让我们来谈谈膀胱癌的症状和体征

有时候你有在你的医生让你去看专家之前，你根本不知道你的膀胱有问题。但如果你感觉有些地方不对劲，这里的症状可能表明是时候去检查一下了。虽然膀胱癌没有筛检，但它确实有一个明显的(而且可怕的)症状，那就是尿液中有血。还有其他的迹象，如果你已经超过55岁，了解它们是值得的。记住，不是所有尿血都是膀胱癌，但如果你看到它，并有其他一些常见的症状，是时候叫医生了

膀胱癌的症状

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的膀胱癌专家，为您带来最新的信息。

大猩猩，M.D.

泌尿肿瘤学家，临床泌尿学副教授

南加州大学泌尿学研究所

洛杉矶

菲利普这位医学博士

泌尿生殖肿瘤学家，外科助理主任

莫菲特癌症中心

佛罗里达州坦帕的

Gary Steinberg，M.D.

泌尿肿瘤学家和膀胱癌外科医生

纽约大学珀尔马特癌症中心

纽约

什么是膀胱癌?

它是美国第六常见的癌症类型当细胞突变并在膀胱中形成肿瘤时发生这是一个储存尿液的中空器官。大多数膀胱癌是在肿瘤还在膀胱第一层或内层时发现的。但如果不切除或治疗后又复发，它们会扩散到其他三层，包括肌肉和脂肪组织。这时你可能需要做一个大手术来移除膀胱，给你一个恢复的机会。顺便说一下，恢复的机会很大。5年平均生存率为77%;当它在早期被捕获时，这个数字上升到96%。

膀胱癌的迹象和症状是什么？

约90%的膀胱癌患者年龄在55岁以上，其中三分之二的患者年龄在65岁至84岁之间。所以婴儿潮一代的人，要注意以下症状(尤其是如果你是男性的话)。

但即使是35岁以上的年轻人，以及吸烟或有其他危险因素的人，也应该知道它们，根据美国泌尿协会。有这些症状并不一定意味着你患有膀胱癌。

然而，如果你有一号迹象-尿液中可以看到的血液除了这些症状，帮你自己一个忙，去专家那里检查一下吧。膀胱癌和其他类型的癌症一样，早期发现更容易治疗。

以下是膀胱癌最需要注意的四个症状和体征。

1.尿液中的血液。

这是90%的膀胱癌患者的第一个症状——你小便时看到血。医生称之为肉眼血尿。通常情况下，你早上第一次上厕所可能会产生暗黄色的尿液，但之后尿液应该是稻草色的(如果你喝了足够多的液体的话)。

由于肾脏总是过滤掉废物中的血细胞，红细胞不应该在那里。但是肿瘤充满了容易破裂的血管。粉红色、鲜红色或铁锈色的尿液是一个早期的警告信号，尽管除了膀胱癌之外，可能还有其他不那么令人担忧的原因。

其中一些包括肾结石;膀胱或尿路感染;或被扩大或感染的前列腺。但让医疗专业统治那些，而不是你。如果您对膀胱癌有任何风险因素，这尤其如此：

• 你吸烟或是前吸烟者

• 你和一个吸烟的人住在一起

• 你有一份你接触到化学品的工作（如建筑或消防）

• 55岁以上

纽约市威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)的泌尿科医生对近1200名尿液中有血尿的人进行了研究，发现其中31%有肉眼血尿的人患有膀胱癌。但对于那些65岁以上、现在或以前吸烟的人来说，这一数字飙升至64%。

那你看不到的血呢?显微镜可以从尿液样本中提取红细胞，这是你的主治医生在每年检查时可能会要求的。任何超过四个红细胞的东西，是的，四个——被认为是异常。虽然这种血液(显微镜下血尿)似乎不太值得关注，但它也可能是膀胱癌的迹象，尽管风险在2% - 3%左右。不过，威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)的研究人员发现，如果你有其他风险因素，比如你的年龄或吸烟史，这些数字就会上升。对于60岁的吸烟者来说，这个数字高达17%。

总之:血就是血，这就是为什么医生敦促你去检查一下。

2.你会更频繁地去洗手间，或者你会突然有强烈的去洗手间的冲动。

你小便方式的改变本身就可能是任何迹象——你的年龄，前列腺肿大，泌尿道感染。但当你有这些症状，并伴有尿血，这可能意味着更严重的问题。

有一个例外:原位癌(CIS)，一种侵袭性癌前病变。它对膀胱的刺激如此之大，以至于它自己就会产生这些症状——频率和急迫性。再次强调，你可能没有cis，只有10%的膀胱癌患者有，但是相信我们，知道越早越好。

如果事实证明膀胱肌肉老化是这些症状的唯一原因，泌尿科医生可以建议锻炼或药物来控制过度活跃的膀胱。

3.当你小便时疼痛或灼伤，或者你小便困难，即使你有欲望。

同样，当它们单独出现时，这些可能是UTI或扩大前列腺的症状。但如果你的尿液也有血液，它们可能是恶性肿瘤的迹象。位于膀胱的开口和肿瘤附近的肿瘤可以延伸到尿道的肿瘤可以停止流动，或将流减少到弱的运球中。

4.你的下背部疼痛，通常是在一侧。

这个标志是不太常见,但剧烈的疼痛在后面或剧烈的疼痛变成钝痛也可以追溯到膀胱癌,尤其是肿瘤已经大到足以阻止肾脏或扩散到输尿管(管连接肾脏膀胱)。这种症状可能是肿瘤侵袭性更强或癌细胞扩散的迹象。

