让我们来谈谈糖尿病

无论你是否刚刚被诊断出或认为自己可能患有糖尿病，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都有和你现在一样的感觉。但是我们和他们都在这里。仅在这一页上，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式改变，来自曾经和你一样的人的智慧，以及所有帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题……我们就是来回答这些问题的。

糖尿病

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

凯瑟琳·阿拉克医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所

加州圣莫尼卡

Stelios Mantis，医学博士

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

Peter Goulden，医学博士

内分泌代谢科医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约州纽约

糖尿病到底是什么?

每个人都听说过糖尿病。它是世界上最常见的慢性病之一，而且发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的原因，也不知道它如何影响日常生活。许多人认为，由于这种疾病非常普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力丧失，甚至截肢。

从最基本的意义上讲，糖尿病(官方名称)是一组导致人们血液中糖(或葡萄糖)高于正常水平的疾病。葡萄糖来自于你吃和喝的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以及你的肝脏，它制造和储存这种物质。

如果一切按计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助将葡萄糖从血液中转移到你身体的一些细胞中，以提供能量。但如果你的身体对胰岛素有抵抗力，或者胰岛素分泌不足，葡萄糖就会滞留在你的血液中。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖会导致炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。让我们仔细看看。

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最常见的糖尿病类型

糖尿病有几种不同的类型，每一种都有自己的病因。准确诊断你所患的是哪种类型的疾病很重要，因为不同类型的治疗方法不同。以下是你应该知道的基本知识:

前驱糖尿病

如果一个人的血糖高于正常水平，但还没有高到被诊断为2型糖尿病，这被认为是前驱糖尿病。这意味着A1C血检结果在5.7%到6.4%之间。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，在美国，超过三分之一的成年人患有前驱糖尿病，而他们中的大多数人并不知道这一点。

这是一个问题，因为患有前驱糖尿病的人患2型糖尿病的风险更高。幸运的是，前驱糖尿病是可以逆转的:锻炼和改变饮食习惯通常可以降低血糖，降低患病风险。在某些情况下，医生可能还会开二甲双胍，这是一种降低血糖的药物，有助于预防2型糖尿病。

你有糖尿病前期的风险，如果你:

• 父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病

• 有过妊娠糖尿病吗

• 45岁或以上

• 超重

• 每周至少三次不运动

1型糖尿病

也被称为“少年”糖尿病因为1型糖尿病通常在儿童时期被诊断出来，它主要是一种自身免疫性疾病，你的免疫系统会攻击并破坏胰腺中的胰岛素制造细胞。因此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。人们认为，首先是遗传和环境因素共同导致了这种疾病的发展。

大多数患有1型糖尿病在童年或青年时期被诊断出来，但少数人可能直到30多岁、40多岁甚至50多岁才会发病。

1型糖尿病并发症

1型糖尿病还会让你面临其他健康问题的风险，尤其是如果不及时治疗的话。一些可能的并发症包括:

• 心血管疾病:糖尿病患者患心脏病、中风和高血压的风险更高。

• 糖尿病神经病变:随着时间的推移，高血糖会导致神经损伤，称为糖尿病神经病变。这种症状表现为刺痛、疼痛、麻木或灼热感，大约一半的糖尿病患者都有这种症状。此外，脚部的神经损伤会导致血液流动不畅，从而增加脚部疾病的风险，如割伤和水泡引起的严重感染。

• 肾脏疾病(肾病):患有糖尿病会让你更容易患上慢性肾脏疾病。这是因为糖尿病会破坏肾脏中的过滤系统，该系统可以清除血液中的废物。

• 眼睛的问题:你的眼睛患糖尿病的风险也会增加，比如青光眼和白内障。你还可能会经历眼睛视网膜血管损伤，这种情况被称为糖尿病视网膜病变，会导致失明。

• 皮肤问题:糖尿病患者更容易出现皮肤感染和其他疾病。

• 妊娠并发症:如果你怀孕了，1型糖尿病会给你和你的宝宝带来问题。例如，如果你的糖尿病在怀孕期间得不到控制，你流产、死产和出生缺陷的风险就会更高。

2型糖尿病

的人2型糖尿病他们会自己产生胰岛素，但他们的身体不能很好地利用它。它们具有胰岛素抵抗性。

2型糖尿病，也被称为“成人发病型”，是这种疾病最常见的形式。90%到95%的糖尿病患者是2型糖尿病。它通常发生在中年，但有时见于年龄较大的儿童或青少年。大多数2型糖尿病患者不需要服用胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖。

2型糖尿病并发症

治疗2型糖尿病很重要，因为像1型糖尿病一样，它会在其他方面对你的身体造成严重破坏。2型糖尿病患者会经历与1型糖尿病相同的长期并发症(见上面的清单)，包括糖尿病性神经病变、皮肤问题、肾脏疾病、眼睛问题、心血管疾病等等。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指的是只发生在怀孕期间的暂时性高血糖。医生怀疑这与这段时间发生的荷尔蒙变化有关。根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国每年约有2%至10%的孕妇会患有妊娠糖尿病。

大多数孕妇在妊娠中期通过葡萄糖耐量试验筛查妊娠糖尿病，该试验包括空腹饮用含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠糖尿病通常通过运动和改变饮食(例如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)来治疗。有些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常;但如果你在怀孕期间患有妊娠糖尿病，你在以后的生活中患2型糖尿病的风险也高于平均水平。事实上，大约50%的妊娠糖尿病患者最终会患上2型糖尿病。

