，不喝酒是最好的，偶尔喝点酒也会有所不同。

• 保持健康的体重。研究表明，绝经后体内脂肪过多会增加患乳腺癌的风险。采取措施保持健康的体重，比如吃健康的饮食和定期锻炼。

• 如果可以的话，母乳喂养。有趣的事实:母乳喂养可以通过降低体内某些激素水平来降低患乳腺癌的风险。也就是说，如果你不能或不愿意母乳喂养，你仍然可以做很多其他事情来保持健康(见上文!)。

保护自己健康的最好方法之一就是根据最新的医疗指南进行乳腺癌筛查。这是因为筛查可以帮助早期发现乳房组织的可疑区域，并在它们成为更大的问题之前进行治疗。它甚至可以挽救你的生命。

以下是美国医师学会根据你的年龄对乳腺癌筛查的最新建议，如果你是平均风险，这意味着你没有症状，没有癌症史，也没有高风险基因突变:

• 年龄40至49岁:这个年龄段的女性应该与医生讨论是否应该在50岁之前进行乳腺癌筛查，并权衡风险和益处。

• 50至74岁:这个年龄段的女性应该每隔一年进行一次乳房x光检查。

• 75岁及以上:75岁以上或预期寿命在10岁以下的女性不需要进行乳腺癌筛查。

也就是说，与你的医生讨论一个关于你的个人健康史和情况的良好筛查计划是明智的，特别是如果你不属于“平均风险”类别。

先发制人的治疗

如果你的医生认为你患乳腺癌的风险很高，你现在可以做一些事情来帮助降低风险，包括手术或服用某些药物。

预防性乳房切除术

一些女性可能会选择预防性乳房切除术，如果她们患乳腺癌的风险非常高，就可以切除乳房，降低患病风险。根据美国癌症协会的说法，这种手术可以将患乳腺癌的风险降低90%以上。如果你有以下情况，你可能适合做这个手术:

• 有BRCA1或BRCA2基因突变

• 你的家族中是否有很强的乳腺癌病史，比如几个近亲

• 30岁前接受过胸部放射治疗吗

• 一个乳房已经有癌症，特别是如果你有很强的家族病史

乳腺癌药物治疗

如果你患乳腺癌的风险很高，你可以服用一些药物来帮助降低风险。这被称为化学预防。这类药物包括:

• 它莫西芬

• 雷洛昔芬

• 芳香化酶抑制剂

你的医生可以帮助你探索这些选择，包括潜在的副作用，以确定最佳的行动方案，这取决于你的具体风险因素和情况。

根据美国癌症协会的说法，乳房自我检查和临床乳房检查都没有被证明能降低死于乳腺癌的风险。事实上，他们不建议对乳房进行定期的自我检查或临床检查。也就是说，他们也表示在某些情况下做这些检查是有很好的理由的。例如，它们可以是一个很好的机会来提高你对身体正常状况的认识，并与你的医生谈论任何担忧。

自检

熟悉乳房的正常感觉和外观是很重要的——这被称为乳房自我意识。这种做法可以帮助你注意到任何变化，如肿块或疼痛。如果你确实注意到变化，立即报告给你的医生，让他们检查。

医生的乳房检查

另一种类型的乳房检查是临床乳房检查，由医生或护士进行。他们会用手摸你的乳房和腋下的变化，包括肿块。

乳腺癌意识

你有没有注意到，一到十月，粉红色的东西就越来越多了?这是因为十月是公认的乳腺癌宣传月。这项运动的目标是提高对乳腺癌的支持和认识，包括教育公众了解乳腺癌的基本知识，以帮助早期发现病例和改善治疗结果。

但是提高人们对乳腺癌的认识不应该局限于一年中的一个月。由于这是美国女性中除皮肤癌之外最常见的癌症，所以每个人都要了解这种癌症的基本知识。这意味着你应该知道什么时候开始进行乳腺癌筛查，知道需要注意的基本症状，等等。因为我们对乳腺癌了解得越多，我们就越能共同对抗它，保持我们自己和我们的社区的健康。

关于乳腺癌有很多谈论，但找到并与确切了解你正在经历什么的人交谈，与找到有效的治疗方案同样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，寻找资源，结识朋友。

顶级乳腺癌博客/ instagram用户

• Brittney小吏,@brittneybeadle

遵循,因为:乳腺癌并没有统治她的生活——她继续过着充实的生活，只有“一个”触摸转移性乳腺癌。”前一天她还在化疗，第二天她就变成了住在海滩上的美人鱼。

• 玛吉Kudirka,@baldballerina，baldballerina.org/

遵循,因为:她从纽约乔佛里音乐会集团(Joffrey Concert Group)的大舞台芭蕾舞演员，到第四期转移性乳腺癌的化疗椅。她做了双侧乳房切除术，她正在努力重新回到聚光灯下曲膝一次。

• Dayna Dono,@daynadono，anaono.com/

遵循,因为:有实际上一件胸罩——她是那个要感谢的人。她是ananoo文胸的创始人和设计师，这是一款专门为那些做过乳腺癌重建、乳房手术、乳房切除术或患有其他无法与其他文胸搭配的疾病的女性设计的文胸。

• Umi玛丽,@umi_kmarie

遵循,因为:舞蹈家、瑜伽师、三个孩子的母亲、乳腺癌战士——这些只是她的一些头衔。但当我们滚动她的动态时，我们看到:诗人。她的感激和鼓励的话语就像你生活的迷你咒语——其中很多都来自她的幸存者。

