生育控制
定义
节育是用来描述人工或自然方法来防止怀孕的术语。
什么是计划生育?
现在有各种各样的避孕方法。最常见的人工方法是男用/女用避孕套、杀精剂、海绵、隔膜、宫颈帽、口服避孕药(避孕药)、注射避孕药(Depo-Provera、Lunelle)、宫内节育器和手术绝育。
自然方法包括完全禁欲(无性交)、定期禁欲和戒断。
节育措施的种类
男性/女性避孕套
男用避孕套(也被称为预防性避孕套或橡胶套)是一种薄套，通常由乳胶橡胶制成，覆盖在勃起的阴茎上。如果使用得当，乳胶避孕套在预防怀孕和减少感染大多数性传播疾病(包括艾滋病)的机会方面的有效性约为85%。避孕套可以用动物膜制成;然而，一些专家认为，这种天然“皮肤”上的毛孔可能会让病毒通过。为了有效，避孕套必须是完好无损的，在任何生殖器接触前都要用在勃起的阴茎上，并且在性行为完成之前必须保持完好和舒适的位置。
女用避孕套是一个润滑的套套，两端各有一个柔软的聚氨酯环。一枚戒指插入阴道，另一枚留在外面。外面的环覆盖阴唇，在性交过程中保持避孕套的位置。到位后，阴道套套与阴道壁对齐，为阴茎创造一个有遮盖的通道。为了有效，避孕套必须完好无损，并在任何生殖器接触前插入。它也必须留在阴道内，直到性交完成。据估计，女用避孕套的有效性为74%至79%。
风险和副作用使用男用或女用避孕套的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应。
并且
杀精剂有泡沫、果冻、凝胶和栓剂，通过对精子形成物理和化学屏障发挥作用。它们可以在性交前一小时内通过横膈膜、宫颈帽、避孕套或单独插入阴道。如果性交重复，则应插入更多的杀精剂。与其他阻隔性避孕药具配合使用时，估计有效性约为70%至80%。单独使用时效果不是很好。风险和副作用:使用杀精剂的风险极小。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应。
海绵
这种海绵由白色聚氨酯泡沫制成(形状像小甜甜圈)，含有杀精剂。在性交期间和性交后，海绵被插入阴道以覆盖子宫颈。它是由阴道壁和覆盖子宫颈的凹陷固定住的。它可以保持24小时。估计有效性为72%至82%。风险和副作用使用海绵的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应，难以去除，很少会有中毒性休克综合征(与使用高吸水性卫生棉条有关的细菌感染)。
隔膜
隔膜是由柔软的橡胶制成，形状像一个浅杯。它有一个灵活的金属弹簧边缘，紧贴在宫颈上。在插入前，应在浅杯中涂抹杀精霜或啫喱。隔膜必须由卫生专业人员安装，必须规定正确的尺寸，以确保与阴道壁的密封。它必须在性交后至少6到8小时保存在阴道内。与杀精剂一起使用时效果最好。估计有效性为82%至94%。
风险和副作用使用隔膜的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激、过敏反应、膀胱感染，但很少会有中毒性休克综合征(使用高吸水性卫生棉条引起的细菌感染)。
有严重子宫移位、膀胱囊腔(膀胱通过阴道壁突出)、瘘管(阴道开口)、脊柱侧弯(脊柱弯曲)、脊柱裂、慢性尿路感染或中毒性休克综合征病史的妇女不应该使用隔膜。
子宫帽
宫颈帽是一个顶针形状的橡胶帽，紧贴在宫颈上。就像横膈膜一样，它阻止精子进入子宫颈口。通常，在瓶盖内部使用少量杀精剂，以杀死任何可能冲破封条的精子。宫颈帽必须由卫生专业人员安装，并按规定的正确尺寸安装，以确保密封舒适。它必须在性交后至少6到8小时保存在阴道内。与杀精剂一起使用时效果最好。据估计，它的有效性约为82%。
