让我们来谈谈更年期

更年期是这个阶段影响了整整一半的人口——然而在许多圈子里，它仍然是“禁忌”，女性不好意思讨论它。正如#noperiod耻感#已经开始引发关于一个完全正常的生物过程的公开讨论一样，是时候结束更年期的耻感了——内在的和外在的。无论你是想知道早期症状，经历激素变化，还是已经完全绝经，正在寻找最好的治疗方法，这样你就可以重新感觉自己，我们在健康中心可以帮助你。

更年期

我们的专业面板

我们采访了一些全国顶级的更年期专家，为您带来最新的信息。

Diana Bitner，医学博士

她是一位妇产科医生， “我想像那样老!”中年和更年期的健康老龄化"

Monica Christmas，医学博士

妇产科助理教授，更年期项目主任

UChicago医学

朱莉安娜·克林医学博士

医学副教授，妇女健康司研究副主任

梅奥诊所

更年期到底是什么? 

虽然它有“暂停”这个词，但这个生命阶段更恰当地称为meno停止(你是在这里第一次听到的!)这是因为更年期的官方定义是当你在一年以上(或者，换句话说，连续12个月)没有月经。它是由与年龄相关的荷尔蒙变化引发的，尽管这些变化实际上可能在你真正进入更年期的10年前就开始了。美国目前有超过6000万女性处于更年期，所以虽然似乎没有人谈论这个问题，但你肯定不是一个人在处理这个转变。

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绝经的原因是什么?

每个女人生来就有有限数量的卵子。随着年龄的增长，卵巢开始缓慢释放功能正常的卵子，直到我们没有功能正常的卵子时停止。与此同时，卵巢产生的生殖激素黄体酮和雌激素开始越来越少——第一种激素触发子宫内膜的生长，使其能够容纳受精卵，而第二种激素有助于子宫内膜的生长，但也能控制子宫内膜的生长，使其不会变得太厚，为卵子的生长留下足够的空间。(当卵子未受精时，内膜脱落，你就会来月经。)
下面是简单的步骤:

1. 卵巢中的卵子被细胞包围，这些细胞组成了所谓的卵泡。

2. 随着卵子的成熟，卵泡细胞繁殖，卵泡开始分泌雌激素。

3. 一旦卵子从卵巢中释放出来，剩下的空卵泡也开始释放黄体酮和雌激素，这些激素帮助你的身体为刚刚释放的卵子受精做好准备，并长期稳定下来。

4. 但请记住，卵子的数量是固定的，所以最终，功能卵子的数量会下降，最终会耗尽。当没有更多的卵子或卵泡时，你的卵巢会停止或至少大幅减少两种生殖激素的分泌

5. 在这个时候，你的经期通常会变得不那么频繁，而且经常会变轻，尽管对一些女性来说，她们的经期正好相反，变得更重、更长、更近;这两种类型的月经变化在绝经前都是正常的。当你不再经期——因为没有卵子可以释放——这个过程就完成了:你进入了更年期。

我什么时候会进入更年期?

女性进入更年期的年龄范围很广，但平均而言，神奇的一年是51岁。

然而，这并不意味着症状要等到那时。你可能在pre-menopause，也叫围绝经期，在你35到40多岁的时候。典型的围绝经期是4年，但也可能长达10年，也可能短至几个月。需要明确的是，围绝经期并不是绝经的真正开始;它是大M之前的一段时间。

在围绝经期，激素的变化可能会引起一系列的症状。月经周期的变化——无论是离得更远还是更近，更长还是更短，更重还是更轻——都是你进入围绝经地的第一个标志(欢迎!)其他身体和心理上的变化包括睡眠困难、情绪波动、体重增加或对性缺乏兴趣。有时，特别是如果你在较早的时候——比如30多岁——出现这些症状，你可能会误认为是对压力的反应，或者只是对繁忙生活的轰炸，而不是荷尔蒙变化的结果。

还有两种情况被称为早期的更年期45岁前绝经，以及过早绝经，这种情况发生在40岁之前．这些都是不常见的现象。事实上，只有不到5%的女性在没有其他健康问题的情况下经历了早期或提前绝经。

大多数情况下，提前或过早绝经的发生是因为女性做了子宫切除术，切除了卵巢，无论是因为卵巢癌或宫颈癌，肌瘤，还是其他原因。化疗(包括或不包括手术)也会损害你的卵巢，引发提前绝经。提前绝经的另一个潜在预测因素是:如果你的一个或多个女性亲属经历过这种情况。

我有围绝经期或更年期的症状吗?