妊娠糖尿病也会使你的宝宝面临健康问题的风险。例如，母亲患有妊娠糖尿病的婴儿更有可能出现低血糖、早产(可能导致呼吸问题和其他问题)、出生体重超过9磅(可能导致分娩困难或剖腹产)以及晚年患2型糖尿病。

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其他类型的糖尿病

虽然很罕见，但如果不及时治疗，这些类型的糖尿病会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病:这种罕见的糖尿病由单一基因突变引起，占所有病例的1%至5%。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能产生足够的胰岛素;这种情况通常发生在儿童身上。如果不治疗，单基因糖尿病会导致眼睛和肾脏血管的损伤。

• 继发性糖尿病:有时，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊性纤维化(下文详细介绍)。某些药物，包括烟酸、利尿剂、抗艾滋病药物和抗癫痫药物，也会导致高血糖。这些类型的糖尿病与其他类型的糖尿病有相似的并发症风险。

• 囊性纤维相关糖尿病:如果你患有囊性纤维化，你就有患这种糖尿病的风险。基本上，发生在囊性纤维化中的胰腺疤痕会使你的胰腺难以制造你需要的胰岛素。囊性纤维相关糖尿病具有1型糖尿病的一些特征和2型糖尿病的一些特征。

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关注糖尿病

糖尿病首先是由什么引起的?

糖尿病的病因因糖尿病类型而异。无论哪种类型，都有问题胰岛素是疾病的核心。对于1型糖尿病，人们认为是环境因素(如病毒)和你的基因共同导致身体开始攻击产生胰岛素的细胞。对于2型糖尿病，生活方式因素和基因导致胰岛素问题。通常情况下，这始于胰岛素抵抗，你的身体无法正常使用胰岛素。

类型1的原因

1型糖尿病主要是自身免疫性疾病在这种情况下，你的免疫系统以攻击细菌或病毒等入侵者的方式攻击你的身体，破坏你胰腺中的某些细胞，试图保护身体。这些细胞被称为β细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并破坏它们时，你就不能再自己制造胰岛素了。

医生认为，1型糖尿病可能是由基因和环境因素共同导致的。1型糖尿病可以通过每天注射胰岛素来治疗，但无法治愈;饮食和锻炼等生活方式的改变也无法扭转这一趋势。

类型2的原因

2型糖尿病通常是由多种因素综合造成的。它往往在家族中遗传，某些基因使你更有可能患上它。它在一些种族群体中也更常见，包括美国原住民、非洲裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

你怎么吃，怎么运动也很重要。携带额外的身体脂肪，尤其是在你的腹部，会导致胰岛素抵抗，这种情况下，你的胰腺会产生大量的胰岛素，但不能很好地利用它，所以糖在你的血液中积聚，而不是进入你的细胞获取能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时，2型糖尿病是由胰腺活性低下和身体无法产生足够的胰岛素引起的。

妊娠糖尿病的原因

怀孕期间的遗传和荷尔蒙变化是这种类型的罪魁祸首。你患这种糖尿病的风险会增加，如果你:

• 以前怀孕时得过吗

• 如果你怀孕前超重

• 有多囊卵巢综合征吗

• 生过超过九磅的孩子吗

• 有2型糖尿病家族史吗

所有女性在怀孕后期都会产生胰岛素抵抗，这主要是由于胎盘释放的激素。大多数时候，胰腺会增加胰岛素的分泌来弥补这一差异，但在无法跟上的情况下，血糖水平就会上升，从而患上妊娠糖尿病。

糖尿病的危险因素是什么?

现在我们知道了糖尿病的发病原因，你可能想知道你是否有患这种特殊疾病的风险。确实有一些因素会让你更容易得糖尿病。了解你的风险因素，用知识武装你——你可以用这些知识采取措施降低风险，尽可能保持健康。以下是你需要知道的。

1型糖尿病危险因素

与2型糖尿病相比，1型糖尿病的危险因素还不太为人所知。也就是说，一些主要的风险因素是明确的:

• 家庭的历史。如果你的父母或兄弟姐妹患有1型糖尿病，你也更有可能患上这种疾病。

• 年轻的年龄。儿童、青少年和年轻人最有可能得1型糖尿病(这就是为什么它有时被称为“青少年糖尿病”)，尽管任何年龄都有可能得1型糖尿病。

• 竞赛。在美国，与黑人和拉丁美洲人相比，白人更有可能患上1型糖尿病。

2型糖尿病危险因素

患2型糖尿病的危险因素包括:

• 前驱糖尿病。患有前驱糖尿病会大大增加你发展成全面2型糖尿病的几率。

• 超重。超重会增加患2型糖尿病的风险。

• 45岁或以上。与1型糖尿病不同，老年人更容易患2型糖尿病。

• 家庭的历史。如果父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病，你更有可能患上这种疾病。

• 妊娠糖尿病史。如果你在怀孕期间被诊断出患有妊娠期糖尿病，或者你的孩子体重超过9磅，你患2型糖尿病的风险更高。

• 竞赛。美国黑人、拉丁美洲人、美洲印第安人和阿拉斯加原住民患2型糖尿病的风险更高。

我有糖尿病的症状吗?