风险和副作用使用宫颈盖帽的风险可能包括巴氏检查异常、阴道或宫颈感染，以及极罕见的中毒性休克综合征。
有严重子宫移位、瘘管、脊柱侧弯、脊柱裂、慢性尿路感染、中毒性休克综合征、宫颈糜烂或撕裂伤，或宫颈细长或不规则的妇女不应使用宫颈帽。
口服避孕药(避孕药)
目前，市面上有20多个品牌和两倍多的口服避孕药配方。由于口服避孕药的有效性高达98%至99%，因此为女性提供了最可靠的、易于逆转的避孕方式避孕(除禁欲外)不性交。
避孕药使用的合成激素类似于卵巢中产生的激素。目前在美国生产的药丸有两种:一种混合药丸，含有合成孕酮(黄体酮)和合成雌激素;还有迷你药片，只含黄体酮。
尽管所有的口服避孕药都能阻止精子与卵子结合，但它们的作用方式略有不同。这种复合药丸可以阻止卵巢释放卵子。这种迷你药片在抑制卵子释放方面不太可靠，但会使子宫颈和子宫发生变化，降低受孕的可能性。
迷你药片的效果不如复方药片，但没有雌激素的风险，如增加血栓和恶心的可能性。然而，这种迷你药片在经期之间会引起更多的出血问题，因此它的使用并不广泛。
复方药片有两种。一种是在整个周期内提供相同剂量的合成黄体酮和合成雌激素。另一些药物，有时被称为双相或三相避孕药，会改变这两种激素的水平，使其更接近女性正常的激素变化。对一些女性来说，这些药片的副作用风险较低。
这种药物的基本原理是干扰女性激素水平的正常波动，从而阻止卵子成熟和释放。它还作用于子宫颈、子宫内膜和输卵管的气候，使它们都不适合卵子、精子或胚胎。
复方药有几种包装方式:最常见的是21天包装。连续21天每天服用一片药片，然后在接下来的7天不服用(月经周期平均为28天)。也有28天的包装，21个有效药丸和7个无效药丸(安慰剂)。
这种迷你药片必须每天在同一时间(三小时内)服用。
除了有效预防怀孕，口服避孕药还有其他好处。月经期通常较轻，铁缺乏的可能性较低，抽筋的情况也较少。在服用避孕药的人群中，卵巢囊肿、卵巢癌和子宫内膜癌的发生频率较低。此外，在服用避孕药的人群中，异位妊娠发生的频率较低(怀孕发生的情况非常罕见)。
风险和副作用轻微的副作用包括头痛、乳房疼痛、体重增加、胃不舒服、不规则出血和抑郁。严重的副作用更可能发生在35岁以上的女性身上．这些风险包括心脏病发作、中风和静脉血栓形成的风险增加。这些副作用在吸烟的女性中更容易发生;因此，不建议吸烟的女性服用避孕药。有血凝块、高血压、严重糖尿病、乳腺癌或子宫癌病史的女性不应服用该药。
可能的相互作用:圣约翰草有可能会干扰药片的有效性，因此最好不要在服药的同时服用这种草药。此外，一些抗生素会干扰避孕药的效果。最好咨询药剂师或你的医生，以确定你正在服用的任何药物是否可能干扰药片。
Ortho Evra，避孕贴片
避孕贴片与口服避孕药有相似的特性，但适用于下腹部、臀部、上臂或上半身的皮肤。连续佩戴7天，然后每周更换一个贴片，持续3周，然后一周不更换贴片。贴片的雌激素水平比避孕药高。理论上，较高的雌激素水平可能会增加血栓的风险。目前尚不清楚，与服用避孕药的女性相比，使用贴片的女性是否有更高的血栓风险。
风险和副作用避孕贴片的副作用可能包括恶心或乳房压痛，以及罕见的血凝块风险。心脏病而且中风特别是如果妇女在使用避孕药时吸烟。
阴道避孕环
阴道避孕环(NuvaRing)是一种涂有雌激素和孕激素的塑料环。它有类似于避孕药的特性，但它是插入阴道的。连续佩戴三周，然后一周不戴戒指。NuvaRing释放的激素剂量比避孕药要低。
风险和副作用阴道环的副作用可能包括恶心或乳房压痛，以及罕见的血栓、心脏病和中风的风险，特别是如果妇女在使用避孕药具时吸烟。
甲孕酮
