我们来谈谈骨质疏松引起的骨折

据说一盎司人的骨头比一盎司钢还结实。如果骨头那么结实，它们是怎么折断的?很多事情都归结于物理、力量和创伤。即使是健康的骨头，只要用力够，也会折断。但对于虚弱的骨骼来说，不需要太大的冲击就会导致骨折。由于年龄和其他因素，骨骼可能会失去它们的密度，变得脆弱，并且容易折断(例如，由于绊了一跤)。医学术语是低骨密度或骨质减少症，它可能是骨质疏松症的垫脚石——以极低的骨密度和骨折的高风险为标志。骨质疏松症确诊后，你可能会对骨折有疑问。以下是你需要的答案。

骨折

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级骨医生，以获得最科学和最新的信息。

Stephen Liu博士

临床助理教授

加州大学洛杉矶分校医学院

洛杉矶，加州

伊莱安娜·卡多佐，法医

物理医生及助理教授

西奈山医院康复和物理医学

纽约，纽约

Kendall Moseley，医学博士

医疗主任

约翰霍普金斯代谢骨和骨质疏松症中心

马里兰州巴尔的摩

什么是骨质疏松症?让我们回顾!

骨质疏松症翻译过来就是多孔,或软，骨头．与健康的骨头布满小孔和蜂窝状外观不同，骨质疏松症患者的骨头有更大的洞(图中是瑞士奶酪)，由于密度低，骨头易碎、脆弱，容易折断。

骨头是怎么走到这一步的?骨骼从出生到死亡都是活跃和进化的。我们总是在生成新骨，失去旧骨，这个过程被称为吸收．中年是人生下滑的开始。你花了头几十年的时间积累骨量，到了30岁，你就峰值骨量:你能拥有的最大骨头量。在接下来的20年里，你的骨量会保持相当稳定。你会失去骨头，但也会长出新的骨头，叫做重构．

但在50岁及以上(如果你有某些健康状况，会更早)，骨质流失会加剧，尤其是如果你是绝经后的女性，因为雌激素的流失会加速骨质流失。对有些人来说，骨质流失的速度超过了骨骼生长的速度，导致骨质减少，最终导致更严重的骨质疏松症。但这不仅仅是女性的问题:根据美国国家骨质疏松基金会(National Osteoporosis Foundation)委托于2021年发布的一份报告，在2016年(有数据的最近一年)，38.1万名接受医疗补助的男性因骨质疏松而骨折。

除了更年期和基因，是什么让我们中的一些人容易患骨质疏松症?其他风险因素包括：

• 体型小的或非常瘦的

• 有北欧血统的

• 缺乏钙和维生素D

• 久坐的生活方式

• 酗酒

• 吸烟

• 潜在的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、未确诊的乳糜泻、癌症等。这些疾病会干扰骨骼发育和钙的吸收，通常也需要侵蚀骨骼的药物，如皮质类固醇。

通过治疗(药物和生活方式的改变)，你可能会改善你的骨量，或至少避免进一步流失。但如果不进行治疗，骨质流失和脆弱会让你面临骨折的风险——你猜对了——通常是由于轻微的移动。

骨头断裂的原因是什么?

首先，骨折和破裂:有什么区别?没有什么!骨折是骨折的医学术语它们可以互换使用。

骨折并非骨质疏松症患者的专利。美国人折断很多骨头——每年超过600万根——各种各样。以下是骨折的三大原因:

• 创伤:车祸、足球场上的意外事故、自行车的剧烈摔倒——所有这些创伤的背后都可能有足够的力量折断一根骨头。

• 过度使用:你可能听说过一个长跑运动员的脚骨折了，但他自己都不知道。随着时间的推移，你的骨头可能会出现小裂缝，因为重复的运动给骨头带来了很大的压力，比如每天在人行道上走路。

• 骨质疏松症:当它们是骨质疏松症的并发症时，骨折被称为病理骨折，会使人衰弱。据说每年大约有150万例骨折是由骨质疏松引起的。患有这种疾病的人可能因为简单的扭曲方式错误而导致脊椎骨折，或者因为严重的咳嗽而导致胸腔骨折。根据骨骼健康政策研究所(Bone Health Policy Institute)的数据，女性因骨质疏松症而骨折的风险比心脏病、中风和乳腺癌的风险加起来还要高。

什么骨折与骨质疏松症有关?

