让我们来谈谈双相情感障碍的药物治疗

很多人心理健康状况担心他们永远不会感觉更好，但我们在这里告诉你，只要你去找专业人士并开始治疗，你就可以(而且会!)对于躁郁症患者，医生通常会首先使用药物来稳定与这种疾病相关的严重起伏。一旦这些症状得到控制，继续服药可以帮助预防或至少减少躁狂和抑郁发作。

双相药物

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的双相情感障碍专家，为您带来最新的信息:

王波博士

精神病医生及诊所主任

斯坦福大学精神病学双相障碍诊所

琳达·哈伯德，L.M.F.T.

治疗师

梅奥诊所的行为健康、精神病学和心理学系

亚当·罗森布拉特，医学博士

行为健康股和老年精神病学临床主任

马里兰大学上切萨皮克卫生系统

首先，让我们回顾一下究竟什么是双相情感障碍

在双相情感障碍中，一个人经历了情绪低落(抑郁)和高(躁狂)这比我们大多数人每天经历的好事和坏事更明显。

事实上，在躁郁症患者中，这些情绪波动会让你很难度过生活——你可能会发现自己在人际关系或工作中挣扎，甚至在处理常规任务时遇到困难，比如做饭、按时睡觉或赴约。

为了被诊断为躁郁症，你必须至少有一次躁狂发作或轻度躁狂，一种较温和的躁狂形式。
一旦你得到了诊断，治疗可以产生巨大的不同，对于双相情感障碍，医生通常认为药物是治疗的主要部分。正确的药物可以稳定从高到低的剧烈变化，然后再恢复，并减轻症状的严重程度你的症状．

这就是为什么与双相情感障碍药物专家合作是至关重要的，特别是当你在治疗的起跑线上时。比起初级保健医生，推荐的选择是有治疗双相情感障碍患者经验的精神病学家或精神科护士执业者。

治疗双相情感障碍的典型药物是什么?

有几十种不同的药物，每个人都有自己的反应方式，所以找到合适的药物和合适的剂量是很棘手的。这可能需要对各种药物进行大量的试验和错误，甚至是混合使用，以确定哪种药物能产生最好的效果，副作用最小。

也就是说，有两种主要的药物用于治疗双相情感障碍:

• 心境稳定剂。通常，这些是文档的初始选择。研究人员还没有完全确定它们是如何起作用的，但一个流行的理论是，这类药物可以平静(换句话说，稳定)与双相情感障碍相关的大脑过度活跃的区域。由于情绪稳定剂可能需要长达两周的时间才能起作用，一些医生说这是药物刚刚生效的时候开始为了在4 - 6周内起效，你可能还会服用抗精神病药，它会在几小时内起效。这就导致了……

• 抗精神病药物。这些药的原理有点神秘完全它们确实有效，但我们所知道的是，它们作用于你大脑的神经递质(这些化学物质，如多巴胺和血清素，你经常听到在讨论“标准”抑郁症时提到)。它们可能会降低神经递质的水平或减弱它们的效果——每种药物在生理上和对每个人的作用都不同。

常见的情绪稳定剂有哪些?

1.锂

以Eskalith、Lithonate和Lithobid等品牌出售的锂有其老化的一面。作为使用时间最长的情绪稳定剂，它在历史上被开得最多，主要有两个原因:

1. 它是最有效的情绪稳定剂，可以减少躁狂和轻躁狂的严重程度和频率。

2. 它可能有助于减轻抑郁和降低自杀的风险。

锂的缺点(也就是潜在的副作用):

• 肾脏和甲状腺功能会受到影响。它有医生所说的“狭窄的治疗窗口”，这意味着这种药物可以很快从有益变成有害。因此，你需要每隔几个月进行一次血液检测，以确保你的锂含量不会太高。

• 口干

• 震动

• 恶心想吐

• 睡意

• 注意你的水合作用:它会影响你血液中的锂含量，所以你的医生会告诉你每天应该摄入多少水和盐。

2.抗惊厥药物

抗惊厥药最初用于治疗癫痫——阻止癫痫发作(惊厥)。当这些患者也报告他们的情绪似乎更加稳定时，这些药物开始被描述为双相情感障碍(和其他情绪障碍)。

研究人员认为，它们的工作原理是减轻大脑中的电活动。对于服用锂效果不好的患者——副作用太大，或者锂似乎不能缓解症状——抗惊厥药可能是医生尝试的下一种情绪稳定剂。丙戊酸钠(丙戊酸钠)是这一类的主要药物。虽然它通常不如锂有效，但它没有毒性，因此不需要血液测试。如果你的双相情感障碍不是特别严重，医生可能会先用双丙酸盐，如果双丙酸盐不起作用，才会改用锂盐。常见的副作用包括恶心、头痛、头晕和嗜睡。

如果锂盐和双丙酮酸盐都不起作用，或者如果这两种药的副作用都让病人难以忍受，医生可以尝试其他抗惊厥药。Tegretol(卡马西平)而且利(拉莫三嗪)是两种常见的。但同样:每种药物对大脑的作用略有不同，每个大脑都是独特的，所以可能需要一段时间才能达到“效果最好”和“造成的不良影响最少”的最佳点。

情绪稳定剂和怀孕

如果你打算怀孕，要知道这一点，因为这很重要:锂、双丙酸钠和Tegretol不应该在怀孕的前三个月使用，因为它们与出生缺陷有关;它们可以在怀孕后期再次使用。

虽然有证据表明拉莫他可能更安全，但研究和医学观点相互矛盾，所以在没有咨询自己的医生之前不要服用任何药物。电痉挛疗法(ECT)，一种非药物治疗双相情感障碍的选择，被认为是最安全的孕妇。

抗精神病药是如何起作用的?