晚期膀胱癌的迹象是什么？

幸运的是，在肿瘤生长到肌肉中（称为无侵袭性膀胱癌）之前，大约四分之三的膀胱癌病例被捕获。
然而，对于21％的患者，癌症已经在诊断术时已经蔓延到膀胱肌肉，脂肪组织和/或淋巴结中。在这些病例的4％中，癌症已经扩散到身体的其他部位，最常是肺，肝和骨骼。有时癌症蔓延到子宫，前列腺和阴道，所以医生在去除膀胱时取出它们。

同样，以下迹象并不一定意味着癌症，但它们仍然应该被检查:

• 减肥，即，在一个三个月的时间内，你甚至没有尝试过15到20磅。如果你在一个月内丢失了五磅，但如果你继续丢失这个评分，那就不会被震动。

• 无论你有多少睡眠，一般疲劳和弱点

• 慢性咳嗽或胸痛（如果膀胱癌蔓延到你的肺部）

• 你的皮肤或眼睛的白人变黄（如果癌症蔓延到你的肝脏）

• 右腹部隐痛、肿胀或压痛(如果癌细胞已经扩散到肝脏)

• 骨头剧烈疼痛或不适，难以用止痛药控制(如果癌症已经扩散到骨头)

• 更多的骨折或骨折(如果癌症已经扩散到你的骨头)

我什么时候应该打电话给我的医生？

如果你发现你的尿液中有血，预约一个泌尿科医生，一个专攻泌尿道的医学博士。如果发现你的血细胞没有感染或其他任何原因，泌尿科医生将能够进行更先进的筛选测试。

即使你有膀胱癌，也很可能是非侵入性的。记住，当肿瘤最早陷入阶段时，五年生存率（意味着在诊断后五年的活力的人数）是96％。所以赔率绝对是你的兴趣。

但是仅仅依靠你的主治医生可能会延误你的诊断。一项研究发表在泌尿道的肿瘤发现初级护理提供者只将其患者推荐给泌尿科血液的患者，泌尿科医生大约四分之三的时间 - 只有36％的主要文档向专家提交了人们的微观程度。如果你是一个女人，你会看到泌尿科医生的机会。在对血尿患者的另一项研究中，47％的男性和只有28％的女性被称为泌尿科医师。

其中一个原因是:男性的膀胱癌发病率较高(是女性的四倍)，所以初级保健医生更容易误诊女性患有尿路感染，给她们用抗生素治疗几个月，而不是把她们送到专家那里。当女性最终被诊断出膀胱癌时，情况会更加严重。与其他癌症不同的是，女性的死亡率高于男性。

这同样适用于有色人种，男性或女性。白人男性患膀胱癌的几率是非裔美国人的两倍，但非裔美国人的结果更糟，因为他们的肿瘤往往更具侵略性，而且被发现的时间更晚，这可能是因为他们较少获得医疗保健，癌症治疗中心，以及缺乏良好的医疗保险。非裔美国女性的死亡率最高。

这个故事的寓意是什么?如果你的尿液中有血，但没有感染，要主动要求转诊。

在泌尿科医生的办公室里能看到什么

医生诊断膀胱癌有几种方法。首先，泌尿科医生会询问你一些问题，以确定你是否患有慢性尿路感染或之前是否有尿血，同时还会对你进行体检，以排除前列腺肿大的可能，甚至检查是否有肿瘤。如果有必要，接下来的步骤将是尿检，成像和活检。

尿液测试

• 细胞学。医生检查你的尿液检查异常细胞以及细菌或病毒感染。大多数情况下，细胞学不能捕获低级肿瘤，尽管它可能能够发现一些恶性细胞在更具侵袭性的肿瘤中。它也不能告诉医生，这些癌细胞位于肾脏或尿道中的肿瘤。将来，这可能会改变：最近的研究来自华盛顿大学的圣路易斯医学院表明，尿液试验可能能够识别膀胱肿瘤的DNA，为确定膀胱癌的存在提供较少侵入的方式。（这些测试尚未广泛可用。）

成像

• 超声波或图。你的医生要检查你的整个泌尿道，包括肾脏，以检查是否有不正常的斑点或肿块。许多医生将扫描排在首位，以防发现可疑之处。如果是的话，你可以在医院做活检。

活检

• 膀胱镜检查。这个测试是在局部麻醉的情况下在医生的办公室里进行的。医生将一个装有轻型摄像机的探针穿过你的尿道，进入你的膀胱寻找肿瘤。幸好测试时间很短，最多十分钟。如果泌尿科医生发现了一个小于一毫米(铅笔尖大小)的浅表肿瘤，他或她可以当场把它烧掉，送去病理室，这样你就不用去手术室了。但大多数时候，医生在医院切除肿瘤。

• 膀胱肿瘤（TURBT）的过致素切除。一些泌尿科医生希望同时进行检查和活检，特别是当影像学检查发现肿块或肿瘤时。这样的话，你就可以作为门诊病人去医院接受麻醉。TURBT类似于膀胱镜检查探针，但它有一个电线环，所以医生可以切除肿瘤，然后将它们送到实验室。医生会切除他们发现的任何肿瘤，不管它们是良性还是非良性，尽管有经验的泌尿科医生可以通过视觉判断肿瘤的侵袭程度。

想到自己得了膀胱癌就很可怕，但大多数时候，你的症状背后都有其他原因。如果你是今年将被诊断出的8万多例患者中的一员，只要知道有有很多新的治疗方法这能让你的病情得到缓解并保持你的生活质量。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是一名杂志和数字编辑，现在是一名专注于健康和保健的作家。她写的《读者文摘》那工作的母亲那底线是健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

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