我们来谈谈强直性脊柱炎的症状和体征

比如拖拽一个背包或沉重的钱包，带着一个孩子，或玩周末战士会让你的背尖叫“停下!”因此，诊断强直性脊柱炎(AS)需要数年时间也就不足为奇了。AS是一种脊椎的慢性炎症。尽管如此，还是有一些危险信号表明，阿斯伯格综合症并不是普通的背痛。了解阿斯伯格综合症的独特症状是获得所需治疗的关键，也是保持你想要的生活的关键。

如症状

我们的专业小组

我们找到了一些关于强直性脊柱炎的国内顶级专家，为您带来最新的信息:

Anca Askanase，医学博士

风湿病学家，风湿病临床试验主任

哥伦比亚大学医学中心

纽约市

Howard Blumstein，医学博士

风湿病学家，临床医学教授

石溪大学

纽约Smithtown

Jonathan Greer，医学博士

风湿病学家，临床医学助理教授

迈阿密大学

佛罗里达州棕榈滩

什么是阿斯伯格综合症?

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性的、终生的关节炎，发病较早，通常在17岁到45岁之间。明显ank-eye-low-sing spon-dill-eye-tiss在美国，它被认为是一种自身免疫疾病，这意味着免疫系统将身体的一部分误认为是外来入侵者，并对其进行攻击。

AS主要影响脊柱，但也会导致身体其他部位的炎症、疼痛和僵硬，包括肩膀、臀部、肋骨、脚跟和手脚的小关节。其显著特征是位于脊柱底部与骨盆相连的骶髂关节(SI)的炎症。人们普遍认为这种病是遗传性的。

这些症状出现缓慢，但逐渐恶化——通常需要多年——因为脊椎上相互连接的小骨头(椎骨)融合在一起，进一步限制了背部活动。关节僵硬这个术语是用来描述这种渐进式骨融合的吗脊柱炎指椎骨的炎症。

美国脊柱炎协会估计，在美国，每200名成年人中就有1人(110万人)患有强直性脊柱炎。

AS的解剖

要真正理解阿斯伯格综合症发生了什么，上一点解剖学课是有帮助的。听说过“命题”这个词吗?不要惊慌——大多数《危险边缘》(Jeopardy!)的获胜者也不会惊慌。Enthesis是骨、肌腱、韧带和关节囊(包住每个关节并提供稳定性的囊)之间的结缔组织。

当这个组织在AS中发炎时，会导致脊柱、骨盆骨、SI关节，有时会导致胸部和脚跟的肿胀和压痛。这种情况被称为enthesitis这些发炎的部位有时被称为热点——当你的医生触摸它们时，真的能感觉到发炎的热度。

炎症后反复发生的愈合和修复过程既会损伤假体(假体的复数形式)，也会导致额外的骨形成。

当这种情况反复发生多年，额外的骨头开始与周围的韧带和关节融合，限制运动。在极端情况下，脊柱甚至可能在向前弯曲的位置融合。幸运的是，新的治疗进展已经使这种并发症变得不那么常见了。

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我有AS症状吗?

背痛是如此普遍，以至于很容易服用非处方止痛药，然后坚持下去，但对于AS来说，这是一个很大的错误。如果真的是AS，尽快开始治疗很重要以减少任何潜在的长期伤害。

如何区分呢?记住，这种症状通常出现在较年轻的年龄段，而不是机械性背部问题——由损伤或磨损损伤引起的，如椎间盘突出或滑移——尽管在生活的任何阶段都有可能被诊断为as。虽然常见的背痛通常会持续很短时间，但AS的疼痛可能会持续很长时间，我们说的是三个月或更长时间。以下是一些早期的线索:

• 清晨醒来后，你的下背部会感到僵硬和疼痛，持续至少30分钟，然后在一天中或通过体育活动改善。我们怎么强调都不为过:这种运动的改善是一个很大的暗示，表明你可能患有这种疾病。这是as(一种炎症形式的关节炎)和更常见的骨关节炎之间的主要区别。骨关节炎是由磨损引起的，休息会改善，活动会恶化。

• 背部疼痛通常是钝性和弥漫性的，而不是局部的和尖锐的。

• 你也可能会在一个或两个臀部疼痛，有时大腿后部也会感到钝痛或刺痛。(我们知道，和其他形式的背痛是相反的感觉。这就是为什么你需要看看所有症状。)

