让我们来谈谈勃起功能障碍

问最多的如果他是诚实的，他可能会告诉你，他有时在卧室里很难振作起来。这很正常，但有很多因素——包括压力、酗酒、甚至非处方药物——都会破坏魔力。但持续的问题可能是勃起功能障碍(ED)。认真对待它，去看医生，尤其是因为ED可能是其他潜在严重健康问题的信号。另外，记住ED是完全可以治疗的。这是真的:你真的可以找回你的最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专业小组

我们挖掘了一些在ED领域最好的专家，尽可能获得最科学和最新的信息。

米格尔·a·皮内达，医学博士

男性性功能障碍和泌尿修复科主任

斯塔顿岛大学医院

纽约州斯塔顿岛

Bob Berookhim，医学博士

男性生育和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约，纽约

Jamin Brahmbhatt，医学博士

泌尿科医生

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是勃起功能障碍?

导致勃起功能障碍的原因有很多，但其影响是一样的:经常在做爱时遇到勃起和/或维持勃起的困难。

1995年，全球估计有1.52亿男性经历ED。据约翰·霍普金斯医学(Johns Hopkins Medicine)称，到2025年，这一数字预计将达到3.22亿。不管一些人怎么想，ED不仅仅是老年人的灾难——大约5%的40岁以下男性患有完全的勃起功能障碍。ED实际上可能比统计数据显示的要普遍得多，因为许多男性都不好意思承认这个问题。

勃起背后的生理学

要了解ED，首先要了解勃起是如何发生的。你体内的许多过程使你勃起成为可能，包括内分泌系统它调节激素，如睾丸素，和血管系统由血管组成。但勃起其实是从大脑开始的。事情是这样的:

• 当你性唤起时，要么通过精神刺激(通过你的想象，看到一些感官的东西，或看色情电影，例如)或物理刺激(在这里被触碰)，大脑发出的信号会刺激向阴茎供血的动脉中释放一种叫做一氧化氮的化学物质。

• 潮水般的一氧化氮使这些动脉放松，增加血液流向阴茎内的两个海绵腔，叫做全集阴茎海绵体．

• 一旦子宫腔充满了血，就会勃起。

• 理想情况下，血液会一直滞留在那里，直到你达到高潮并射精。

在这个过程中，很多事情都可能出错——任何一个都可能阻碍足够的血液流向你的阴茎，导致整个神奇的过程，呃，失败。

什么导致勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎，就没有动作——有几个因素会干扰血流。让我们来探索一下ED最常见的原因，记住对一些男性来说，可能不止一种。

情感上的原因

正如一位来自新泽西的智者曾经唱过的那样，没有火星就不能生火。大脑就是那个火花，对勃起起着至关重要的作用。一旦大脑通过向脊髓和阴茎神经发送信号来完成整个过程，化学物质就会释放出来，使阴茎充血并变硬。但这些大脑信号可能会被干扰——通常是由于以下问题之一:

• 焦虑，抑郁症，和/或压力。这些挑战，无论是持续的还是暂时事件的结果，都可能会产生干扰，阻止你勃起或保持勃起。它们还能抑制性欲(又名性欲)，让你对床上之事不那么感兴趣。如果你还没性趣盎然，那就祝你好运了。

• 焦虑的表现。当对“硬”的担忧使“硬”变得困难时，这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了，你无法把它拿起来(穿上)，这种恐惧进一步抑制了你在床上表现的能力。这反过来又会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。这是一个恶性循环。

值得注意的是，当情绪因素是罪魁祸首时，ED通常会突然出现(而当身体因素是诱因时，ED会随着时间的推移逐渐恶化)。虽然任何年龄的男性都可能出现情绪问题，但在年轻男性中，情绪问题通常是ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说，伴随衰老而来的慢性疾病往往是罪魁祸首。我们将在接下来讨论这些。

身体的原因

变老并不是勃起功能障碍的唯一原因。然而，老年男性更容易患ED，因为他们更有可能患有阻碍勃起的健康问题。他们也更有可能服用用于治疗这些疾病的药物，这些药物的副作用可能也会让他们失望。挣扎着勃起和保持勃起本身就会造成额外的压力、抑郁和焦虑，甚至导致勃起更多的很难实现。

最常见的可导致ED的身体状况包括:

• 心脏动脉受损。心脏动脉的损伤通常发生在很长一段时间内，通常是由于不良习惯，如不良饮食、缺乏锻炼和吸烟，以及高血压和糖尿病，这两种慢性和常见病都可能对血管造成严重破坏。随着时间的推移，这种损害可能演变成心脏病，当这些动脉慢慢耗尽心脏的血液和它所携带的氧气时，就会发生心脏病。这可能会导致潜在的致命后果心脏病．

  ED在这里是怎么起作用的?事实上，ED可能是心脏病的一个警告信号:同样的习惯也会伤害心脏心的动脉系统也会伤害那些为阴茎供血的动脉。事实上，因为阴茎的动脉非常小而脆弱，它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计，ED的症状比全面的心脏病早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到动脉损伤，一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。这可能会救你一命。

• 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化在美国，这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质(统称为斑块)在动脉壁上积聚，动脉是将血液从心脏运送到身体其他部位的血管。动脉粥样硬化发生的原因尚不完全清楚，但动脉损伤可能引发动脉粥样硬化。造成这种损害的原因可能有:

  • 吸烟

  • 高血压(HBP)

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯，血液中的一种脂肪

  • 糖尿病

  • 肥胖

  • 慢性炎症，由狼疮、类风湿性关节炎等原因引起

  动脉粥样硬化通常是缓慢发展的，损害会在多年后累积。最终，它会导致动脉变得不那么灵活和有弹性，变窄，所有这些都阻止了血液的正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病，会导致心脏病、心绞痛(胸痛)、肾脏疾病等等。它可以发生在全身的动脉中，包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知，这些动脉特别脆弱，在患心脏病的早期就可能受损，使血液在你被唤起时难以流入阴茎。结果是:ED。

• 糖尿病1型糖尿病，特别是2型糖尿病会限制你勃起或维持勃起的能力。如何?糖尿病在没有得到有效控制的情况下，会导致血糖水平上升。这意味着你血液中的糖含量超过了对身体有益的水平，随着时间的推移，升高的糖含量会损害动脉，包括阴茎中的动脉。糖尿病还会导致神经病变或神经损伤，影响控制勃起的神经。患有糖尿病三元组根据美国疾病控制中心(CDC)的说法，人们可以降低ED的风险。

• 神经损伤。糖尿病只是与勃起有关的神经受到损伤的多种方式之一。其他会损害神经的东西包括:

  • 脊椎损伤和疾病，会影响神经

  • 创伤性脑损伤，它会损伤大脑中与性功能有关的部分

  • 帕金森氏症，会降低性欲和勃起能力，并导致神经问题，干扰勃起

• 激素不平衡。睾丸激素在男人的一生中起着至关重要的作用。它有助于肌肉的形成和力量，帮助你在青春期长出胸部的毛发，并有助于精子的产生。它还能激发你的性欲。睾丸素水平较低的男性可能对性兴趣较低，这可能会使勃起更加困难。然而，睾酮水平低本身很少是ED的主要原因。

• 爱游戏ayx网 超重会增加患ED的风险因素，包括:

  • 高血压(HBP)会损害阴茎内的动脉

  • 睾丸素水平低，会抑制性欲

  • 2型糖尿病，会损害阴茎的动脉和神经

  • 慢性炎症，会损害阴茎内的动脉

• 癌症治疗。手术前列腺癌而位于骨盆附近的其他癌症，如膀胱癌、结肠癌和直肠癌，会降低你勃起的能力。如果没有植入物的帮助，你可能永远无法勃起，这是一种非常有效的治疗方法，我们将在下一节中讨论。原因是:癌症可能需要切除控制勃起的神经，或者这些神经可能在手术中受损。

  骨盆周围癌症的放射治疗可能会损伤向阴茎输送血液的动脉。它还会伤害与勃起有关的神经。在放疗后的几年里，你可能不会出现勃起问题，然而，切除癌症的手术的效果是立竿见影的。据美国癌症协会(American Cancer Society)称，从长远来看，两种治疗方法对勃起的影响是一样的。

  前列腺癌的激素疗法可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说，ED是永久性的。

• 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由性交或运动中可能发生的阴茎损伤引起的，导致了阴茎上的疤痕。其结果是:弯曲和疼痛的勃起会使硬度难以维持。

• 的药物。有一长串处方药和非处方药可能会阻碍勃起和维持勃起的能力。以下是其中的一些:

  • 降压药。这些包括:

    • 爱道美(甲基多巴)

    • 可乐定(可乐定)

    • 用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)

    • Tenormin(阿替洛尔)

    • 氢噻嗪(氢氯噻嗪)，利尿剂

  • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些包括:

    • 欣百达(度洛西丁),

    • 帕罗西汀(帕罗西汀)

    • 百忧解(氟西汀)

    • 安定(安定)

    • 阿普唑仑(阿普唑仑)

  • 其他药物。有时会导致ED的其他药物包括:

    • 地高辛，用于治疗心房纤颤(一种不正常的心律)

    • 适(dutasteride)

    • Proscar(非那雄胺)，用于治疗良性(非癌性)前列腺生长

    • 苯海拉明(苯海拉明)和其他OTC抗组胺药，用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍?

