我们来谈谈心房纤颤

大部分的时间，你的心像冠军一样跳动，将富含氧气的血液输送到你的每一个角落和缝隙。但是，有时也会出现不规则的节律。被称为心律失常，大多数是罕见的和无害的，就像你的心脏在高压力下跳了一拍。不过，还有一些可能会危及生命。其中，心房纤颤是最常见的。虽然“Afib”是无法治愈的，但好消息是它可以通过治疗控制——所以永远不要忽视你的症状。你越早去看医生，就越有可能避免这种情况带来的危险并发症。你注意到了吗?很好。继续读下去，我们会告诉你我们所知道的一切。

心房纤颤

我们的专业小组

我们采访了国内心房纤颤方面的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

Daniel Cantillon，医学博士

生理学专家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

劳伦斯·m·爱泼斯坦，医学博士

电生理学系统主任

Northwell健康

纽约,纽约

安德鲁·弗里曼，医学博士

心血管预防与健康主任

全国犹太人卫生部

丹佛

噗，噗，噗，噗，噗。心律失常是一种不正常的心律。有很多种。有些心律不齐你几乎注意不到。其他的则很麻烦，即使是良性的。但也有一些，比如心房纤颤，会引发危险的症状，如果不进行治疗，症状会逐渐恶化，危及你的健康——有时甚至是生命。

为什么?因为这种疾病通常被称为“Afib”，它会干扰心脏有效地将血液泵到身体其他部位的能力，包括大脑。患有这种疾病，心脏的电活动会变得非常不稳定。心脏的泵不是促进健康的血液流动，而是让血液在心脏腔内聚集和停滞。

美国疾病控制与预防中心(CDC)估计有300万到600万美国人患有心房纤颤。虽然它可能发生在任何年龄，但最常见的是65岁以上的成年人。尽管患有Afib的女性更有可能患有a中风或者早死。

要清楚地解释为什么会出现这样混乱的节奏，首先要了解心脏在正常工作时是如何工作的。

简而言之，心脏有四个腔室:

• 上面是右心房而且左心房(合在一起，叫做心房）.

• 在底部是左而且右心室．

这些腔室是串联工作的，利用一个阀门系统，随着你的心跳的开启和关闭，将血液输入和泵出。记住，心脏是肌肉，当它健康的时候，它是非常强壮的。作为一个泵，它提供足够的压力，使你的整个血液供应，富含氧气和营养，每60秒在你的身体循环一次。

你的心脏也有自己的起搏器来控制心跳。它发出电信号，沿着不同的路径传递到你的心脏的四个心室和其他地方，告诉上心室和下心室按固定的时间表跳动。这可以让血液正常地流入、流出你的心脏。

有时，这些信号会出错。在这些情况下，你的心脏可能会开始跳得太快、太慢或不稳定。这会导致你的心脏的工作效率越来越低。

发生Afib时，心房颤动，而不是应有的有节奏的收缩。由此产生的混乱的电信号可以到达左右心室，也会打乱它们的节奏。

如果不及时治疗，这种不稳定的颤抖会导致严重甚至危及生命的健康风险，包括:

• 中风:当你的心房功能不正常时，一些本应流经它们的血液反而聚集在左心房。聚集在一起的血液会凝结成块，如果其中一个凝块脱离到你的血液中，它就会进入你的大脑，导致中风。事实上，心房纤颤是中风的主要可预防原因。

• 心力衰竭:随着时间的推移，你快速而不规则的心跳会削弱你的心脏，增加你患心脏病的风险心脏衰竭这使得心脏向身体其他部位输送足够数量的血液变得越来越困难。

有时，即使你的心脏在结构上是完全健康的，也会发生Afib——克利夫兰诊所估计，这种情况发生在十分之一的病例中——但大多数被诊断为Afib的人已经有某种形式的心脏病或其他健康问题，包括:

高血压，又称高血压

当你患有慢性高血压时，你的心脏必须更加努力地将血液泵到身体的其他部位。随着时间的推移，这种额外的压力会导致你的心脏变大变硬。这使得心脏的电系统更加难以正常运作。可能导致心房颤动。