关于这种疾病的一个棘手的事实是:有时，没有症状或症状非常轻微，很容易被忽视。这就是为什么几乎所有的孕妇都要接受妊娠糖尿病筛查，美国预防服务工作组建议对40岁以上有腹部肥胖等危险因素的成年人进行筛查。

其他时候，症状是突然而明显的。以下是你需要知道的。

糖尿病的最初症状

有以下任何一种症状并不一定意味着你患有糖尿病。相反，把它们看作是打电话给你的医生的信号:

• 主要的渴望:当你的血液中含有过多的糖时，你的身体会从周围组织中吸收水分来稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少水都不能解渴。

• 大量的尿:当血液中有太多的糖时，你的肾脏会试图过滤掉它。他们把它倒进你的尿液中，产生更多的尿液。在这种疾病的晚期，膀胱周围的神经受损可能会导致一些人频繁地想要小便，即使很少或没有尿出来。你患尿路感染(UTIs)的风险也更高。

• 视物模糊:高血糖会导致液体流入眼睛，导致晶状体肿胀。这会导致注意力难以集中。

• 点心:如果你一直感到饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你的肌肉和其他组织没有获得能量的信号。葡萄糖——他们需要从你吃的食物中获取，因为它会挂在你的血液中。你的肌肉告诉你的大脑它们饿了(即使你吃了很多)，让你再次饿，继续这个循环。

• 感染人数增加:2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母菌感染或尿路感染。伤口愈合也可能需要更长的时间，因为额外的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。

• 减肥:减肥而不改变饮食可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它就会开始分解自己的脂肪、肌肉和其他组织作为燃料，从而导致体重下降。

• 疲劳:你可能会感到疲惫和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统没有获得正常工作所需的能量。如果你脱水了，也会让你感到疲劳。

1型糖尿病vs. 2型糖尿病症状

当你患有1型糖尿病时，你的症状可能很快开始，只需要几周的时间就会加重。相比之下，2型糖尿病的发展要缓慢得多，可能需要几年的时间。事实上，一开始症状可能很轻微，你甚至没有意识到有什么不对劲。这就是为什么定期去医生那里做检查很重要——他们也许能通过血液测试早期发现变化，帮助防止2型血恶化。

女性糖尿病症状

糖尿病对你的影响因性别而异。女性的风险更大，并发症更严重。例如，根据美国疾病控制与预防中心的数据，患有糖尿病的女性患心脏病的风险是男性的两倍。女性患糖尿病并发症的风险也更大，比如失明、肾脏疾病，甚至抑郁症。

患有糖尿病的女性患阴道酵母菌感染和尿路感染的风险也会增加。控制血糖水平有助于降低这种风险。

最重要的是，那些经期的人可能会发现，由于激素的变化，他们的血糖水平在经期前后更难预测。这些激素变化也会导致你的性生活困难，如果你担心性生活疼痛或性欲低下，请咨询你的医生。

最后，糖尿病会让你更难怀孕，增加怀孕并发症的风险。在怀孕前控制好你的糖尿病是理想的，在整个怀孕期间定期检查。

男性糖尿病症状

综上所述，男性在糖尿病问题上并没有摆脱困境。与女性相比，体重较轻的男性不仅更有可能患2型糖尿病，而且男性实际上更有可能患有未确诊的糖尿病。所以，不要推迟与医生的定期检查，如果你发现任何奇怪的新症状，就要预约检查。

糖尿病还会使你患勃起功能障碍(ED)的风险增加三倍。值得庆幸的是，有很多治疗方法可以帮助解决这个问题。由于糖尿病的神经损伤，你也可能会经历膀胱过度活动或尿失禁，尿路感染，或一种叫做逆行射精的情况，即精液被释放到膀胱中。

糖尿病酮症酸中毒与糖尿病昏迷

在严重的情况下，你的糖尿病，特别是1型糖尿病，可能会导致你患上糖尿病酮症酸中毒(DKA)。如果你的身体没有获得足够的葡萄糖，就会发生这种情况，所以你的身体就会开始燃烧脂肪来获得所需的能量。这个过程会产生一种叫做酮的化学物质。如果酮在血液中积累，会使你的血液酸性更强，高水平的酮实际上会中毒。

DKA最早的警告信号包括:

• 尿频

• 感到非常口渴或口干

• 高血糖的:高血糖的

• 尿中酮含量高的

全面DKA会导致以下症状:

• 总是觉得很累

• 皮肤干燥、发红

• 恶心、呕吐或腹痛

• 闻到水果味的呼吸

• 思维混乱或难以集中注意力

• 呼吸困难

如果你认为你可能患有DKA，重要的是要立即就医。DKA会导致糖尿病昏迷，也就是你昏迷很长一段时间，在最严重的情况下，会导致死亡。

DKA可以影响任何类型的糖尿病患者，但在2型糖尿病中很少见。

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医生如何诊断糖尿病?

