让我们来谈谈大肠癌

你是否刚刚被诊断出或担心自己可能患有结直肠癌时，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现的慢性病患者都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅仅在这一页，你就会发现病情的现实和挑战，还有最好的治疗方法，有益的生活方式改变，在哪里找到你的结肠直肠癌社区，以及所有帮助你不仅管理，而且茁壮成长的关键信息。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

结肠直肠癌

我们的专业小组

我们采访了一些全国最顶尖的大肠癌专家，为您带来最新的信息。

列昂尼德•Cherkassky医学博士

肿瘤学助理教授

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

Gautam Mankaney,医学博士

胃肠病学家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

爱德华多·维拉-桑切斯，医学博士，博士

临床癌症预防副教授

德克萨斯大学安德森癌症中心

休斯顿,德克萨斯州

直肠癌到底是什么?

如果癌症是个四个字母的单词，结直肠癌症(一种由两个器官，结肠和直肠引起的癌症)似乎难以启齿。但我们得谈谈。坦白地说,。因为大肠癌经常和结肠癌互换使用，是一种具有惊人悖论的疾病。它是高度可预防的:医生有更好的工具来预防结肠直肠癌，而不是乳腺癌或前列腺癌，或其他大多数癌症。然而，它杀死的人比乳腺癌或前列腺癌更多。事实上，它是美国男性和女性癌症死亡的第二大常见原因，仅次于肺癌。

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这种好消息/坏消息的叙述在疾病目标的最新统计数据中得到了体现。当你把所有年龄的人结合起来看，结直肠癌比过去更不常见，也更不致命，而且在50岁及以上的高危人群中下降尤其明显(两步进步，对吧?)但大肠癌的发病率在专家们从未注意到的年轻人群中不断攀升:今天30岁的人患结肠癌和直肠癌的风险比婴儿潮时期出生的人要高(annnnnd这是一个巨大的倒退)。专家表示，这种年轻化的转变部分原因是x世代和千禧一代肥胖率上升。

首先是什么导致了大肠癌?

为了回答这个问题，我们需要深入结肠，而不是这个星球上最性感的地方。

所以，让我们用一个比喻:如果你的身体是一台电脑，把你的结肠和直肠想象成硬盘驱动器。虽然它们是消化系统的一部分，但并不消化。相反，在组成这些器官(又名大肠)的大约6英尺长的管子中，所有的工作都是关于存储、处理和清除废物。消化后的残留物被保存并集中在这里，包括来自食物的致癌物质或熟肉烧焦部分的化学物质。这种混合物质会在肠壁旁边停留很长一段时间(也就是:不管你排便需要多长时间)。

接触致癌物是大肠易患癌症背后的一个因素(毕竟，致癌物质意思是导致癌症的物质)。另一个原因是细胞壁中的细胞会翻转快-分裂得很快，每周都能造出一整条新的衬里。在如此快速的细胞周转下，DNA复制中出现错误的机会更多，从而增加了突变的几率。

这些突变会引发细胞失控和繁殖，从而导致被称为息肉的生长。大约30%的中年或以上成年人患有结肠息肉。如果不去管，这些肿瘤中的一小部分(我们说的是不到1%，好吗?)最终会癌变。但一旦出现这种情况，它就会变成一个肿块，阻碍结肠或直肠，并扩散到其他器官，如肝脏和肺。

然而，这一过程是缓慢的:息肉癌变大约需要十年时间。这就是为什么美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国癌症协会等公共卫生组织建议老年人(通常定义为50岁以上)定期进行息肉筛查。如果你每十年做一次最准确的检查，做一次结肠镜检查，或者做一次较不准确的检查，频率更高，你就可以缩短癌症形成的过程，防止这种致命疾病的发展。

结直肠癌的最大风险因素仅仅是年龄的增长——90%的结直肠癌病例在50岁之后被诊断出来。其他的大问题包括:

• 家庭的历史。我们说的是即时。如果你的父母或兄弟姐妹被诊断患有结肠直肠癌，它会增加你自己的风险根据美国国家癌症研究所。

• 种族。在美国，非裔美国人更容易得大肠癌比任何其他种族的成员都要多，这是美国胃肠内窥镜协会的数据。东欧后裔的犹太人(德系犹太人)也面临更高的风险。

• 炎症性肠病。慢性肠炎是溃疡性结肠炎和克罗恩病的标志，会增加患结肠直肠癌的风险。(稍等片刻，来听听更好的消息:更常见的肠易激综合症不影响你的风险。)

• 遗传倾向。一些遗传性疾病大大增加了患结肠直肠癌的几率，尽管这类疾病占病例总数的比例不到5%。林奇综合征也被称为遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)，患者更容易患结直肠癌，以及胃癌、肝癌、脑癌和其他一些器官的癌症。在另一种被称为家族性腺瘤性息肉病的遗传疾病中，数百甚至数千个结肠息肉最终会形成;对于患有这种疾病的人来说，在癌症发展之前手术切除结肠甚至直肠可能是不可避免的。

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我应该做结肠直肠癌筛查吗?

有两个时候你应该进行结肠直肠癌检查:当你应该进行常规筛查检查时，以及如果你出现了可能表明有问题的症状时。

对于没有明显的风险因素，如强烈的家族史的人，标准的建议是从50岁开始接受筛查(风险较高的成年人应该在45岁或更早的时候进行第一次检查)。然而，由于结直肠癌在年轻人中的发病率上升，美国癌症协会现在表示，处于平均风险水平的成年人应该考虑在45岁开始进行结直肠癌筛查。

有很多种放映类型(有些甚至在电视上做了广告)。但大多数专家建议结肠镜检查．这是因为结肠镜检查——不像其他筛查——不仅能检测出癌症，而且精准医疗癌症(又名:息肉)。如果在检查过程中发现息肉或其他可疑肿块，可以立即取出组织进行检测——如果任何其他检测显示出了危险信号，你就需要进行结肠镜检查来了解情况。

那些平均患结肠直肠癌风险的人需要每十年做一次结肠镜检查(不过，如果在检查中发现息肉，你可能会被要求更早回来检查——三到五年，甚至可能更早，这取决于所发现的息肉的数量和类型，以及其他事情)。其他测试需要更频繁地重复，特别是如果它们不需要测试前准备(清理结肠)或可以在家里完成，如Colonguard。这个diy工具包可以让你收集粪便样本(对于胃弱的人来说可能有点恶心)，并将其送到实验室，在那里测试癌细胞和息肉的迹象。

以下是美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)提供的最受欢迎的办公室检测结果。(自己做好准备):

• 结肠镜检查。一种薄而灵活的管状仪器(结肠镜)通过直肠插入结肠以寻找息肉——结肠镜末端的摄像机让医生可以看到整个大肠。如果发现息肉，可以立即切除。频率:每10年(如果风险高于平均水平或发现息肉，频率会更高)。

• 乙状结肠镜检查。和小型结肠镜一样，这个过程只检查直肠和下结肠。异常组织可以切除进行检测。频率:每3 - 5年一次(或者每10年一次，只要你每年做一次粪便免疫化学测试，称为fit -见下面的方法信息)。

• 虚拟结肠镜检查。顾名思义，这是普通测试的数字版本。大肠的一系列x光片被电脑合成成详细的图像。频率:每5年。

• 粪便潜血试验。粪便样本检查血液，这可能意味着癌症的存在。(FIT是这种测试的一个复杂版本，它使用抗体来检测血液。)频率:每年。

• 粪便DNA测试。对样本进行DNA标记检测，这些标记在结肠直肠癌和极有可能癌变的息肉中发现。该测试还会检查血液。频率:尚未建立(测试太新)。

我有结直肠癌的症状吗?