冠状动脉疾病

动脉的变窄和硬化是由血小板在血管中积聚造成的被称为计算机辅助设计通常会导致心脏病发作，损害心脏组织。这种损伤反过来又会干扰心电系统，导致心房纤颤。

充血性心力衰竭

当你的心脏衰竭时，随着时间的推移，你的心房会变厚并形成疤痕，这使得它更难导电。这可以引导Afib。

电的问题

不，这不是50瓦的电灯泡电流，而是一种通过心脏传导通路的电刺激，帮助心室泵出血液。随着这种电流的失控(压力、糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压或其他健康问题是常见的罪魁祸首)，收缩可能从心脏的错误区域开始，或者电流没有按照从上到下的有组织的方式流动，导致心脏颤抖或颤动。

心脏瓣膜紊乱

就像高血压一样，心脏瓣膜紊乱会导致心脏部分部位扩大，增加患心房纤颤的风险。瓣膜问题可能在出生时就出现，也可能是由感染、老化或受伤引起的。

甲状腺机能亢进

当你有一个过度活跃的甲状腺，或甲状腺功能亢进(又称格雷夫斯病)，你有更高的风险患心房纤颤。为什么?你的甲状腺产生的激素与设定你的心跳有关。当这些激素分泌过多时，就会导致心跳加速和不规则。

我们知道某些健康问题，如高血压和CAD，会导致Afib。但是有哪些风险因素会让你更有可能出现这种不安全的心律呢?它们包括:

糖尿病

这种联系的原因尚不清楚，但人们认为糖尿病可能会影响心脏电系统的工作方式，糖尿病也会增加患心脏病的风险。

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当你的体重增加时，你的心脏必须更努力地工作。这会导致心脏扩张，使你的心脏更容易发生心房纤颤。肥胖还会导致心脏炎症，进而可能导致影响心脏导电方式的疤痕。

睡眠呼吸暂停

由睡眠呼吸暂停引起的呼吸中断会增加你患高血压和糖尿病的几率。它还可能直接影响你的心脏，部分原因是导致上房腔增大，从而导致心房纤颤。

老年

年龄越大，心脏肌肉就越弱，系统故障的可能性就越大。此外，衰老还会增加患心房纤颤的风险，比如心脏病和糖尿病。

家族病史

如果你有一个近亲，如父母或兄弟姐妹，患有心房纤颤，你自己的风险比正常情况高出40%左右。

兴奋剂

有些人对兴奋剂敏感，这会增加心率和血压，并可能引发Afib发作。这些包括你可能会想到的(含咖啡因的饮料，如咖啡和能量饮料，以及非法药物，如可卡因)，也有可能让你惊讶的(某些非处方感冒药，半合法药物，如大麻，甚至酒精)。

酗酒

说到酒精，酗酒会导致所谓的假日心脏综合症在这种情况下，过量饮酒会引发心房纤颤。目前还不清楚为什么酒精会产生这种效果，但一般来说，酒量越大，风险越高。

你应该知道的第一件事是，你可能患有心房纤颤，但没有任何症状。换句话说，你的心脏可能会乱跳，但你并不总是感觉得到。你可能会感觉到:疲劳、虚弱和呼吸短促——这是你的心脏无法跟上身体对血液输送的氧气需求的结果。

尽管如此，这些症状还是相当模糊的，可以被认为是衰老的迹象，是随着年龄增长而放缓的迹象。(一旦得到正确的诊断和治疗，人们通常会惊讶于他们恢复的耐力。)心房颤动的其他症状可能包括:

胸部疼痛

心房纤颤发作时，当心脏没有获得足够的氧气时就会发生这种情况。

心慌

这是一种感觉心跳不稳定或过快的感觉，通常发生在你的心率超过每分钟120次的时候。这可能会很不愉快。
对一些人来说，这些症状会使人衰弱，导致极度疲劳，甚至昏厥。如果你遇到以下任何情况，直接去急诊室:

• 头晕

• 晕倒

• 不舒服的胸痛

• 和/或严重呼吸短促

Afib通常以突然但短暂和不频繁的发作开始。持续约5至10分钟，心脏才恢复正常节奏。但这种情况通常会随着时间的推移而恶化。发作变得更加频繁，心脏变得不太可能自己恢复正常的节律。有些人直到中风后才被诊断出患有心房纤颤。

心房颤动有四种类型或阶段:

1.阵发性:在第一阶段的早期，每一集可能只持续几分钟。但随着时间的推移，它们会越来越频繁，持续时间也更长，最终会持续数小时或数天。通常，他们会自己停下来。

2.持久性:在第二阶段，房颤发作需要医疗干预，以阻止它并使心脏恢复正常。

3.长期持久的:一旦你患有持续性心房纤颤超过一年，你就进入了这个阶段。

4.永久的:在这个阶段，你的心跳无法恢复正常;它仍然存在于心房纤颤。药物可以帮助调节心率，降低血栓和中风的风险。

因为Afib的症状并不总是明显的，许多患有这种疾病的人可以在阵发性的阶段，甚至不知道，直到他们在需要医疗干预的后期诊断。还有一些人，如甲状腺疾病过度活跃的人(如格雷夫斯病)，实际上可能在持续阶段就开始了。

重要的是要知道Afib因人而异，这不仅仅是指病情开始和发展的方式，还包括发作的频率和严重程度。例如，你可能一年只发生一次心房纤颤，而其他人可能一天发生几次心房纤颤。你们俩都可能需要医疗干预来纠正你的节奏——或者你的任何一个节奏可能自己纠正，这取决于你所处的阶段。就像我们说的，Afib的表现是因人而异的。

就像大多数医疗问题一样，越早确诊越好。如果立即发现并治疗，你可能不会进展到疾病的第二阶段，而且你可能会有更长的发作间隔。如上所述，房颤很难在早期发现，因为症状很小。一旦你去看医生，诊断就很简单了。以下是你的访问可能会涉及的内容:

物理考试

你的医生会检查你的症状和健康史，包括以前的昏厥、头晕或呼吸短促。你还会被问到家人的心脏健康状况。

验血结果

你的医生还会给你验血，看你是否有甲状腺过度活跃，这可能引发心房纤颤。

心电图(ECG)

这种无痛测试可以观察你的心电活动。如果你患了Afib，你的医生马上就会发现。

便携式心电图仪

如果你的Afib发作不频繁，如果你在预约的时候没有发作，你的医生会给你提供一个便携式心电图设备，你可以戴几天到几周。其中一种叫做Holter监测器，它可以连续记录你的心电活动，持续数天。然后对这些记录进行分析，寻找心房纤颤的异常。另一方面，事件记录器必须由佩戴它的人在症状开始出现时激活。它们可以穿一个月左右。

超声心动图

这是一种用声波产生心脏图像的测试。它可以揭示心脏结构的问题，如心脏瓣膜紊乱，以及血凝块的存在。

压力测试

这是一项运动测试你需要连接到心脏监测器上。你会被要求在跑步机上行走，逐渐增加你的速度和坡度，直到感觉你在爬一座小山。这会使你的心脏工作更辛苦。你的医生会监测你的血压、心率和任何你感到的不适，以确定任何可能的Afib症状。

治疗的最关键目标是:降低由Afib引起的中风风险，这可能是致命的。你的医生也会想要调节你的心率和节奏，使你的心跳正常。治疗方法包括:

心房颤动的抗心律失常药物

这些药物用于恢复和/或维持心脏的正常节律。当你开始服用这些药物时，你可能需要呆在医院里，这样你可以被监控，以确保它们对你既安全又有效。目前有几种药物，如果其中一种不起作用或停止工作，你还有其他选择。它们包括:

• Betapace(心得怡)

• Cordarone(胺碘酮)

• Norpace(丙吡胺)

• Pronestyl(普鲁卡因胺)

• Rythmol(普罗帕酮)

• Tambocor(氟卡尼)

• Tikosyn (dofetilide)

房颤速率控制药物

开这些药是为了减缓过快的心率:

• β-受体阻滞药如降压素和托普罗尔XL(美托洛尔)和布雷维克(艾司洛尔)

• 钙通道阻滞剂如Calan, Verelan和Verelan PM(维拉帕米)和Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor XR和Tiazac(地尔硫卓)

• 地高辛，如迪高士或拉诺欣等品牌，虽然效果不如上述，但如果你有心力衰竭，也可以开这种药。

心房颤动的抗凝药物

处方药物如香豆素(华法林)，埃利奎斯(阿哌沙班)，Plavix(氯吡格雷)，Xarelto(利伐沙班)和肝素，以及非处方阿司匹林，可以防止凝血，降低中风的风险。

心房颤动的治疗程序

有时候，药物并不能起到很好的效果，或者你的医生认为你应该接受手术来完全停止你的Afib发作。这些侵入性手术包括:

• 电复律法

  一股电流会短暂地停止你的心电活动，重置你的心跳节奏，阻止Afib发作。你的医生会给你注射镇定剂，这样你在手术过程中就不会感到任何不适。在手术前后的几周内，你可能需要服用抗凝剂，以降低排出已经在你的心脏中的血块的风险，因为血块可能会进入你的大脑，导致中风。

• 导管消融

  医生会将一根细长的导管插入腹股沟附近的静脉，并将其插入心脏。一旦到达那里，它就会传递射频能量、热量或极冷来杀死组织，并产生疤痕，封闭你的心脏的不规则电通路，使你的心率恢复正常。

• 房室结消融

  在这个过程中，一根导管被用来破坏心脏的部分，使电能够从你的心脏的上腔传导到下腔。这将减缓你的心跳，但你需要一个永久植入的人工起搏器来激活你的心脏的下腔，或心室。

关爱自己的心脏也有助于缓解你的Afib。事实上，当你解决了任何危及心脏健康的生活方式因素时，上面列出的治疗方法会更成功。

管理其他健康状况

最重要的是?关注其他可能导致心房纤颤的健康问题。这包括糖尿病、睡眠呼吸暂停和高血压。和你的医生谈谈治疗所有潜在健康问题的正确方法，以最好地保护你的心脏。

减肥

所有这些额外的体重，虽然很难减掉，但会使你的心脏紧张，引发afb——还有可能导致中风。我们知道这很难，但尽你所能去减肥。尝试交互式应用程序，如Noom或WeightWatchers来帮助你。

获得高质量睡眠

你的心脏健康依赖于持续高质量的睡眠，所以每晚睡7到9小时。如果你有睡眠呼吸暂停，询问你的医生关于CPAP(持续气道正压)机器，它可以让健康的气流整夜流动。经过持续使用，它已被证明有助于预防危险的心律失常，并保护你的心脏免受高血压和心力衰竭的危害。

定期锻炼

有规律的锻炼可以增强你的心脏，反过来也有助于改善你的心脏节奏。如果你担心过于密集的有氧运动会引发Afib发作，那就和你的医生谈谈，让他给你做个压力测试，或者干脆去快步走。

管理压力

情感胁迫和高强度的压力已经被证明是Afib的主要诱因。注意每天通过冥想、深呼吸、瑜伽、和朋友散步或其他你喜欢的活动来减压——园艺、油画、和孩子一起做饭!-帮助你放松，让你放下一天的烦恼。

限制或戒掉咖啡因和酒精

对一些人来说，即使是少量的咖啡因等刺激物也会引发心律失常。如果你有afib，试着在早上喝无咖啡因的咖啡，或者每天只喝一杯咖啡或红茶。酒精也可以作为一种兴奋剂——酒精，即使是少量的，已经被证明是一些人心房纤颤的常见诱因。和你的医生谈谈适合你的量。

心房纤颤的发作会消耗你的精力，使你更不能活动。但治疗可能会恢复你的耐力，因为它使你的心脏再次正常泵血。一定要遵守医生给你的服药时间表。

如果你有一个浪漫的伴侣，你很可能可以——而且应该!享受有规律的性生活。事实上，大多数医生认为性活动对心脏有好处。如果你的身体足够健康，可以爬几段楼梯，那么你在卧室里也很可能没问题。和你的医生谈谈(不要脸红!)什么对你最好。
心房纤颤的发作可能是随机发生的，但也可能是被触发的，所以当心房纤颤发作时，你要注意发生了什么——是压力还是酒精，甚至是适度的运动。

最重要的是，要注意突然出现的中风症状。如果你怀疑自己怀孕了，立即拨打911。以下是需要注意的:

• 身体一侧的麻木或无力

• 构词困难，说话含糊不清

• 耷拉在你脸的一侧

为了帮助记住这些症状，请考虑缩写词快，代表:

• 面部下垂

• 手臂的弱点

• 讲话困难

• 是时候拨打911了

随着中风的可能性日益逼近，许多患有心房纤颤的人都表示感到焦虑甚至抑郁。美国心脏协会提供一种Afib数字社区把有这种情况的人联系起来——你并不孤单。有时，与理解这些问题的人分享共同的恐惧和担忧足以让你对生活感觉更好——生活正等着你走出去，充分体验，不管你是不是阿菲比。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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