被诊断为糖尿病需要验血，可能还需要额外的检查，以确定你是哪种类型的糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗方法因类型而异。

在医生办公室会发生什么

当你前往医生的预约，以了解糖尿病的潜在诊断时，紧张是正常的。知道你在预约期间可能会期待什么可以帮助缓解紧张情绪。你的医生可能会给你做体检，并询问你的症状和家族史。通常情况下，检测糖尿病的第一步是验血。

糖尿病血液检查

诊断糖尿病的第一步是验血。有几种可能的类型。

糖化血红蛋白(A1C)测试

这个常见的测试测量的是在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。你的血糖越高，你的分数越高。A1C低于5.7被认为是正常的;5.7 - 6.4分为糖尿病前期;6.5或以上表明患有糖尿病。

空腹血糖测试

早上第一件事就是在你吃或喝除水以外的任何东西之前抽血。结果低于100毫克/分升是正常的;100 ~ 125 mg/dL为糖尿病前期;126 mg/dL或以上为糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次测试。

葡萄糖耐量试验

空腹抽血后，喝一杯葡萄糖饮料，一两个小时后再抽血。如果你在喝下含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的;140 - 199为糖尿病前期;200 md/dL或以上为糖尿病。

随机血糖试验

每天任何时候都要抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升意味着你可能患有糖尿病。

抗体测试

为了帮助区分1型糖尿病和2型糖尿病，你的医生也可能抽血进行“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特定自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病)则不会。

糖尿病尿检

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能会检查你的尿液中是否含有酮类物质，这是身体分解脂肪获取能量时产生的化学物质。

这种测试可以在家里、实验室或医生的办公室里对着样本杯撒尿。酮含量极高是酮症酸中毒的征兆，这是糖尿病的一种潜在致命并发症，需要紧急治疗。

糖尿病最好的治疗方法是什么?

无论你的治疗方法是什么，最可能的是你开始每天检查你的血糖，甚至每天检查几次，以便决定胰岛素剂量、食物和运动。这是一种完整的生活方式，我们会在讲其他治疗方法后再详细分析。除了自我监测，医生还会根据你的糖尿病类型考虑以下几种治疗方法:

1型糖尿病的治疗

1型糖尿病的主要治疗方法是胰岛素。以下是你需要知道的。

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。有几种不同的方式可以将胰岛素输送到身体:

• 注:这是最常见的注射胰岛素的方法。要注射毒品，你将使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒高风险的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在身体上的微小导管全天自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入式胰岛素，这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。

过量胰岛素的危害

不小心摄入过多的胰岛素是危险的——它会导致你的血糖骤降并导致低血糖。如果你不小心在错误的时间注射了错误的剂量，或者注射了胰岛素，但之后错过了预定的用餐，就会发生这种情况。如果你过量使用胰岛素，立即就医是很重要的。在最严重的情况下，胰岛素过量会导致癫痫发作或昏迷。

给医生的胰岛素问题

如果你的医生为你的糖尿病开了胰岛素，你可能会感到不知所措。问问题很重要，这样你才能了解治疗的来龙去脉。你可能想问医生的一些问题包括:

• 我的处方的细节是什么?(名称、剂量等)

• 如何安全地储存胰岛素?

• 胰岛素是如何起作用的?

• 我应该什么时候开始服用?

• 我怎么注射胰岛素?我还需要其他用品吗?

• 多长时间会有效果?

• 我应该在什么时候注射胰岛素?我需要如何围绕它计划我的膳食/零食?

• 有什么食物或饮料(包括酒精)是我在服药期间不能吃的吗?

• 如果我忘了吃药怎么办?

• 如果我的血糖水平过高或过低，我该怎么办?

• 我可能会有什么副作用?

2型糖尿病的治疗

对于2型糖尿病，有几种治疗方案。它们可以单独使用，也可以相互结合使用。

胰岛素

一些2型糖尿病患者可能也需要服用胰岛素。虽然你可能不需要定期服用，但在某些特殊情况下，你确实需要胰岛素，比如怀孕。

口服药物

几种药片(或液体)，相互结合使用或与胰岛素一起使用，可以帮助降低2型糖尿病患者的血糖。以下是一些常见的药物:

• 二甲双胍:以品牌名义出售Glucophage, Glumetza, Fortamet和Riomet在美国，二甲双胍是一种减缓你吃的碳水化合物分解成糖的药物，并减少肝脏产生的葡萄糖量。它通常是治疗2型糖尿病的第一种药物。潜在的副作用包括B-12缺乏，你可以服用补充剂，还有腹胀、恶心、腹痛和腹泻。

• Thiazolidinediones:艾可拓(罗格列酮)和文迪雅(吡格列酮)是降低循环脂肪浓度和提高胰岛素敏感性的药物。也就是说，它们确实有潜在的副作用，比如骨折、体重增加、充血性心力衰竭、膀胱癌(吡格列酮)和高胆固醇(罗格列酮)的风险。

• 磺酰脲类药物:Amaryl(格列美脲)，Glucotrol(格列吡嗪)和格列本脲的品牌名称包括DiaBeta, Glynase和Micronase-通过触发胰腺产生更多胰岛素来发挥作用，并能有效控制血糖和降低A1C水平。服用这些药物需要注意的副作用包括体重增加，如果你不吃一顿饭，还会出现低血糖。

• Meglitinide:普兰定(瑞格列奈)和斯达利(那格列奈)也可以通过使胰腺释放更多胰岛素来发挥作用，但它们是一种短期药物，主要用于在用餐时将血糖保持在健康水平。潜在的副作用类似于磺脲类药物。