因为情绪稳定剂的作用很慢，医生可能也会开速效抗精神病药来平衡躁狂或抑郁(它们对两者都有效)，以便在几小时内缓解。

抗精神病药物通过阻断大脑多巴胺受体发挥作用，多巴胺是一种帮助调节思维、情绪和感知的大脑化学物质。

一旦你的双相情感障碍症状得到控制，抗精神病药可能就可以停用了，尽管有些人仍然需要两种药物来保持健康。

有些病人在没有情绪稳定剂的情况下对抗精神病药物也有很好的反应——这就是为什么与医生保持密切联系很重要，以确保你得到了正确的药物组合和正确的剂量。

抗精神病药物包括:

• 阿立哌唑(阿立哌唑)

• Geodon(齐拉西酮)

• Haldol(氟哌啶醇)

• Latuda (lurasidone)

• 利培酮(利培酮)

• Saphris (asenapine)

• 思瑞康(喹硫平)

• Vraylar (cariprazine)

潜在的常见副作用包括嗜睡、便秘、肌肉僵硬、视力模糊、口干和头晕。但你可能有，也可能没有这些——这完全取决于你体内的化学物质。

仅仅因为你认识的人在服用某种治疗躁郁症的药物时经常感到疲劳，并不意味着你也会这样。改变药物的剂量也可以减少(或增加)副作用。

有一件事要知道:虽然大多数抗精神病药物可以在吃或不吃食物的情况下服用(如果你胃不舒服，试着吃点东西)，Geodon和Latuda应该总是和食物一起服用;空腹时，它们的生物利用度较低，这意味着它们的活性成分被身体吸收的较少。

双相情感障碍药物治疗需要多长时间?

真正的话题是:双相情感障碍药物治疗不是暂时的。即使你感觉好多了，你仍然需要每天服药，直到永远。不服药的人复发的风险很高。即使是轻微的情绪波动也会发展成全面的躁狂或抑郁发作。

有时，一段时间后，一种多年有效的药物开始不再那么有效。你必须仔细监测你的症状和副作用，并与你的医生保持经常联系。

询问医生有关药物的问题

了解你吃进身体里的是什么很重要——尤其是因为这是一件长期的事情。你可以在约会时提出以下几个问题:

• 有什么副作用?

• 我要把副作用告诉你吗?什么时候?

• 我应该在一天中的某个特定时间服用这个药吗?

• 我是吃饭时服用还是空腹服用?

• 有什么食物或饮料是我坐飞机时不能吃的吗?

• 这个会和我服用的其他药物相互作用吗?

• 如果我漏服了一剂会怎么样?

• 如果我确实漏服了一剂药，有什么副作用，我应该打电话告诉你吗?

我如何记得服用双相情感障碍药物?

正如我们所说，双相情感障碍药物必须定期服用。但有时候，不管你多么努力地想让自己感觉更好，你还是会时不时地忘记(嗯，你好，你也是人)。其影响——以及起作用的速度——是个人的、多变的，就像你的大脑一样。

想要坚持下去，试试下面的建议:

使用科技。现在很多人都有智能手机，这使得每天设置闹钟吃药变得很容易。在你的手机上下载一个药物应用程序，在应用程序商店里搜索“药物提醒”，就能提升一个档次。许多软件允许你在一天的特定时间设置提醒，记录你是否服用了药物，甚至让你了解你服用的药物的信息，比如可能的副作用和药物相互作用。

把药片放在手边。不要把药瓶藏在药箱里(反正那是药箱最糟糕的地方——温暖和潮湿都是大多数药品的敌人;它们可能会在过期前变质，甚至变得不那么有效)。把药瓶藏在容易发现的地方，比如早餐吃药时放在咖啡机旁边，晚上吃药时放在床头柜上。如果你有孩子或宠物，把所有的瓶子都密封在儿童安全的容器里，并放在他们够不到的地方。

向朋友寻求帮助。一个值得信赖的朋友或家人可以每天给你发短信或每天晚上给你打电话，以确保你记得吃药。

认识我们的作家

莱斯利胡椒

莱斯利·佩珀是一名自由撰稿人，专注于健康、营养、健身和健康。她的作品出现在数十家消费杂志上，包括更好的家园和花园，女人的天,父母以及EverydayHealth.com、WebMD和BHG Interactive等网站。

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