让我们来谈谈尿液中的血

这是其中之一生活中更让人抓狂的是:你去洗手间时发现小便呈鲜红色——这并不是因为你吃了甜菜。或者医生办公室打电话给你，告诉你尿样中有血。当你发现尿血是膀胱癌的征兆时，谷歌医生的治疗可能不会缓解你的焦虑。

尿中带血

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的膀胱癌专家，为您带来最新的信息。

Philippe Spiess，医学博士

泌尿生殖肿瘤学家和外科服务助理主任

莫菲特癌症中心

佛罗里达州坦帕的

加里·斯坦伯格，医学博士

泌尿肿瘤学家和膀胱癌外科医生

纽约大学珀尔马特癌症中心

纽约市

威廉·塔巴永，医学博士

泌尿外科助理教授和泌尿肿瘤学家

罗切斯特大学医学中心

罗彻斯特,纽约

我们不会撒谎:尿里有血意味着有问题，你需要立即检查。但这实际上是相当普遍的——根据统计数据，近三分之一的成年人都会经历这种情况——它发生的原因有很多，其中许多问题都可以很容易地解决。

你的主治医生或泌尿科医生会给你诊断。但这篇指南将帮助你弄清楚为什么你的尿液中可能有血，以及你应该做什么检查。不过，首先，你需要了解尿液中可能出现的两种血液。

医生如何对尿液中的血进行分类

医生把你尿中的血称为血尿。无血尿(是的，带血的尿很恶心，但这不是他们的意思)是在厕所里或擦拭后出现的血。这也不需要太多。一毫升的血液——大约五分之一茶匙——足以使你的尿液变成红色或粉红色。不管怎样，如果你看到什么，即使只有一次，也要预约。

还有显微血尿就像它的名字一样——只有在显微镜下才能看到的血。任何超过三到四个红血球都被认为是不正常的。只是不要被数量所迷惑。医生对显微水平的重视程度和对肉眼血尿的重视程度一样，因为这两种类型的血尿都可能是严重的膀胱癌或肾癌的早期症状特别是如果你有患癌症的危险因素:你是一个吸烟者，过去或现在，你是51岁以上，你是男性。

哥伦比亚大学的研究人员对2000名患者进行了一项研究，发现其中1.2%的人患有膀胱癌。所以，不，不是很多人，但我们认为他们是幸运的:所有人都是在癌症最早和最可治疗的阶段被诊断出来的。道德吗?尿血一定要检查一下。

是什么导致了尿血(不是癌症)?

尿血的原因有很多，其中一些是很常见的。以下是一些主要原因:

你患有尿道感染(UTI)

细菌，尤其是大肠杆菌，是尿路感染的罪魁祸首，它们在膀胱或尿道中繁殖，引起刺激和感染。它们在女性中比男性更常见(大约60%的女性和12%的男性在一生中至少会患一次尿路感染)，这是因为细菌从女性的肛门到尿道再到膀胱的传播距离相对较短。膀胱感染被称为膀胱炎。

其他UTI症状:

• 你必须更频繁地去厕所，或者只尿几滴。

• 小便时疼痛或灼痛。

• 你的下腹部或背部疼痛或不舒服。

UTI检测和治疗:真正排除尿路感染的唯一方法是进行尿检或培养细菌。然后你的医生会给你抗生素。尿路感染可能会复发，如果你一年有三次以上的尿路感染，请咨询你的医生。你可能需要长期服用抗生素，或者做进一步的检查来找出感染的原因。

很高兴知道:由于老年女性容易患尿路感染，而她们患膀胱癌的几率与男性不同，一些医生会在没有获得尿样的情况下开抗生素，或者他们会继续开抗生素，因为他们认为感染已经复发。膀胱癌专家说，这样做是有危险的:推迟膀胱癌筛查测试是女性被诊断为晚期并比男性更容易死于该病的一个重要原因。所以一定要坚持尿培养，如果没有细菌，就要求做进一步的检查，特别是如果你是或曾经是吸烟者。

你的肾脏感染了

如果不及时治疗，细菌会从膀胱传播到一个或两个肾脏，并引起感染。或者有什么东西阻塞了肾脏(如肾结石或前列腺肥大)，导致尿液回流到肾脏中。如果不及早发现，导致感染的细菌可能会进入你的血液，这是致命的。

其他肾脏感染症状:

• 你的上背部或侧面疼痛。

• 你发烧或发冷。

• 小便更频繁了。

• 你的尿液有臭味或浑浊。

肾脏感染检查及治疗:医生会检查你的尿液是否有细菌，也许还会进行血液测试，检查细菌是否已经进入你的血液。他们也可能会对你的肾脏进行超声波或ct扫描，检查结石或其他梗阻;他们可能会安排一种特殊的x光检查，在你排尿的时候检查你的膀胱。如果肾脏感染被证实，你会接受抗生素治疗，通常持续两周。如果感染仍然没有消失，你可以去医院通过静脉注射药物。