• 贝思飞兆,@bethfairchild

遵循,因为:她无所畏惧，正在与四期乳腺癌作斗争。她为提高人们对乳腺癌的认识而开展的活动是新鲜的，并且像野火一样蔓延开来，我们完全鼓励你和她一起开拓这条道路。

• Nalie卡斯,@nalieagustin

遵循,因为:youtube上的励志博主娜莉·奥古斯丁在24岁时被诊断出患有乳腺癌四期。她在自己的频道上全程记录治疗过程，然后开始了纳莉秀在那里，她与其他癌症幸存者、名人和其他鼓舞人心的人交谈。

• 塞布丽娜斯基尔斯,@sabrinaskiles

遵循,因为:不久前，她还是一个30多岁的两个男孩的母亲，跟随她的丈夫在全国各地寻找他梦寐以求的工作，并庆祝了一个里程碑式的生日。一夜之间，当她发现乳房里有个肿块时，一切都改变了。现在她是母亲-化疗-假发-妻子-辐射-康复的完美组合。她的帖子，就像迷你专栏一样，会让你的心要么破碎，要么满足，或者两者兼而有之。哦，她还分享了对乳腺癌有益的食谱!告诉过你她值得你追随。

• 杰西卡·博伊德@jessicaaboyd

遵循,因为:仅仅因为她离最后一轮化疗还有几年时间，并不意味着她停止了与癌症复发作生命中最艰难的斗争。尤其是当她有了另一个奋斗的理由——为了她的奇迹宝宝，在完成癌症治疗三年后怀上的孩子。每个月的第一天加入她的乳房自我检查(别担心，她会提醒你)，并在她的健身之旅中保持强壮，这样她就可以抵御转移性乳腺癌。

顶级乳腺癌播客

• 调查乳腺癌．本节目来自乳腺癌研究基金会，与该领域的顶级医生一起讨论最新的乳腺癌新闻。

• 美好的光芒．在她被诊断出乳腺癌后，乔吉·克劳福德对生活的看法完全改变了。她需要一种新的观点——一种让她回到自我照顾的基本原则，让自己周围充满积极的情绪的观点。这样听会给你所有好的氛围。

• 摆脱乳腺癌．这个播客由乳腺癌幸存者和康复教练香农·巴罗斯(Shannon Burrows)主持，分享幸存者的故事，并谈论在诊断后的生活中如何蓬勃发展，而不仅仅是生存。

顶级乳腺癌支持组织和非营利组织

• 战胜乳腺癌．为乳腺癌患者及其朋友和家人提供可靠的信息、社区和支持，以及持续的教育项目，如会议和网络研讨会。还有一条免费的在线/电话帮助热线，为患者和志愿者提供一对一的支持和教育。

• 青年生存联盟．YSC特别关注40岁及以下受乳腺癌影响的人群，提供免费的教育项目和指南，以及活跃的讨论板、私人Facebook小组和面对面的会面。

• Susan G. Komen乳腺癌基金会．科曼是最知名的乳腺癌倡导组织之一，是乳腺癌研究的有力筹款人，并提供广泛的免费服务，从在线治疗导航工具到乳腺护理热线，再到经济援助信息。

• 转移性乳腺癌网络．一个由患者主导的倡导组织，专注于转移性(或第四期)乳腺癌患者的独特需求和关注。MBCN提供晚期乳腺癌的临床试验和治疗信息，同行支持团体和留言板，甚至资助科学研究。

• 的Breasties．它们让乳腺癌看起来很酷。“为受乳腺癌和生殖癌症影响的女性提供免费的静修、活动和社区。”

• Facebook上的愚蠢乳腺癌．这是一群在不同阶段都患有乳腺癌的女性。你发布的任何内容都会得到回复和支持。可爱、真诚的女人想要传递和支持别人。

补充报告Lara DeSanto，健康作家

我如何检查自己是否患有乳腺癌?

最好的方法是了解你的乳房——它们感觉如何，它们看起来像什么，以及它们在月经周期中是如何变化的——并让你的医生知道任何有关的变化。乳腺癌最常见的症状是肿块。其他症状包括皮肤酒窝、与月经无关的一侧乳房疼痛或肿胀、皮肤炎症和意外的乳头分泌物。

我得乳腺癌的几率有多大?

每个人的患病风险都是不同的，取决于基因、家族史、生活方式和其他因素。但普通女性在一生中的某个阶段患乳腺癌的几率约为12%。诊断的中位年龄为62岁;只有5%的乳腺癌患者在40岁以下被诊断出来。

乳腺癌的存活率是多少?

预后取决于几个因素，包括癌症的阶段，肿瘤类型，以及可用的治疗方法。但平均而言，浸润性乳腺癌的五年存活率为90%。10年生存率为83%。转移性乳腺癌(已经扩散到身体其他部位的类型)的5年生存率为27%。但请记住，早期乳腺癌的存活率是99%。

男性会得乳腺癌吗?

是的。任何任何性别都可能得乳腺癌尽管美国癌症协会(American Cancer Society)的数据显示，女性患这种疾病的可能性是男性的70到100倍。每年约有2600名男性被诊断患有此病。

认识我们的专家小组

我们采访了一些国内顶级的乳腺癌专家，为您带来最新的信息。

汉克·施密特，医学博士乳房外科肿瘤学家，西奈山，纽约，纽约

Jonathan Stegall，医学博士，高级医学中心医疗主任，Alpharetta, GA

扎伊·米特里，医学博士她是俄勒冈州波特兰OHSU奈特癌症研究所的乳腺癌肿瘤学家

认识我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她在身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康方面撰写论文和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

接下来读什么

年轻黑人女性应该知道的4期乳腺癌

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吃能战胜乳腺癌