令人沮丧的是，结直肠癌的症状是非特异性的。它们包括你可能因为其他原因而经历的变化，即使你没有癌症或任何其他疾病。更复杂的是，结直肠癌也可能在没有任何明显症状的情况下发展。集体啊．

也就是说，你应该了解结直肠癌的症状，包括全身变化和更明显的与肠道有关的变化。它们包括:

• 乏力

• 原因不明的体重减轻

• 胃痛或痉挛，或饱腹感

• 大便里或大便上有血

• 不明原因贫血(这可能会在你的血液测试中显示出其他原因)

• 腹泻，便秘，或者感觉排便后还需要排便

• 大便变稀:大便的稠度变化，或大便比平常更窄或更薄

如果这些变化持续存在，就值得和你的医生谈谈了。

如何降低患大肠癌的风险?

即使这种疾病的最大风险因素不在你的控制范围内(例如，变老或有家族史)，你也可以做一些事情来降低你患这种疾病的几率。这些包括:

• 保持更健康的体重．爱游戏ayx网 增加患大肠癌和死于大肠癌的风险。专家表示，体重超标会导致慢性炎症，促使细胞转为恶性。

• 注意你的酒精摄入量．根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的数据，大量饮酒的人(女性每周饮酒8杯及以上，男性每周饮酒15杯及以上，CDC的数据)比不饮酒的人患结肠直肠癌的可能性高45%左右。

• 戒烟。香烟中的致癌物会潜入你的血液，引发你全身的癌变。

• 均衡饮食．许多研究都指出了大肠癌和大量食用红肉之间的联系。吃大量加工食品(想想热狗和午餐肉)似乎特别成问题。

• 锻炼．事实上，研究人员权衡了52项不同研究的结果，得出的结论是，从沙发上站起来可以降低患结肠直肠癌的风险24%。

• 服用激素治疗．如果你是绝经后的女性，正在使用联合激素疗法，你患侵袭性结直肠癌的风险就会降低。

医生如何诊断大肠癌?

诊断性检查有很多，但结肠镜检查是黄金标准。如果发现息肉或肿块，医生可以用仪器通过结肠镜取出组织样本或整个组织样本，以便由病理学家检查，病理学家是确定癌变的医学专家。

好吧……那么，如果病理学家在息肉或组织样本中识别出癌症呢?你的医生会对癌症进行“分期”——从本质上说，就是做其他测试来确定癌症的发展程度和最成功的治疗方法。确切地说，哪些测试取决于很多因素——并不是所有的测试都适用于每个人。不过，测试可能会包括以下一些内容:

淋巴结活检。医生切除部分或全部(或几个)淋巴结，以供病理学家检查是否有癌细胞。

影像学检查来显示癌症是否扩散以及扩散到哪里。这些包括:

• 胸部x光片

• 计算机断层扫描(CT或CAT)

• 正电子发射断层扫描(PET)

• 磁共振成像(MRI)

• 超声波

肿瘤的化验结果如果成像和其他检查显示癌症已经晚期，这些检查可以在肿瘤细胞中寻找基因突变，帮助医生了解最佳的治疗方法。例如，如果肿瘤细胞显示一种名为K-RAS的基因发生突变，医生就知道使用一种名为表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂的物质进行治疗不会有效，因此他们会转向另一种疗法。

一个重要的测试是寻找被称为错配修复蛋白的细胞蛋白质的问题，它的任务是修复DNA复制过程中发生的错误。研究结果可能会影响晚期癌症的治疗选择。此外，如果你的肿瘤组织缺乏这些蛋白质，这可能意味着你患有林奇综合征——所以你可能也需要进行基因检测。

血液检查，包括癌胚抗原(CEA)。在一些人的结肠直肠癌发生时，一种叫做CEA的物质的水平会上升，而在他们的癌症得到治疗后，这种物质的水平会下降。对这些人来说，定期进行CEA检查是观察癌症复发的有效方法。

结直肠癌的最佳治疗方法是什么?