以下任何一种症状都可能是你开始进入围绝经期的信号，随着你接近真正的绝经期，它们通常会加速;一旦你进入更年期，这些症状可能会持续几个月甚至几年(平均:四到五年)。

你可能不会有所有这些症状，但每个女人的经历都是独特的。间歇性症状，如潮热，可能会随着你的身体适应体内缺乏雌激素而消失——事实上，一些接受激素治疗的女性(一分钟后会详细介绍)发现，当她们停止治疗时，这是当他们出现潮热时。其他症状，如阴道干涩，可能只是绝经后生活的一个事实。

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围绝经期和更年期最常见的症状有:

• 潮热。突然觉得又热又烦，但温度又热实际上烦恼(又名:糟糕的，不性感的，“热而烦恼”)这些症状随时都可能出现，伴随着潮红，心跳加速，出汗，甚至发冷。它们可以持续10秒，也可以持续3到5分钟。有些女性每天都有潮热，有些一周只有几次——这是难以置信的变化。

• 盗汗。发生在夜间的潮热——会让你在自己的汗水中醒来 

• 失眠。想想你晚上在闷热的房间里是什么感觉。这就解释了为什么晚上出汗会让你保持清醒。使问题恶化?一般的衰老会增加对咖啡因的敏感性，更难以入睡，深度睡眠更少。

• 尿频或尿急。感觉要更频繁地尿尿?归咎于雌激素水平的下降。它也会让你很难hold住它，当你真的做不得不进一步加剧睡眠问题，同时在晚上感到上厕所的冲动  

• 情绪波动。如果你在经期的PMS期间经历过愤怒或悲伤，或者在生命早期有产后抑郁症，你更有可能因绝经期激素下降而出现相同的症状，尽管它们也可能影响没有既往病史的女性。这可能包括哭泣或比平时更容易生气 

• 抑郁和焦虑。同样，如果你在绝经前有抑郁或焦虑，你更有可能看到它们再次出现。这可能是由于生理原因(改变激素水平会扰乱大脑神经递质的正常工作，让你的情绪失控)和心理原因——经历任何生活变化都会让人迷失方向，尤其是当你即将结束育龄期时。+:失眠!潮热!如果这些让你心烦，这很正常。

• 性交时阴道干燥和疼痛。浸渍雌激素。再一次．它会使阴道组织感到干燥和刺激，导致自然润滑不足，从而导致性交摩擦造成痛苦的微擦伤。这在技术上被称为泌尿生殖系统综合征，它也会导致感染的风险增加，包括尿路感染和细菌性阴道病。

• 丧失性欲。荷尔蒙的下降加上由此导致的阴道干燥和刺激会让一些女性对性失去兴趣 

• 记忆变化和脑雾。大约三分之二正在经历围绝经期和更年期的女性更难记住事情和集中注意力。 此外，最近该研究发表在该杂志上更年期研究表明，虽然大多数女性在绝经期间没有严重的认知障碍，但有相当一部分女性在语言学习和记忆方面存在缺陷。 

更年期持续多长时间? 

症状通常在更年期的前两年最为明显，对于一些女性来说，这些问题在绝经一两年后往往会消退。然而，不幸的是，这些副作用会持续8到10年，从围绝经期开始，持续到绝经后的4到5年，这并不罕见。

更年期最好的治疗方法是什么?