• DPP-4抑制剂:Januvia (Sitagliptin)， Onglyza (saxagliptin)和Tradjenta (linagliptin)是DPP-4抑制剂，也会触发胰腺产生更多胰岛素。也就是说，它们对血糖水平的影响不大，还可能带来关节疼痛和胰腺炎风险等副作用。

• SGLT2抑制剂:Farxiga (dapagliflozin)， Invokana (canagliflozin)和Jardiance (empagliflozi)增加肾脏从血液中排出的糖分。另一个好处是:它们可能有助于降低心脏病发作和中风的风险。然而，它也有潜在的副作用，包括坏疽的风险、截肢的风险(canagliflozin)、骨折的风险(canagliflozin)、阴道酵母菌感染、低血压、尿路感染和高胆固醇。

• Alpha-glucosidase抑制剂:Glyset (miglitol)和Orecose(阿卡波糖)减缓消化和淀粉分解为葡萄糖和调节多少葡萄糖被小肠吸收。它们通常不会导致体重减轻或增加，但也会有消化方面的副作用，比如放屁、腹泻、腹部绞痛和腹胀。

• GLP-1受体激动剂:Victoza(利拉鲁肽)，Trulicity (dulaglutide)和Ozempic (semaglutide)是GLP-1受体激动剂药物的例子。这些药物的工作原理是帮助你的身体更有效地使用胰岛素，从而降低你的血糖。其中一些可能会导致体重减轻，如果你是心脏病高危人群，还会降低患心脏病的风险。可能的副作用包括恶心和呕吐，极少数情况下还会出现胰腺炎。

饮食与运动

吃得好锻炼无论你有什么类型的糖尿病，都对你的健康有益。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。不管你吃得多好，你都不能让你的胰腺再次产生胰岛素。

然而，饮食可以用来帮助治疗2型糖尿病和妊娠糖尿病。此外，定期锻炼还可以减少胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

这里有一些关键的饮食和运动建议来帮助你控制糖尿病:

• 戒掉含糖饮料。2型糖尿病人可以做出的最重要的饮食改变之一是减少或不喝含糖饮料，如苏打水和果汁，这些饮料可能会提高血糖。

• 改变你的食物种类。吃一系列健康的食物来获取你所需的营养是很重要的。例如，优先考虑瘦肉蛋白、低淀粉蔬菜、有益于心脏健康的脂肪和全谷物。

• 尝试饮食计划。一些糖尿病患者可能会与他们的医生或营养师一起制定个性化的饮食计划。这可以帮助你确保你摄入了平衡血糖所需的食物。作为饮食计划的一部分，你可能还需要计算碳水化合物的摄入量，因为它们比其他食物更能影响你的血糖。

• 行动起来。每周至少有5天进行至少30分钟的锻炼，这是帮助你治疗糖尿病的理想方法。我们的目标是有氧运动和力量训练相结合。找一项你喜欢的活动，比如骑自行车或徒步旅行。良好的走路习惯也能起作用!

• 锻炼时注意安全。糖尿病患者必须进行体育活动，但要确保你知道低血糖的迹象，这样你才能停止并保持安全——混乱、虚弱、头晕和大量出汗。由于糖尿病患者患足部疾病的风险更高，所以确保你在锻炼时穿有支撑作用的鞋子。

妊娠糖尿病治疗

与2型糖尿病一样，饮食和运动通常是妊娠糖尿病的一线治疗方法。如果这还不足以帮助你将血糖降至健康水平，你可能会在怀孕期间服用胰岛素或二甲双胍等糖尿病药物。

糖尿病护理团队

糖尿病可以由你的初级保健提供者或专门研究激素紊乱(如糖尿病)的医生(内分泌科医生)诊断。诊断后，您可以与其他各种医疗保健专业人员合作，帮助管理您的病情的不同方面:

• 眼科医生或验光师。这些眼科医生可以帮助你诊断和管理与糖尿病相关的眼部疾病。

• 注册营养师。营养师是营养专家，他们可以帮助你了解最好的饮食计划，以更好地控制你的糖尿病。

• 足。足病医生是足部医生。当你患有糖尿病时，你的足部血液流动问题的风险会增加，这可能会导致问题，所以与足科医生合作可能特别重要。

• 心理健康专业人士。在应对糖尿病等慢性疾病的挑战时，与精神病学家、心理学家或治疗师合作可能会有所帮助。患有糖尿病会给你的情绪带来伤害，所以找一个你信任的心理健康专家来帮助你应对这些压力是关键。

• 药剂师。药剂师是药物方面的专家，在指导你的糖尿病药物时，与药剂师密切合作会有帮助，以确保你知道如何正确服用它们，并知道可能与它们相互作用的东西。

• 健身专业。生理学家、私人教练或物理治疗师也可以是糖尿病医疗团队的重要成员。他们的工作是帮助你制定一个合适的锻炼计划，并确保你安全进行。

血糖与糖尿病

许多糖尿病症状都与血糖水平超出你的目标范围有关，所以监测你的血糖水平以确保它们在你的目标范围内是糖尿病的游戏名称。你的医生会告诉你是否应该定期监测你的血糖——这通常是那些正在服用胰岛素或控制血糖水平有困难的人的情况。他们可能会希望你严格记录你的血糖读数，这样他们就可以在预约时和你一起检查。