骨质疏松症是一种无声的疾病;没有明显的症状大多数人直到骨折才知道自己有这种病。某些骨折是骨质疏松的危险信号。骨质疏松性骨折通常发生在手腕、臀部和脊柱，但也可能发生在肩膀和脚踝。最常见的类型是什么?让我们来看看:

• 压缩骨折:这是椎骨上的一个(或几个)骨折，椎骨是组成脊柱的小骨头。当这些骨头骨折时，它们会一起挤压或塌陷。这会导致背部疼痛或身高缩短。它甚至可以使脊柱弯曲。根据美国整形外科学会(AAOS)的数据，这种骨折是其他骨质疏松性骨折的两倍，每年有近70万患者经历这种骨折。

• 髋部骨折:髋骨骨折通常是由于骨密度低的人摔倒造成的。在严重的骨质疏松症病例中，它可能仅仅因为弯曲或扭曲而发生。

• 桡骨下端骨折:这是一个断裂半径一根臂骨。你也可能听到它被称为a桡骨远端骨折．它通常发生在人们试图停止跌倒时，这是低骨密度和骨质疏松症患者常见的休息方式。

• 脆弱性骨折:这种骨折的定义是站立高度或较低时引起的骨折，比如在路缘上的轻微绊倒。健康、强壮的骨骼应该能够承受这些类型的跌倒，但低密度的骨骼可能会骨折。

• 发际线断裂:这也被称为应力性骨折。这是骨头上的细微裂缝，很可能是过度使用和反复撞击造成的。除了骨质疏松症患者，它在极限运动员中也很常见，尤其是女性，她们的激素水平低，影响月经周期，体重低，骨密度低，也就是女性三合一症。通常情况下，唯一的迹象是挥之不去的疼痛、肿胀或淤青。

其他常见的骨折类型有哪些?

其他骨折则是由高强度的外力和创伤引起的，而不是骨质疏松症。这些是最常见的:

• 螺旋骨折:这种情况通常发生在用力过大的扭曲性损伤中。螺旋形骨折最常见于下半身或手臂的长骨，几乎都需要手术修复。

• 扣断裂:这种骨折在儿童中更常见，因为他们的骨头还比较软。骨头会弯曲，但并没有完全断裂。它也被称为不完全骨折。

• 青枝骨折:这是另一种在儿童中常见的骨折。这也是不完全骨折。把骨头想象成弓和箭。它一边弯曲，有小裂缝，但另一边的骨头保持完整。

• 移位性骨折:骨折后，骨头的两端不能对齐，所以愈合需要一定程度的干预或手术来重新对齐。对于非移位性骨折，骨折的两端会对齐，使骨头保持对齐。

• 复合骨折:这是一种高能骨折，也被称为开放性骨折。在这里，骨头从皮肤中伸出来。

• 芯片断裂:当骨头周围的肌肉和韧带切下一块骨头时，就会发生这种情况;它发生在脚踝，脚，肘部和臀部，高能和运动相关的伤害。

骨折的症状是什么?

如果你曾经骨折过，或者和骨折的人一起在运动场上，第一个迹象通常是，正如你可能已经猜到的，疼痛．当你施加压力或试图移动受影响的肢体时，会感到疼痛。你可能还会出现肿胀、淤青、恶心和头晕。在某些情况下，肢体甚至可能看起来弯曲或变形。如果骨头穿透皮肤，你会看到(并感觉到)。

如果不是因为跌倒而导致的骨质疏松性骨折呢?这些迹象可能更微妙一些。以下是需要注意的事项:

• 发际裂纹症状可能包括负重运动时的酸痛随着时间的推移，情况会越来越糟。

• 脊柱压缩性骨折可引起骨折背痛当你坐了一段时间并试图站起来时，情况会变得更糟。你甚至可能会注意到你身高下降．虽然随着年龄增长身高下降是正常的，但两英寸或两英寸以上的身高值得怀疑，应该检查一下。

• 你脊椎的弯曲会产生弯腰驼背的姿势也是椎骨塌陷的征兆。

什么样的医生治疗骨折?

一个整形外科医师(或骨科)是你治疗骨折的首选。根据骨折的严重程度和建议的治疗过程，你可能需要去看整形外科医生或创伤外科医生。在你恢复期间，你可能还需要预约医生物理治疗师或者一个物理治疗医师他专门从事康复医学。

你还需要开始一个治疗骨质疏松症的计划，骨质疏松症导致了骨折。诊断和治疗骨质疏松症的医生包括:内分泌学家、风湿病学家、妇科医生和老年医学医生。

如何诊断骨折?