首先要知道的是，你没有有来治疗更年期。这不是一种疾病，这是一个自然过程。但你可以做很多事情来帮助减轻(对一些女性来说，甚至是消除)这些症状。

对于潮热和盗汗:

最有效的治疗方法是激素疗法(或HT)．(这也被称为更年期激素疗法，以前被称为激素替代疗法,或荷尔蒙替代疗法)．你的医生会给你开一个很低剂量的雌激素，有时会和黄体酮联合使用。大多数激素替代品是药片，但也有皮肤贴片、阴道药膏和凝胶，以及阴道环。

激素疗法的安全性一直存在争议。根据最新的研究，fda批准的激素疗法对大多数有更年期症状的女性来说是安全的，只要在医生的监督下服用一段有限的时间。

但这并不意味着没有风险。患有或曾经患有乳腺癌、卵巢癌或子宫内膜癌的女性不应该接受激素治疗。患过中风的女性也不应该这样做。对一些女性来说，激素疗法可能会增加她们患心脏病、中风和乳腺癌的几率;你和你的医生需要仔细检查你的风险因素，并决定这是否是适合你的治疗方法。

现在，对于经历过早或早期绝经的女性来说，情况有所不同。他们患心血管疾病(以及骨质流失和胰岛素抵抗)和fda批准的激素治疗的风险更高是推荐。在这个年龄段(相对于50多岁或60多岁的女性)，激素替代疗法有助于预防心脏病风险，同时也减轻了更年期的其他常见症状。

无论你开始HT的年龄是多少，大多数医生都希望每三到六个月重新评估一次。首先，不同的剂量和时间可能会有更好的效果——你和你的医生可能会决定尝试几种不同的方案。另一方面，如果激素治疗不能缓解你的症状(每个人的经历都不一样)，你可能想要完全停止它。

对于性交时阴道干涩和疼痛:

在这种情况下，你的医生会以阴道环、药片、栓剂或药膏的形式开出治疗处方，而不是口服。HT可以帮助一些女性重获性欲，但如果这不是你的问题，或者你只是想尝试非处方治疗，你也可以使用非处方阴道保湿剂或润滑剂(K-Y，雷波仑，astroglide -药店里有很多版本)。

有证据表明，大麻——包括四氢大麻酚(THC，一种让你“兴奋”的化合物)和大麻植物的另一主要成分CBD——可以增强性欲。然而，也有研究发现恰恰相反。如果你的性欲丧失与焦虑有关——也许你不太容易发生性行为，因为你担心自己缺乏润滑，或者只是对身体正在经历的变化感到不舒服——那么可能值得一试大麻，因为它有降低抑制力的能力。这完全是个人选择，但绝对不要低估它给你带来的好处整体有规律的(无痛的)性生活所能带来的健康。

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对于抑郁和情绪变化:

就像生活中任何阶段的抑郁症一样，值得考虑服用抗抑郁药来帮助缓解更年期伴随的悲伤、易怒和喜怒无常。治疗这些症状也可以让性欲恢复，一些女性发现低剂量的抗抑郁药可以减轻潮热(最后，一种治疗方法是服用抗抑郁药)奖金)．就像任何处方一样，你的医生可以帮助你选择正确的药物，并与你一起微调你服用的剂量、频率和时间。(例如，一些抗抑郁药会减弱性欲，所以你要确保你的医学博士知道你是否已经有这个问题了。)和治疗师谈谈你的感受也是值得的——或者只是和其他正在经历更年期的人谈谈。

失眠:

虽然你可以服用一些治疗失眠的药物(处方药和非处方药都有)，但你的医生可能会建议你先看看生活方式的因素:你是不是喝了太多咖啡因?睡前用智能手机或平板电脑?卧室太暖和?避免所有这些事情可以帮助你更快入睡，睡得更安稳，减少半夜醒来的次数。

想小便的冲动:

在这方面，行为改变也可能有所帮助:

• 少喝咖啡和苏打水(对，还有酒精)

• 定期做凯格尔运动(收缩和放松骨盆和生殖器区域的肌肉)来加强控制尿液流动的骨盆肌肉。

• 试着参加一个专注于加强整个盆底的运动课程，比如普拉提，这也可以有改善性生活的额外好处。

自然绝经疗法有效安全吗?