典型的目标是餐前80-130毫克/分升，餐后一到两小时低于180毫克/分升。也就是说，这些目标会根据你的年龄等因素而有所不同，所以你的医生可以让你知道你的目标血糖范围应该是什么。

自我监测血糖

为了监测你的血糖，你可能会使用家用血糖仪，用专门的柳叶刀“笔”戳你的指尖，然后把血液滴到仪器里的试纸上。在某些情况下，你的医生可能会建议你使用连续血糖监测仪，在你的腹部、手臂或大腿皮肤下插入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果水平过低，该设备会提醒你。

自我监测你的血糖很方便，因为你可以随时随地使用它——没有医生的帮助。但如果你使用试纸，重要的是要知道有时它们会给出不准确的读数。如果测试条被储存在一个太热或太冷的位置，或者如果它们过期了，就可能发生这种情况。如果你的血糖水平很高或很低，你的读数也可能不准确。如果你得到的读数远远超出了正常范围，一定要去看医生。

如何检查血糖

检查血糖水平的主要方法是使用血糖仪。下面是它的工作原理:

• 洗手并将试纸放入血糖仪中。

• 用你的穿刺器刺穿你指尖的一侧。这将产生一滴血供测试，

• 把试纸贴在血液上。你的血糖读数会显示在仪表上。

何时检测血糖

什么时候检测血糖是一个更复杂的问题，因为它因人而异。如果你有1型糖尿病，你可能需要测试你的水平的典型时间包括:

• 饭前和零食前

• 运动前后

• 睡觉前

如果你是2型血，你可能需要在饭前和睡觉时检测血糖。

要获得关于何时以及多久检查一次血糖的具体指示，请咨询您的医生。你服用的药物等因素也会影响你的阅读计划。

如何使用连续血糖监测仪(CGM)

有些人用连续葡萄糖监测仪(CGM)来跟踪他们的血糖水平，而不是用试纸来测量血糖。通常情况下，使用CGM的人患有1型糖尿病。通过CGM，在你的皮肤下插入一个传感器，每隔几分钟自动测量你的血糖。通常，你需要每一两周更换一次传感器——尽管某些类型的cgm的传感器可以佩戴更长的时间。

高血糖(高血糖)

当你的血糖过高时，就叫做高血糖症。如果你的身体没有获得所需的胰岛素或不能有效利用胰岛素，就会发生这种情况。这可能由以下原因引起:

• 吃比平时更多的食物或碳水化合物

• 脱水

• 没有服用足够的糖尿病药物(胰岛素或口服药物)

• 其他药物的副作用

• 缺乏体育锻炼

• 压力、疾病或生理期

你可能有高血糖的迹象包括你的葡萄糖监测仪上的高读数，尿液中的糖含量高，不得不频繁排尿，感觉比平时更渴。

治疗高血糖很重要，因为高血糖会发展为酮症酸中毒(糖尿病昏迷)，这是一种危险的疾病，需要立即治疗。症状包括呼吸短促，呼吸中有水果味，恶心和呕吐，口干。

很多时候，运动可以有效地降低血糖水平。也就是说，如果你的尿液中含有酮，你就不要锻炼了，因为它会让事情变得更糟。因此，如果你的血糖超过240毫克/分升，在运动前检查尿液中是否含有酮类物质是很重要的。如果你有酮类，请咨询你的医生，了解降低血糖的最佳方法。他们可能会建议少吃点，或者调整药物剂量或服药时间。

低血糖(低血糖)

当你的血糖水平降得太低时，就叫做低血糖症。当这种情况发生时，你需要采取措施让你的水平回到应有的水平。低血糖的迹象包括:

• 紧张或焦虑

• 易怒

• 颤抖

• 出汗或发冷

• 混乱

• 头晕目眩或头晕

• 饥饿

• 恶心想吐

• 心率加快

• 嗜睡或虚弱

• 视力模糊

• 头疼

• 噩梦

• 癫痫发作

• 这些症状是检查血糖的信号，如果血糖过低，就要采取行动。和你的医生谈谈:除了饮食，你的医生可能还会建议其他方法，比如服用葡萄糖片，来帮助你提高血糖水平。

糖尿病治疗会引起并发症吗?

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病也不例外。但没有什么比不治疗的副作用更严重了——比如心脏病、视力丧失、神经疼痛、足部溃疡，甚至截肢。
以下是最常见的糖尿病治疗的一些副作用:

• 连续血糖监测:皮肤刺激，疼痛，肌肉酸痛。这种治疗通常用于1型糖尿病，但也可用于其他类型的糖尿病。

• 胰岛素:低血糖头痛体重增加流感之类的症状使用胰岛素泵时输注部位感染。这是1型糖尿病患者最常用的，但2型糖尿病患者也可以服用胰岛素。

• 口服药物:对于口服药物的2型糖尿病患者来说，恶心、腹泻、胀气、出汗、感到焦虑或颤抖、体重增加、肿胀可能是潜在的副作用。

如何处理胰岛素过量导致的低血糖

如果你摄入的胰岛素超过了正常水平，就会很危险，并导致糖尿病休克，这是一个表示极低血糖的术语。如何采取行动取决于服药过量的严重程度。

• 轻度胰岛素过量。如果你的血糖低于70毫克/分升。根据美国糖尿病协会的说法，轻度低血糖通常可以用“15-15规则”来治疗。这意味着吃15克碳水化合物(如小零食或葡萄糖片)，然后在15分钟后检查你的血糖。如果在那之后你的血糖仍然低于70毫克/分升，再吃一份15克的碳水化合物，重复这一步骤。