在某些情况下，你是可以积极主动的治疗结直肠癌在你意识到之前。假设你在结肠镜检查中切除了一个息肉，发现里面有癌细胞。只要整个息肉被切除，而且息肉边缘没有任何癌症，你可能就不需要任何其他治疗了。就是这样做的。滚动演职员名单最后。鳍。

即使癌症已经扩散到原来的息肉之外，切除包含息肉的结肠部分(可能还有一些淋巴结)可能就是你需要的全部治疗了。在其他情况下，你可能需要手术后化疗。如果你的癌症较晚期，你可能会接受化疗之前手术也可以缩小大肿瘤，使切除更容易、更安全。

如果你的癌症已经转移——也就是说，如果它已经扩散到远处的器官，比如肺或肝脏——你可能也需要其他的治疗。这些可以包括:

• 手术切除转移性肿瘤(这可能是非常有效的，特别是如果其他器官的肿瘤可以完全切除)。

• 化疗。

• 放射治疗。

• 消融。转移性癌症有时可以通过非手术方法来摧毁它们——用医学术语来说，就是消融它们。例如，肿瘤细胞可以用射频波冷冻或加热。

• 有针对性的治疗。这种相对较新的治疗方法使用的物质可以锁定并杀死癌细胞，而不会伤害正常细胞。

• 免疫疗法。另一种相对较新的治疗方式是利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。

在过去的几十年里，晚期疾病患者的前景有了巨大的改善，部分原因是新的外科技术使专家能够比以往任何时候摘除更多的转移性肿瘤。2018年，纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心的一项研究发现，通过这种方法，结合化疗，很多病人存活了10年以上．这就是为什么一旦诊断出来，包括外科医生和肿瘤学家在内的多学科团队的参与是很重要的，特别是如果癌症已经到了晚期。

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结直肠癌有严重并发症吗?

在这一点上，钟摆摆动得很厉害。根据结肠直肠癌被发现的阶段，它可能很容易被治疗和完全治愈，也可能无法治愈。预计今年美国将有大约56000人死于这种疾病。结直肠癌的并发症包括:

• 结肠堵塞和肠梗阻

• 癌症复发或发展成新的结直肠癌

• 转移，或者癌症扩散到其他器官

结直肠癌患者的生活是什么样的?

这里有个大岔路口。如果发现得早，可能不会对他们的日常生活造成太大影响。如果它是先进的诊断？专业。在非常早期的阶段，结肠直肠癌可以通过在结肠镜检查中去除可疑肿块来完全治疗。在晚期，患者可能需要化疗、放疗(针对直肠癌)和更广泛的手术，包括大肠手术，如果癌症已经扩散，还需要对其他器官进行手术。

根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能需要切除结肠的很大一部分(我们说的是几英尺，不是几英寸)。如果医生不能把结肠的健康部分缝合在一起，你可能需要临时或永久的结肠造口术。外科医生在腹壁上开一个口，这样粪便就可以从那里出来，然后被收集在体外的造口袋里。

这改变了你的生活，如果这成为你的现实，你的第一个想法可能是最糟糕的改变了我的生活。和新贵然而,-有一大群人正在证明这个理论是错误的。在Instagram上打破第四堵墙的人。这些人与其他造口术从业者交谈，通常是在#ostomyinspo下，以最真实、最鼓舞人心、最感人、最激励人心的方式。没有什么是禁止的——包括与造口袋做爱。需要支持离线吗?造口术护士可以帮助你学习如何管理设备，支持小组可以提供有价值的实践和情感反馈。

如果你的癌症已经得到了完全的治疗，你的医生认为他们已经治愈了一切，你可能会担心它会复发。(说真的，如果你不这么做，你就不是人类了。)你的医生可能会建议你定期做检查，检查癌症是否复发——一开始可能每隔几个月做一次，然后逐渐减少。如果你的癌症已经发展到无法完全治疗的程度，你可能需要继续进行定期化疗、放疗或其他治疗。

我在哪里可以找到大肠癌社区?