你有肾结石

有时，尿液中的钙、尿酸、盐和其他矿物质会形成硬块状并聚集在肾脏中。偶尔，这些结石根本不会引起任何症状。但其他时候，它们沿着连接肾脏和膀胱的管道(称为输尿管)流动，并卡在那里，导致肾脏肿胀。或者它们会进入膀胱，直到你把它们尿出来，这也会很痛苦。

其他肾结石症状:

• 背部或两侧的剧烈抽筋，向下移动到腹股沟(当石头试图穿过你的身体时)或疼痛呈波浪状。这种疼痛从无法忍受到可以忍受。

• 一种紧急和/或持续的尿意

• 小便时有烧灼感

• 发烧或发冷:如果你发烧，尿血，疼痛严重到你感到不舒服，就去急诊室。

肾结石检查及治疗:像超声波或ct扫描这样的成像测试可以告诉你的医生结石有多大，在哪里，这可以决定治疗方案。如果结石足够小，并且你能忍受疼痛，你可以选择自己排出结石，即使需要几周的时间。或者你的医生可能会给你服用氟美舒(坦索罗辛)，它可以放松输尿管，使结石更容易通过。如果结石很大或堵塞肾脏，你可能需要手术。

你伤了肾脏

大约3.5%的创伤患者会伤到他们的肾脏——主要是由于摔倒、车祸以及刺伤和枪击。任何影响背部、两侧、肋骨和上腹部的摔倒或事故都会损害你的肾脏。有时只是轻微的出血，在显微镜下就能看出来。

肾损伤的其他症状:背部和两侧有瘀伤

肾损伤的检测和治疗:CT扫描是评估损伤的最佳方法。根据事故的严重程度，你将接受进一步出血的监测。在某些情况下，你可能需要手术来控制出血或完全切除器官。

你训练得太辛苦了

虽然很少，但真正剧烈的运动——比如马拉松——会导致红血球和肌肉细胞在你小便时分解并排出体外。它的官方名称是横纹肌溶解症，当你的体温过高时也会发生(比如你在炎热的阳光下锻炼)。这种情况在男性中比女性更常见，如果不治疗，情况会非常严重。

其他症状:肌肉肿胀、无力、压痛;减少排尿

测试和治疗:如果血液在一天内没有自行清除，或者即使你没有在健身房进行额外的高强度训练，血液也会恢复，请打电话给你的医生。可能有一些潜在的问题，比如肾病。

你在服用稀释血液的药物

你不需要使用血液稀释剂，你的尿液中也会有明显的血液。甚至阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎止痛药(NSAIDs)和抗生素也能产生这种效果。许多自然疗法、草药疗法和顺势疗法也会影响血液凝结。这种情况很少见，所以如果发生了，请打电话给你的医生。这可能是你有一些潜在的问题(UTI，肾脏疾病)需要检查。

你有肾病

有两种情况会产生尿血:多囊肾病(PKD)而且肾小球肾炎．PKD会导致肾脏产生许多巨大的充满液体的囊肿。如果不及时治疗，囊肿会挤占正常组织，导致肾脏损伤。肾小球肾炎损害肾脏的血液过滤系统。当肾脏不工作时，你的身体就不能排出废物和液体。如果你不治疗这种疾病，你的肾脏最终会衰竭。

其他肾脏疾病症状:

肾小球肾炎:

• 浮肿的脸和肿胀的脚踝(由于液体潴留)

• 高血压

• 尿液中的蛋白质

PKD:

• 高血压

• 背部或侧面疼痛

• 肿胀的肚子

• 经常尿路

肾脏疾病的检查和治疗:超声波是发现你是否患有PKD的最快方法。对于肾小球肾炎，尿液分析可以在尿液中发现蛋白质和血细胞，血液测试可以检查GFR数字，这是用来观察肾脏工作情况的公式。虽然一种药物已被批准用于治疗一种遗传性PKD，但改变生活方式，如喝水、减肥和控制血压，都是减缓损害的方法。慢性肾小球肾炎也是如此，可以通过服用利尿剂、少吃盐和监测血压来控制。

你有良性肿瘤

非癌性肿瘤可以在膀胱和肾脏中形成，并导致尿血。良性膀胱肿瘤是罕见的。它们更有可能在肾脏中生长。

其他良性肿瘤症状:它们很少会引起症状，但如果出现症状，肾肿瘤会引起腰痛。良性膀胱肿瘤有时可以模仿尿路感染的症状。

良性肿瘤的检查和治疗:判断肿瘤是良性还是恶性的唯一方法是做活组织检查。那么治疗取决于你和你的医生。

流血是没有原因的

对于大多数年龄在50岁以下的人来说，通常没有潜在的问题导致血液的微观水平(只要你没有其他症状)。出于这个原因，美国妇产科医师学会(ACOG)不建议对年龄在35岁至50岁之间、从不吸烟、尿液中从未有可见血液、尿样中红细胞少于25个的女性进行广泛的癌症筛查。他们的风险只有0.5%。但对于红细胞超过25个、年龄超过51岁、有吸烟史或有严重血尿的女性就不是这样了。