• 中度至重度胰岛素过量。如果你的血糖非常低，你可以使用胰高血糖素试剂盒来治疗。你手上应该有一个，问问你的医生是否能开处方。这个工具包可以让你注射胰高血糖素，一种激素，进入你的身体，帮助你的身体释放储存的葡萄糖，提高你的血糖。如果你没有胰高血糖素试剂盒，而你的血糖又这么低，打911或者马上去急诊室．急救医生可以给你一些药物，帮助你恢复血液水平，如果你昏倒了，可以让你苏醒过来。如果你和一个因为低血糖而昏倒的人在一起，而你没有胰高血糖素试剂盒或不知道如何使用，请立即拨打911。

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孕期糖尿病

无论你在怀孕前已经患有糖尿病，还是在怀孕期间患上妊娠糖尿病，糖尿病都会给你和你的宝宝带来风险。你可以通过在怀孕前将血糖水平控制在目标范围内来降低这些风险。

1型和2型糖尿病与妊娠

如果你患有1型糖尿病或2型糖尿病并怀孕了，你应该注意以下风险:

• 出生缺陷。在怀孕的头两个月，当宝宝的关键器官正在形成时，如果你的血糖没有得到控制，你的宝宝就有严重的出生缺陷的风险。

• 高出生体重。如果你的糖尿病没有得到很好的控制，那么你宝宝的血糖也会上升。这会使它们长得更多。有一个超大的宝宝会使分娩变得困难，增加剖腹产的风险。

• 高血压(子痫前期)。患有糖尿病会增加患高血压的风险。怀孕期间的高血压会导致一种叫做先兆子痫的疾病，这是指你有高血压，尿液中含有蛋白质，手指和脚趾肿胀。这可能会导致你和宝宝的并发症，比如早产，甚至你有癫痫或中风的风险。

• 早产。糖尿病会增加你的宝宝早产的几率。这会导致婴儿出现呼吸问题、心脏问题、肠道问题、脑出血和视力问题等问题。

• 低血糖(低血糖)。如果你在怀孕期间因为服用糖尿病药物而血糖降低，这对你和你的宝宝来说都是危险的。这就是为什么在怀孕期间密切监测血糖是很重要的。另外，如果在怀孕期间你的糖尿病没有得到很好的控制，你的宝宝出生后也会出现低血糖，这就需要密切监测。

• 流产或死产。糖尿病不受控制的妇女在20周前(流产)或20周后(死胎)流产的风险增加。

由于这些风险，在怀孕前采取措施控制糖尿病是非常重要的，在整个怀孕期间也是如此。这样做可以帮助增加你健康怀孕的机会。这意味着理想情况下，你会在怀孕前和你的医生一起制定一个计划，在怀孕前控制好你的血糖。怀孕前和怀孕期间，你应该定期去看医生，这样他们就可以密切监测你可能出现的任何问题，并及时治疗。对于患有糖尿病的女性来说，健康的饮食和足够的体育锻炼也很重要，这可以增加她们健康怀孕和分娩的机会。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是指你在怀孕期间第一次患上糖尿病。患有妊娠糖尿病的妇女有上述许多妊娠并发症的风险，包括有一个超大的婴儿，剖腹产的风险更高，高血压和低血糖。

许多患有妊娠糖尿病的妇女通过健康饮食和定期锻炼成功地治疗了妊娠糖尿病。密切观察你的血糖，服用医生给你开的任何药物也很重要。

宝宝出生后大约6到12周，你还需要做糖尿病检测，因为妊娠糖尿病会增加你患2型糖尿病的风险。

儿童糖尿病(青少年糖尿病)

这是真的:孩子也会得糖尿病。以下是你应该了解的每种类型的风险。

儿童1型糖尿病

1型糖尿病有时被称为青少年糖尿病，因为它通常首先发生在儿童身上。孩子可能发展为1型的第一个迹象包括:

• 小便更频繁，甚至在接受如厕训练后也可能尿床

• 又渴又饿

• 疲劳感增加

• 减肥

如果你的孩子表现出任何这些迹象，重要的是去检查一下。1型糖尿病不治疗会导致严重的健康问题。

儿童2型糖尿病

2型糖尿病可以发生在任何年龄，包括儿童，尽管它过去被称为“成人发病”糖尿病。多年来，随着儿童肥胖率的上升，这种情况在儿童中越来越普遍。2型糖尿病的风险因素包括超重，家庭成员也患有2型糖尿病，或者母亲患有妊娠糖尿病。

2型糖尿病的早期症状与上述1型糖尿病相似。此外，你的孩子也可能有皮肤变黑的部分，如腋窝周围或颈部。

糖尿病患者的生活是什么样的?

听着，这是一种疾病，带着它生活会很有压力。有些人不理解这种情况，无法理解你所经历的一切。

但由于糖尿病相对普遍，有很多人能够理解并提供帮助让生活更轻松一点．

最大的挑战之一就是所谓的“自我管理”——检查血糖，给自己打针，正确服药，坚持健康饮食。

因此，许多人发现与认证糖尿病教育家(CDE)合作是有用的。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的来龙去脉，并能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

如果你发现自己在糖尿病诊断面前感到沮丧和不知所措，不要犹豫，告诉你的医生。你并不是唯一一个有这种感觉的人，与糖尿病教育工作者、支持小组或心理健康咨询师合作可以让你回到正轨。

我在哪里可以找到糖尿病社区?