医生会想知道你的伤，你的疼痛程度，你正在经历的任何其他症状，以及你的病史。为了确认你的骨折，你可能会有一个x射线．

然而，有些骨折，如发际应力性骨折，太小了，甚至x光都无法发现。在这种情况下，你的医生可能会要求另一种类型的成像测试，例如:

• 计算机断层扫描(CT)

• 磁共振成像(MRI)

• 骨扫描

骨折如何治疗?

康复取决于骨折的类型、骨折的骨头、年龄和整体健康状况。一个典型的愈合期是6到8周，但潜在的问题，如骨质疏松症会减缓这个过程，并导致并发症(详见下文)。治疗骨折最常见的方法有:

• 重置骨头和稳定用支架、夹板或石膏固定

• 牵引让骨头恢复原状

• 休息

• 手术

许多骨折只需要支架、夹板或石膏就能愈合。其他的需要牵引这是一种使用重物、滑轮和绳子将骨折调整到原位的系统。(如果你看到有人躺在医院的床上，腿悬在空中，那你没有错。)这看起来就像电影里戏剧性的医院场景，但它可能有必要稳定和拉长你的骨头，这样它们才能正确愈合。牵引也可以缓解等待手术时的疼痛。

脊柱压迫性骨折和髋部骨折不可能进行石膏，可能只需要卧床休息、止痛、冷热治疗和支架。在某些情况下，他们需要手术。

如果骨折的骨头特别难以复位，比如髋部骨折，或者有骨碎片，可能需要手术和螺钉、别针、钢板或棒将其固定。髋部骨折可能需要部分或全部髋关节置换术。尽管如此，与这些休息相关的行动不便可能会导致抑郁、经济压力、肺炎等感染，甚至死亡。髋部骨折术后一年的死亡率为22%世界骨科杂志建议。

如果脊柱骨折不能自己愈合，他们可能需要kyphoplasty这是一种使用小气球扩大塌陷椎体之间空间的手术。气球被移除，这些空间被粘合起来。一种类似的技术，叫做vertebroplasty美国使用的水泥没有气球，但一项研究英国医学杂志这是无效的，也不能提高生活质量。

骨折如何愈合?

骨骼不会因为石膏、牵引或手术而奇迹般地恢复。改变需要在他们内部发生，以带来疗愈。在修复的过程中骨头内部发生了什么?要使骨头正常愈合，需要做五件事:

• 炎症:当你第一次骨折时，你的身体会发出SOS信号，召唤炎症细胞到事故现场。这炎症级联是造成伤口周围发红，肿胀和发热的原因。

• 血肿:骨折会破坏骨头的内层，从而给该区域带来血液供应。断骨周围会有大量的凝块，大量的干细胞。这个阶段大约持续一个星期。

• 愈伤组织:现在你的身体在骨头末端形成了老茧。一开始是软的老茧，后来被硬的老茧取代。

• 整合:在这个阶段，骨头开始变硬。巩固发生在你休息后的三到四周，并持续几个月。

• 重构:新骨继续形成，取代硬骨痂，直到它最终恢复到骨折前的大小和形状。你可能在休息六周后就开始行动了，但这个过程至少要持续一年。

当然，生活并不总是按计划进行，修复过程也是如此。当伤口不能正常愈合时(a不连或不连)或花点时间(a延迟愈合)，你可能会留下慢性疼痛，减少活动范围，或失去独立能力，伴随这些并发症。你的骨折可能需要手术来纠正，这也有其自身的风险:出血、感染和血栓。

骨折后感染的风险很罕见，但也有可能。当骨头穿透皮肤时，开放性骨折更容易发生。当皮肤屏障受损时，细菌就会进入骨骼，造成麻烦。其中一种感染是骨髓炎，会引起骨骼和骨髓炎症。治疗方法包括使用抗生素和通过手术排干感染区域并移除患病的骨头和组织。在某些情况下，肢体需要切除。

见见我们的作者

克里斯塔·贝内特·德麦奥

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位杂志编辑出身的自由撰稿人经常报道护肤、健康、美容和生活方式方面的话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，奥兹医生:美好生活、bhg.com和preventention.com。她和丈夫以及三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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