最近有很多传言生物荷尔蒙这些激素在分子上与女性身体自然产生的激素相同，但由植物化学物质构成(主要来自山药和大豆);制造商通常以“天然”来推销它们。有fda批准的选项(包括生物相同的和自然派生选择)是安全的，因为它们已经经过测试并且有设定的数量。但不要被未经fda批准的激素所诱惑，这些激素无需处方就可以获得。它们在强度和浓度上的差异可能达到危险的程度。

你肯定也注意到了当地药店里大量的天然更年期补充剂。研究发现，一些草药和补品，如玛咖和黑升麻，对控制更年期系统，尤其是潮热有有效作用。也有研究表明，这些非处方药物的效果并不比安慰剂好，所以虽然它们并不危险，但你可以吃糖丸，得到同样的结果。

但是，安慰剂效应仍然是一种效应，所以如果你想要它，我们不怪你!只是不要自己动手做。市面上有大量的补充剂，这还是在你考虑服用的剂量范围或药物组合之前。尝试任何新东西之前一定要和你的医生谈谈。如果你已经在接受激素治疗，你需要特别警惕与你的医生讨论非处方疗法——可能会有不良反应，或者你可能会破坏HT正在起的作用。

我在哪里可以找到更年期社区?

如果你正在经历更年期，你真的有很多同伴:记住，这个国家还有无数其他女性也在经历更年期。如果你需要更多的信息，或者只是想找一个能马上得到信息的人，看看这些资源。

顶级更年期instagram和博主

• 安娜·卡巴卡，d.o.，@drannacabeca，https://drannacabeca.com

遵循,因为:Cabeca医生不仅知道经历更年期是什么感觉，她还获得了三板认证(在内科、妇产科、再生和抗衰老医学方面)，所以她完全了解更年期背后的科学。她建议采用综合方法来确保你茁壮成长，不只是生存，过渡。

• 梅格·马修斯@megsmenopause

遵循,因为:这不仅仅是她的更年期，也是你的。她提出问题来促进对话，所以每个帖子都像是一个开放的论坛。她以这样的风格写作也无妨:超级时尚的马修斯是《纽约时报》的专栏作家红色的他曾是90年代英国流行音乐界的音乐活动策划人和设计师。

• 乔Harvey-Graham,@50sowhatofficial

遵循,因为:她已经50岁了什么-谁说过50岁以上的生活就不能精彩了?因此，她与医生合作，在她的故事中做关于激素和更年期的问答，她还发布了其他令人难以置信的五十多岁的人在她的节目上，同时保持轻松，酷，真实。憋不住膀胱，长疣了，所以。很多。灰色的，而且更真实。

最热门的更年期播客

• 快乐的更年期．是的，根据注册营养治疗师杰基·林奇的说法，你可以在更年期快乐。她专注于身心和营养方法来管理中年荷尔蒙的变化。

• 50岁翻转表演．虽然这期播客的主要焦点是更年期，但它也涉及到当你接近或超过50岁时发生的其他一切变化，包括你的健康、饮食和生活方式应该如何随着你的年龄而变化——而不是以“你的生活现在结束了”的方式。这些建议是值得信赖的:主持人黛布拉·阿特金森(Debra Atkinson)是一名健身专家(她是一名拥有运动和运动心理学硕士学位的认证教练)和健康教练。

顶级更年期支持团体和非营利组织

• 北美更年期协会(南)。这个非营利组织有一个函数在那里，你可以输入你的邮政编码，找到你所在地区通过NAMS认证绝经医生(NCMP)计划的医生。含义:真正懂的医生。

• 红辣妈妈．这个组织由凯伦·吉布林创建，她在1991年担任康涅狄格州的公职时，做了腹部子宫全切除术和双侧卵巢切除术，这个组织的目标是战胜更年期。怎么做?有大量基于证据的指导，再加上更年期社区的见解。这就是你喜欢的类型:聪明、时髦、支持别人。

• 美国生殖医学学会．当你想用合法的医学术语了解细节时，这样当你和你的医生(和你)交谈时应该)，你就是在说他们的语言。

认识我们的作家

萨拉·费耶·格林

萨拉·菲·格林是一名作家，曾为妇女的健康，男性健康，骑自行车，运行，预防，副，创造者计划，的骚动，格尔尼卡，粘贴，Pank，叙述，巨大的,赫芬顿邮报．她是这些书的合著者之一MTV:墨西哥最佳而且充分利用你在地球上的时间．她拥有哥伦比亚大学的艺术硕士学位，在那里她教授写作并担任哥伦比亚杂志的主编，目前正在撰写一本关于美国自我提升的书。

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