Depo-Provera是一种注射形式的黄体酮(像口服小药片)。每次注射可提供14周的避孕保护。它每三个月被注射到臀部或手臂的肌肉中。其有效性估计为99%。
风险和副作用:使用Depo-Provera的风险可能包括月经周期不规则、头痛、紧张、抑郁、恶心、头晕、食欲改变、乳房压痛、体重增加、卵巢和/或输卵管增大、身体和面部毛发过度生长。Depo-Provera也会导致骨质流失。使用这种方法两年或更长时间的女性应该进行特殊的x光检查，以测量她们的骨骼强度。
Implanon
Implanon是一种只使用黄体酮的植入物。它的有效期为3年，在插入后24小时内有效。它是在医生的办公室里用局部麻醉药物插入上臂的。它的作用是逐渐释放孕酮。其有效性估计为99%。
风险和副作用:使用Implanon的风险很少，但可能包括皮疹、感染或手臂内棒的移动。其他影响可能包括月经周期不规则、食欲变化、乳房压痛和体重增加。
事后避孕药(紧急避孕药)
事后避孕药(MAP)是一种越来越被接受的避孕手段。最好在性交不频繁或意外发生的情况下使用。MAP是一种与避孕药中使用的激素相同(或类似)的特殊配方。它是一剂或两剂。为了有效，第一剂必须在性交后72小时内服用，越快越好。
风险和副作用它会引起恶心和乳房压痛，还会打乱月经周期的规律。
RU486
RU486(米非司酮)于2000年9月在美国获得批准，它能使卵子植入后子宫内膜脱落。它是在几周内服用的一系列药片，将中断非常早期的妊娠。它在欧洲被广泛使用，自2000年9月起在美国获得批准．最好是由熟悉其用法的医生或卫生保健机构开具这种药片，并能仔细跟踪使用者以确保最佳结果。
风险和副作用可能的副作用包括体重增加，乳房疼痛，月经周期不规则，很少有危及生命的感染。
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宫内节育器是装在子宫内的小装置。有些含有铜或合成孕酮;还有一些是由白色塑料制成的。宫内节育器通常附有一根或多根绳子。当宫内节育器就位后，这些细绳会延伸到阴道上部。宫内节育器会改变子宫和输卵管的液体，从而抑制精子通过宫颈粘液和子宫的运输。其估计有效性为96%。
风险和副作用使用宫内节育器的风险包括痉挛、出血、盆腔炎(子宫和输卵管感染)、不孕，以及极罕见的子宫穿孔。
宫内节育器不适用于怀孕妇女、患有活动性/近期或复发性盆腔感染、急性宫颈炎、阴道炎、巴氏试验异常、不规则或异常盆腔出血、血液紊乱、子宫内膜异位症、宫内接触DES、近三个月内流产导致感染、糖尿病、镰状细胞性贫血、贫血、双角子宫、宫颈狭窄、子宫内膜息肉、严重月经痉挛或出血、小子宫或瓣膜性心脏病的妇女。
手术消毒
女性绝育(输卵管结扎)包括切割、收缩、夹切或阻塞输卵管，以防止男性精子到达卵子。这可以通过腹腔镜(摄像头通过肚脐)或宫腔镜(摄像头通过阴道到子宫)来完成。男性绝育(输精管切除术)包括切断两个输精管(将精子从睾丸运送到精囊的管道)。
这两种方法的有效率都在99%左右。
风险和副作用这两种疾病都有与手术相关的正常风险，包括术后感染或出血。
完全禁欲和周期性禁欲
完全的禁欲就是不进行任何形式的性交。周期性禁欲是指在女性的生育期不性交。周期性节欲也被称为“自然计划生育”或“节奏法”，它依赖于确定女性每个月经周期中大约10天是可生育的能力。其估计有效性在53%到86%之间。然而，必须认识到，许多计划生育专家认为这种方法的实际效果要低得多。这是因为许多女性在每个月最容易受孕的时间是不同的。
撤军
退出包括在射精前将阴茎从阴道中取出，这样精子就会沉积在阴道外，远离阴道的嘴唇。停药并不是很有效，因为阴茎勃起后流出的液体中含有足够的精子，足以导致怀孕。