与了解你正在经历什么的人交谈，与找到有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，寻找资源，结识朋友。

最受欢迎的糖尿病instagram用户

来自#T1D和#T2D社区的instagram用户并不缺乏——这里有一些我们最喜欢的人，他们分享了有利于糖尿病的食谱和消除耻辱的真实谈话。

• Mila Clarke Buckley，@thehangrywoman

  遵循,因为:她把自己患有糖尿病的生活方式(2016年被诊断为2型糖尿病)变成了数字故事，分享如何在患有糖尿病的情况下生活，同时仍然享受生活中更美好的事物，比如芝士汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩，@diabadassaprn

  遵循,因为:这位耶鲁大学毕业生、家庭护士执业者、泰拳爱好者也是1型糖尿病患者。莱恩没有粉饰她的疾病，但她承诺永远不会让疾病阻碍她的前进。

• 凯莉,@officialcarrielane

  遵循,因为:作为一名准妈妈，Laine患有1型糖尿病，她分享了所有关于怀孕的准备工作，怀孕期间你理想的A1C水平，以及你的身体(和思想)如何变化。毫无疑问，作为母亲，她会继续分享，所以没有更好的时间来继续和她分享。

• 卡尔·富兰克林和卡莉·布朗，@2ketodudes

  遵循,因为:很多“语法家”都在谈论食物，这对任何人来说都不奇怪，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上是由你为身体提供能量的方式控制的。他们的食谱从养眼的美食到“嘿，我可以做这个!”

• Christel Oerum,@diabetesstrong_ig

  遵循,因为:她把一个关于1型糖尿病的运动和营养的个人博客变成了最大的糖尿病健康网站之一，并创建了电子书糖尿病患者激励那些依赖胰岛素的人。

与糖尿病相关的顶级播客

如果你是一个发烧友，你很幸运——有大量关于糖尿病患者生活的播客，可以帮助你减少孤独感，并与这个热情的社区建立更多联系。

• 2个生酮男。本期播客跟随凯莉·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林讲述了她们从代谢综合征和2型糖尿病到更清洁、更健康生活的旅程，她们将这归功于遵循酮类饮食。预计会有关于生酮的利弊和争议的讨论。

• 果汁盒。斯科特·本纳是一位作家，博主还有一个患有1型糖尿病的女儿。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学会像对待自己的糖尿病一样对待糖尿病，因为他的女儿被诊断为糖尿病时只有2岁。

• 我懒惰的胰腺。1型糖尿病不一定会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼(Kyle Masterman)的目标是骑自行车穿越澳大利亚，他带来的客人都是在运动和健身方面突破障碍的人——他们都患有糖尿病。在去健身房的路上听一听，帮助你进入状态。

• 糖尿病日常工作。Amber Clour从小就患有1型糖尿病，在这个引人入胜的播客中，她召集了一组1型或2型糖尿病患者。重点:关于日常生活的真实建议。没有废话，只有现实。

顶级糖尿病支持团体和非营利组织

想和糖尿病患者建立更多的联系吗?这些非营利组织似乎提供了无穷无尽的资源，包括虚拟和现实生活支持小组，以直接与其他刚得到它的人联系。

• 美国糖尿病协会。这个非营利组织拥有超过56.5万名志愿者、54万名成员和400名员工，是一股不可忽视的力量。他们的核心任务是:提高人们对胰岛素价格和糖尿病患者治疗方法影响的认识，并倡导政策变化。

• 糖尿病研究所基金会。今天我们从科学家们开始，他们正在努力寻找治疗糖尿病的方法。他们的目标有点不合常规，就是让自己破产。治愈意味着他们的任务完成了!

• JDRF(以前称为青少年糖尿病研究基金会)。这是写给孩子们的——或者更多的是写给患有1型糖尿病的孩子的父母们的。该非营利组织是资助1型糖尿病研究的全球领先组织，迄今已筹集了20亿美元用于研究。

• 控制你的糖尿病。这个非营利组织的创始人是一位内分泌学家，他在15岁时被诊断患有1型糖尿病。医学博士史蒂夫·埃德尔曼(Steve Edelman)在美国各地的会议上召集了患者和专家，帮助他们更好地理解和管理糖尿病患者的生活。

• DiabetesSisters。女士们，欢迎加入姐妹情谊。虽然糖尿病没有歧视，但在整个世界中，这种疾病只影响女性(比如怀孕、绝经和其他激素不平衡的时刻)。来这里寻求同伴的支持、教育和希望的故事。

前景

虽然糖尿病的诊断在某些方面肯定会让你的世界失去平衡，但你可以学会控制病情，重新过上你想要的生活。如今，有很多非常有效的方法来控制你的血糖水平，从可靠的药物到有意义的改变你的饮食和锻炼习惯。请记住，你并不孤单:当你面对这种情况时，不要犹豫，向那些可以帮助你的人伸出援手——无论是你爱的人，你的医生，还是糖尿病社区的其他人。我们都支持你。
- Lara DeSanto补充报道

认识我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她在身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康方面撰写论文和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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