• 臀部疼痛可能开始于一侧，然后是另一侧，但最终两边都有感觉。

• 疼痛可能会使你在夜间醒来。

• 你可能还会有脖子、肩膀、臀部或大腿疼痛，当你不运动时，比如你在桌子前坐了很长时间时，这种疼痛会更严重。

• 你可能会感到疼痛，僵硬，膝盖或脚踝肿胀。

• 你可能会感到疲劳。身体正在消耗能量来对抗炎症，你可能会有轻微的发烧和食欲不振。贫血是一种缺乏健康红细胞的疾病，也可能由炎症引起。

您可能遇到的其他症状包括:

• 脚后跟或足弓因发炎而酸痛。大约30%的AS患者会经历脚跟疼痛，这真的会造成伤害你的移动有时行走困难，经常需要定制矫正器。可能受到影响的两个区域是脚跟后面的跟腱和脚跟底部的足底筋膜。

• 眼睛发炎，称为虹膜炎或葡萄膜炎，大约40%的阿斯氏综合症患者受此影响。最初的症状通常是眼睛疼痛、发红和对强光敏感。如果你的一只或两只眼睛出现了这些症状，或者你的视力发生了变化，如部分失明、视力模糊或飞蚊，请尽快去看眼科医生。

• 由骶髂关节炎症引起的骨盆底部压痛，这会使坐着不舒服

• 胸痛:逐渐出现的胸痛或胸闷，适度活动后可引起肋骨压痛和呼吸急促。咳嗽或打喷嚏也可能会造成疼痛，而且很难进行深呼吸。这在AS的后期很常见，因为肋骨和脊柱之间的关节以及肋骨与胸骨交界处的长期炎症会导致胸部扩张减弱。

• 胃肠道问题，包括腹泻，抽筋和腹痛可能会发生。高达10%大多数AS患者还患有炎症性肠病(IBD)，可能是克罗恩病(可能性更高)或溃疡性结肠炎(可能性较小)。

• 手指或脚趾关节疼痛和肿胀，约5%的AS患者会出现这种症状

什么时候去看医生

如果你出现上述任何一种症状，并且持续三个月，是时候去看风湿病医生了。风湿病医生是治疗影响关节、肌肉、肌腱、韧带、结缔组织和骨骼的肌肉骨骼疾病的医生，还有全身自身免疫疾病。让你的初级保健医生转诊，或者查查美国脊柱炎协会风湿病医生患者推荐目录．

AS模式:每个人都是不同的

AS的病程因人而异，甚至在患有同一疾病的家庭成员之间也是如此。

根据疾病的严重程度，你可能只有部分或许多症状，由炎症引起的慢性疼痛可以从轻微到非常严重。

与其他自身免疫性疾病一样，As患者可能经历发作期(症状恶化的时期)和缓解期(很少或没有疾病活动，症状轻微或不存在)。

好处:尽管这是一种终生的疾病，但许多阿斯伯格综合症患者不会发展到更虚弱的阶段。

研究发现，在2 - 30年的时间里，强直阶段(x光或核磁共振成像可以看到损伤)的进展率从低5%到高30%不等。女性尤其如此，她们的症状可能比较温和，而且经常在较晚的年龄被诊断这可能是因为医生不会在女性身上寻找它。

最近的一些研究表明，女性最初可能更容易在不同的部位受到影响，如颈部和周边关节，即手臂和腿上的关节，而男性在发病时更常见的是下背部和脊柱疼痛。女性更常见的其他早期症状包括葡萄膜炎、牛皮癣和炎症性肠炎。

阿斯伯格综合症有严重的并发症吗?

AS最严重的并发症是僵硬本身，因为融合的脊柱会严重限制活动能力，如果胸腔也受累，会导致呼吸困难。

AS患者骨折和骨质疏松的风险也会增加，因为炎症会导致骨矿物质的流失。他们患心脏病和中风的风险也会增加。

心血管疾病的发生是因为心脏底部和主动脉(心脏最大的动脉)周围的慢性炎症限制了其向身体其他部位输送足够血液的能力，从而导致高血压。在极少数情况下，主动脉可能会变大，改变主动脉瓣的形状，使血液漏回心脏。这会导致胸痛，让你感到疲劳和呼吸急促。

但是记住，只要你的as症状得到适当的治疗，你全身的炎症水平就会下降，这些并发症的风险就会大大降低。

见见我们的作者

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位获奖的自由撰稿人和前杂志编辑，专注于健康、营养、健康和育儿。

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