如果你经常在想要勃起的时候勃起，或者你经常不能保持足够长的勃起时间来做爱，你就患有ED。虽然你可能会觉得不好意思提起这个话题，但这值得和你的医生讨论，因为勃起是你健康其他方面的一个重要衡量标准。记住，ED是一种医疗状况，而不是个人的失败，你的医生可能已经和许多其他男性讨论过这个问题，并且会有大量的选择来帮助你重新开始工作。下面是去看医生的过程。

详细的健康史

您的访问可能会从讨论ED开始，包括以下问题:

• 急症发生多久了?

• 当你第一次注意到它时，你的生活中发生了什么?

• 它是逐渐开始的还是突然开始的?

• 这种情况经常发生吗?

• 你对性的兴趣降低了吗?

• 当你勃起的时候，能持续多久?

• 你还会在晚上或早上勃起吗?

• 除了ED，家里还有其他问题吗，比如婚姻压力、工作压力等等?

• 你有过抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都是私人问题，但你必须尽可能诚实地回答它们。你的回答将提供线索，帮助你的医生确定可能的原因和一切你告诉你的医生，这是你俩之间的秘密。

你和你的医生将讨论可能导致ED的生活方式问题。例如，不良饮食、缺乏锻炼和吸烟都可能导致血液流动问题。你喝多少酒将是另一个讨论的话题，因为过量饮酒会影响血液流动和与勃起有关的神经。过量饮酒也会导致睾丸激素水平下降。

另一个关键话题是:药物。许多常用的处方药会导致ED。你的医生会检查你服用的药物，以确定其中是否有可能是罪魁祸首。

物理考试

彻底的身体检查可以让你的医生确定是否有潜在的健康问题。例如，血检和尿检可以发现糖尿病、HBP和/或高胆固醇的存在，所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及你的肾脏和肝脏功能。

成像测试

你的医生可能会开一个超声波．这种无痛、非侵入性的检查使用声波来生成阴茎内部情况的图像。它可以揭示血液流动问题，例如由动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

对于大多数男性来说，ED可以得到有效的治疗。让人无限安心，对吧?可能需要一些时间来找到有效的治疗方法，以及最适合你的治疗方法现在可能并不总是有效，需要你尝试一些不同的东西。以下是一些值得探索的选择:

生活方式的修改

实现和保持健康的体重，吃有营养的饮食，有规律的锻炼可以帮助改善一些男性的ED。总之，所有这些都可以帮助预防或减缓慢性疾病的发展，如心脏病和糖尿病，这些是ED发展的主要罪魁祸首。改善你的生活方式不能逆转已经对阴茎动脉造成的损害，但它可能有助于防止损害恶化。

心理疏导

与心理学家、社会工作者或其他受过性治疗训练的咨询师谈论你的问题，可以帮助解决ED的情绪因素，如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家会解决你可能遇到的任何关系问题，这些问题可能是你在床上的问题的原因。治疗你急症的医生会把你转介给专家，所以要大声说出来。

药物

到目前为止，你可能听说过伟哥(西地那非)和其他类似的药物也可以治疗ED，包括:

• 西力士(他达拉非)

• 艾力达(伐地那非)

• Stendra (avanafil)

这四种药物都属于一类叫做PDE5抑制剂．它们的工作原理是增加阴茎的血流量，使你能够勃起。它们还有助于防止血液过早地流出阴茎，使你在性爱中保持勃起。

PDE5抑制剂只有在你性唤起的时候才会起作用，对大约70%的ED患者都有很好的效果，但它们也有局限性和风险。性行为必须提前计划好，因为你必须等待它们生效，而多长时间取决于你开的是什么药。例如，伟哥(Viagra)大约需要一个小时，有效时间约为四个小时。另一方面，希爱力可以持续工作36小时，这意味着当你在这段时间被唤起时，你将能够勃起。

与任何药物一样，服用PDE5抑制剂可能会产生副作用。最常见的有:

• 头痛

• 鼻塞

• 肌肉酸痛

• 消化不良

这些副作用通常是轻微和短暂的。然而，如果你服用硝酸盐治疗心脏病，你会想要完全避免PDE5抑制剂。这两种药物合在一起会导致危险的血压下降，你可能会失去意识。

注射和丸剂

那些发现PDE5抑制剂无效或不能服用的男性，可能会从前列地尔的两种形式的药物Caverject Impulse或Muse中受益。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器刺进阴茎，而后者是你插入阴茎头部的小药丸。

就像PDE5抑制剂一样，注射促进血液流向阴茎，这样你就能勃起。医生会教你如何注射，对大多数男性来说都是有效的。几乎90%的男性都能勃起到可以做爱的程度。打针比吃药有一个优点:见效快。你可能会在大约15分钟内勃起，这将持续大约30分钟或直到你达到高潮。

注射确实有一些缺点，比如注射部位的疼痛和疤痕。如果没有医疗帮助，勃起也有可能不会消失。如果你的勃起持续超过两个小时，你就有了所谓的阴茎异常勃起．这是一种医疗紧急情况，因为长时间的勃起会损害阴茎，使ED永久无法治愈。去急诊室你会接受一针放松阴茎的注射。

如果针头的概念让你畏缩，你可以尝试药片形式的药物。你把一个小药丸塞进阴茎的头部，它就会溶解在尿道(从膀胱中输送尿液的管子)。它的见效时间比注射要长一些，最常见的副作用是阴茎有灼烧感。就像打针一样，有阴茎勃起的风险。

真空勃起装置(又名阴茎泵)

这些设备不涉及药物或任何侵入性程序。相反，当你想做爱时，你把你的阴茎放进管状的泵中，泵可以用手或电池供电，并在阴茎底部密封。泵送的动作在管子里创造了一个真空，这把血液拉进了阴茎。勃起后，在阴茎底部套上一个弹性环，取出泵。这个环可以防止血液流出阴茎，让你可以做爱。根据美国泌尿协会的数据，大约四分之三使用泵的男性认为泵是有效的。虽然你可以不用处方就在网上买到这些，但要先和医生谈谈，确保这是适合你的设备。

缺点是什么?除了繁琐、潜在的不舒服和阻碍自发性之外，还有其他一些潜在的副作用:

• 阴茎可能会感到麻木或寒冷，并可能在束带到位时呈现出蓝色。

• 如果使用不当，你可能会感到疼痛或擦伤。

• 你可能会在射精时感到疼痛，或者感觉精液卡在了你的阴茎里。(有些设备通过调整来对抗这种影响;让你的医生给你推荐一种。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用，你可以考虑外科植入物；这些设备非常有效。它们能让你瞬间勃起，而且你想勃起多久就能勃起多久。另外，做爱的感觉就像你能在没有帮助的情况下勃起一样好。

最常见的种植体有三个部分。在手术过程中，两个充气圆筒将被植入阴茎。这些圆柱体通过一根管子连接到一个充满液体的袋子上，这个袋子将永久地放置在膀胱附近。第三部分是一个小泵，安装在阴囊内，并与囊袋相连。

当你想做爱的时候，你就挤水泵。这促使液体从囊袋进入植入的圆筒。一旦它们充满，你就会勃起。直到你把液体放回育儿袋，阴茎才会放松。还有一种两件套的假体也有类似的效果，但它所带来的勃起效果不如三件套的坚挺。

勃起功能障碍患者的生活是怎样的?

焦虑症可能由焦虑、抑郁和压力引起，也可能使人们更容易出现这些情绪问题。毕竟，勃起和做爱的能力，对许多男人来说，是男子汉气概的决定性特征。ED会破坏自尊，仅仅担心它是否会发生可能会导致完全避免性行为。与此同时，抑郁通常会降低对性的兴趣。卧室里的问题也会导致(或源于)与伴侣关系的困难。简而言之，ED既可能成为一个身体健康问题，也可能成为一个心理健康问题，而解决它的根源可能会很混乱。

一些男性发现很难与他们的医生或伴侣谈论性，但如果这种情况继续得不到解决，ED只会随着时间的推移变得更糟。记住:虽然可能很难和你的医生坦诚地交谈，但这样做是解决问题的第一步。许多有勇气这么做的男性最终在治疗结束后回想起自己为什么要等这么久。寻求帮助的最佳时机就是现在。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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