在美国，结肠癌可能是导致男性和女性癌症死亡的第二大原因，但这里有很多结肠癌患者，他们分享他们的故事，给你管理和引导与这种疾病的生活的建议。他们为你而来，他们是你——所以你们也可以成为网友。

最受欢迎的结肠癌博主和instagram用户

• 奥黛丽乔,@auggiejo，auggiesbloggie.com

遵循,因为:她的座右铭吗?2006年，她看着母亲在与卵巢癌的斗争中失败，所以她知道与4期转移性结肠癌的斗争并不容易。但她坚持了下来，并取得了胜利。和她一起走过重新找回自我的旅程，现在她已经摆脱了癌症。丫!)还有她的头巾游戏?在点。

• 丹尼尔Ripley-Burgess,@danielleisb，danielleripleyburgess.com

遵循,因为:她是两次结肠癌的幸存者——第一次诊断是在17岁。她证明了你可以克服，不仅是在癌症期间，而且在癌症之后。当她的癌症夺走了她的生育能力时，她在遇到丈夫并安顿下来后就选择了领养。现在，作为一名癌症幸存者，她四处旅行，谈论生活，她仍在为过上“正常”的生活而奋斗。

• 麦奇Herrera-Schaaf,@meaganhshair

遵循,因为:想知道你是否能战胜癌症，成为一个妻子和母亲，去化疗，然后跑去做你梦想的工作?如果梅根是证据的话，你可以。在前线，她为NBC等节目做发型的声音而且舞蹈的世界参加豪华的艾美奖派对然后她回到酒店房间，脱下她的假指甲，因为化疗限制她不能做美甲。她的食物给你带来了结肠癌光鲜而又残酷的生活，各种各样的让人上瘾。

• 雨果Toovey,@hugotoovey

遵循,因为:他是一名陆军上尉，他不仅作为好人战斗，他还与肠癌和睾丸癌作斗争。现在完全没有了冒号，雨果有了一个叫泰德的气孔，他说这个气孔性情无常，但救了他的命。当他不旅行分享他的故事，或发布可爱的狗狗照片时，他会和其他肠癌患者(和回肠造口术的主人)一起主持他的播客25 STAY ALIVE(详见下文)。@dahlia.com.au．

最热门的结肠癌相关播客

• 25活着．如果你不知道:25岁是新的50岁。比如，虽然大多数人可能在50岁之后被诊断出结肠癌，但你可以在25岁时积极主动。由陆军上尉和两次癌症幸存者雨果·图维和肠癌患者达莉亚·梅科维奇主持，这个播客涵盖了癌症的每个阶段，从诊断，到生存，到死亡，以及与癌症之间的所有生命维护。

• 克里斯战胜癌症．怎么,你问?营养，自然疗法，还有很多决心。宿主克里斯·沃克在26岁时被诊断出结肠癌三期。手术后，他拒绝化疗。相反，他投资于自己的营养和自己。这并不适合所有人——就连他的医生都说他“疯了”——但适合他，嘿，也许也适合你。听一听，自己找出答案。但是，孩子们，也要咨询你的医生。

• 杰西和癌症．由著名的单口喜剧演员杰西·凯斯主持，本播客是NSFW。但这是你在癌症期间有时需要的——有人用施虐式的幽默来讲述它，对吧?听到他在父母家接受治疗时与癌症作斗争的故事(有趣的时光)。

顶级支持团体和非营利组织

• 结直肠癌联盟．这个非营利组织不仅为结肠癌患者和幸存者提供免费的资源，而且还提供专家，也就是那些和你一样经历过的人，他们可以指导你，引导你获得疾病那个阶段所需的资源。

• 结肠癌联盟．他们在美国各地举办活动，当然，为结肠癌研究和筛查筹集资金——但几乎同样重要吗?这个非营利组织的活动将结肠癌患者、护理人员和受影响的亲人联系在一起，给他们一个发泄的地方，互相支持，并把它走完。

• 战斗结直肠癌．在美国，癌症死亡的第二大原因来自一种可预防的疾病，这有点荒谬，对吧?这家非营利组织当然是这么认为的。他们的斗争是为了宣传和研究，如果这些术语听起来有点超出你的理解，没关系，因为战斗CRC训练你如何参与科学世界和国会山。加入他们的战斗，穿上酷炫的t恤，和他们一起努力治愈疾病。

满足我们的作家

丽莎•戴维斯

丽莎·戴维斯是纽约的一名健康记者和编辑，曾为许多媒体撰稿，包括健康，哦，奥普拉杂志，时尚，科学新闻等等。

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