尿中带血:女性vs.男性

男性和女性在尿液中发现红细胞的原因各不相同。

女性:你已经绝经了

谁知道呢?当雌激素水平下降，月经停止时，你的尿道和你的其他部位一样会受到影响。由于你的阴道壁变薄(也受到影响)，红细胞(RBC)可以在微观水平上出现在你的尿液中。大约五分之一的绝经后女性会出现这种情况。

其他症状:实际上没有——这只适用于肉眼看不见的RBC。如果你尿出了可见的血，那就是另一回事了。

测试和治疗:红细胞通常在常规尿样或UTI尿样后被检测到。如果RBC计数超过4，指南要求这些女性进行癌症筛查，无论是通过成像测试还是探针。但杜克大学(Duke University)对近240名女性进行的一项研究发现，女性的癌症发病率相当低——约1.4%，这并不奇怪，因为男性更容易患膀胱癌和肾癌。研究人员建议:先对血液水平达到显微水平的绝经后妇女进行妇科检查，检查是否有萎缩。如果排除了这些(以及感染)，那么你可以进行癌症筛查。你可以和你的妇科医生谈谈雌激素霜或润滑剂来帮助阴道萎缩，阴道萎缩会使性疼痛，让你的阴道发痒和不舒服。

男性:前列腺肿大

随着年龄的增长，男性也不能摆脱困境。在51岁至60岁的男性中，约有50%的人前列腺肿大，这个数字每十年就会上升一次，直到90%的人在80岁时前列腺肿大。前列腺有很多静脉，当它变大时，它会压迫尿道并将其堵塞。

前列腺肥大的其他症状:

• 你晚上经常起来尿尿。

• 你有一个弱流。

• 你必须等一段时间才能排尿(称为犹豫)。

• 你永远不会觉得你的膀胱完全排空了。

前列腺检查和治疗:直肠检查可以告诉医生你的前列腺变大了。其他检查包括尿检(检查是否感染)和PSA血检(检查前列腺细胞产生的一种叫做PSA的特殊蛋白质)。任何疾病都可能导致PSA升高，包括前列腺癌和前列腺肥大。如果你的医生怀疑你患了前列腺癌，你可以接受经直肠超声检查肿瘤。如果你“只是”前列腺肿大，医生可能会建议你做盆底锻炼来强化膀胱，限制含咖啡因的饮料的摄入量，服用像α受体阻滞剂这样的药物(放松尿道和膀胱)，在非常严重的情况下，手术。

当你的尿液中有血意味着膀胱癌或肾癌

如果医生已经排除了其他原因，他们会检查膀胱癌或肾癌是否有危险因素。除了吸烟史和年龄，还包括:

• 有膀胱癌或肾癌家族史

• 你是男性

• 你很肥胖(尤其是肾癌)

膀胱癌的主要症状之一是你可以看到无痛的血液。纽约市威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)的泌尿科医生在一项对近1200名严重血尿患者的研究中发现，其中31%患有膀胱癌。但这一数字翻了一倍多(64%)65岁以上的烟民．听起来很可怕，对吧?但有一件事值得知道，大多数膀胱癌患者在肿瘤扩散到膀胱太远之前就被诊断出来了。

肾癌的早期阶段通常没有症状，但较大的肿瘤会导致尿血。

癌症的其他症状:极少数情况下，膀胱癌的症状类似于尿路燃烧和频繁的需要去。患有肾癌的人可能会有腰部一侧疼痛、体重减轻、疲劳、贫血和发烧。

测试和治疗:让你的主治医生带你去泌尿科做检查。泌尿科医生会对你的膀胱、肾脏和生殖器官做影像学检查，检查是否有斑点或肿块。对于肾癌，医生会要求验血检查贫血和肾脏的工作情况。对于膀胱癌，医学博士还会在膀胱镜检查中通过尿道插入探针来检查膀胱内的肿瘤。如果泌尿科医生发现了肿瘤，就会进行活检并切除，很有可能就在医院里进行。根据这两种癌症的结果，你和泌尿科医生可以制定一个治疗方案．

即使你患有癌症，也要记住这个统计数据:如果肿瘤只局限于膀胱内壁或肾脏内部，那么你的5年生存率(或5年后仍然活着的癌症患者的数量)超过90%:具体来说?肾癌93%膀胱癌95%

认识我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)是一名前杂志和数字编辑，现为作家，专注于健康和健康。她是为《读者文摘》，工作的母亲，健康底线，以及其他各种刊物。当她不写健康的时候，她会写宠物、教育和育儿。

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