让我们谈谈乳腺癌药物

当你听到治疗乳腺癌的药物，你首先想到的可能是化疗。然而，这并不是唯一的选择，该领域的新进展为未来有希望的治疗奠定了基础。如果你正在考虑将药物作为乳腺癌治疗计划的一部分，这里有一些你应该知道的选择。

乳腺癌的药物

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶级的乳腺癌专家，为您带来最新的信息。

扎西·米特里,医学博士

乳腺癌肿瘤

俄亥俄州立大学奈特癌症研究所

波特兰,或

杰克Jacoub,医学博士

MemorialCare癌症研究所肿瘤学家和医学主任

奥兰治海岸医疗中心

喷泉谷,

乔纳森•Stegall医学博士

医疗主任

先进医学中心

佐治亚州阿法乐特

每个乳腺癌病例都是不同的，所以你的治疗方案也会因人而异。除了手术和放疗的可能性(因为它们发生在乳房内部和周围，所以被认为是“局部”治疗)，你的医生可能会告诉你“系统”治疗，或药物，先服用，然后扩散到全身以对抗癌细胞。这些系统治疗的例子包括:

• 化疗

• 静脉注射毒品

• 口服药物

乳腺癌的系统治疗正变得更加精确和个性化。你会使用哪种方法取决于你的医生对你详细的基因和激素信息的分析，以及对你的肿瘤细胞的额外测试。

用药的目的是给你提供最少的必要药物以达到最积极的效果。医生们称之为“降级”治疗，这是一种旨在提高治愈率和降低癌症复发风险的新方法在治疗病人。这是一个好消息，因为它省去了你不必要的副作用和一些药物相关的长期并发症。

考虑到这一点，这里有一些你可能想要考虑的药物选择。

我需要哪种类型的药物治疗乳腺癌?

如果你做了乳房肿瘤切除术或乳房切除术，在手术前后你也可能需要药物治疗。手术前进行全身治疗新辅助治疗他们的目标是缩小或阻止肿瘤生长。

那些在手术后给予的被称为辅助治疗他们的目的是防止肿瘤复发。不幸的是，肿瘤可以适应药物治疗并停止反应——在这种情况下，医生可能会让你使用一种新药或药物组合。

治疗乳腺癌有四种主要的药物(或“系统疗法”):化疗、激素疗法、靶向疗法和免疫疗法。

如何使用化疗治疗乳腺癌?

虽然化疗是治疗乳腺癌的一种常见药物，但并不是所有乳腺癌患者都需要化疗。检测肿瘤细胞可以帮助医生判断化疗是否有效。

接受化疗的典型方式是通过静脉输液或在诊所或医生办公室注射，将药物直接输送到你的血液中。在某些情况下，你的医生可能会推荐这种药物的药片版本。剂量以几周为一次的间歇或“周期”给予，这样你就可以在每次治疗前休息和恢复。

化疗的时间长短因人而异，但通常持续3到6个月。

常见乳腺癌化疗药物

有很多不同的化疗药物可以用来治疗乳腺癌。你的医生会根据癌症的阶段、肿瘤的大小和其他因素推荐哪些方法。这些药物可以单独使用，也可以与一种或两种其他化疗药物联合使用。一些用于治疗乳腺癌的化疗药物类别包括:

• 蒽环霉素

• 紫杉烷

• 环磷酰胺

• 卡铂

化疗的副作用

你可能知道化疗会引起令人不快的副作用。也就是说，其他的新药可以同时开给你，帮助你感觉更好，使治疗更容易。化疗的一些副作用包括:

• 恶心想吐

• 口腔溃疡

• 脱发

• 感染风险更高

• 食欲减退和/或体重减轻

• 脑雾或者注意力和记忆障碍(通常被称为“化疗脑”)

• 乏力有时这种疲劳会在治疗结束后消失，但它可能会持续更长的时间。

• 神经和其他损伤。某些化疗药物会损害你的神经，造成刺痛和麻木。一些药物——尤其是长期使用时——也会损害心脏细胞。

• 生育问题。一些化疗药物会导致年轻女性过早绝经或不孕。治疗后想要孩子的女性可以选择在化疗前冷冻卵子。

激素疗法如何起作用?

高达80%的女性乳腺癌肿瘤依靠雌激素或孕激素生长。为了帮助减少或切断这些激素对肿瘤的供应，你的医生可能会开激素治疗药物。

这些药物通常要服用5到10年，通常能成功治疗癌症，并防止癌症复发。在某些情况下，你会在前几年服用一种激素治疗药物，然后切换到另一种类型，以最大化你的治疗效益。

常用乳腺癌激素治疗药物

用于治疗乳腺癌的激素治疗药物主要有两类。一种是通过阻断雌激素受体使较少的雌激素进入乳腺组织和/或肿瘤;另一种是通过降低体内的雌激素水平。

• 雌激素受体阻滞剂。这些药物可以阻止雌激素与癌细胞连接并促使它们生长和扩散。最常用的处方是它莫西芬这种药物也被用来帮助预防乳腺癌高风险的妇女．其他可能用于绝经后妇女和/或晚期癌症的雌激素受体阻滞剂包括:

  • Faslodex(fulvestrant)

  • Evista(雷洛昔芬)

  • Fareston(toremifene)

• Estrogen-lowering药物。这些药物会降低你身体自然产生的雌激素的量，从而使依赖激素的肿瘤无法生长。最常见的药物是芳香化酶抑制剂如:

  • 弗隆(曲唑)

  • 瑞宁得(anastrazole)

  • Aromasin(依西美坦)

激素疗法的副作用

根据你接受的激素治疗的类型，可能会有不同的副作用。雌激素受体阻滞剂的副作用包括:

• 潮热

• 阴道干涩

• 放电或出血

• 子宫内膜癌(非常罕见)

• 白内障(很少)

• 血块(非常罕见)

雌激素降低药物的副作用包括:

• 肌肉和关节疼痛

• 潮热

• 阴道干涩

• 骨质疏松症风险增加

• 高胆固醇的风险增加

• 情绪波动

乳腺癌是否应该接受靶向治疗?

被称为靶向治疗的药物作用于乳腺癌肿瘤中的特定蛋白质和基因，如HER2/neu蛋白。靶向治疗通常不会像化疗那样杀死癌细胞和其他组织，而是不会对健康细胞造成太大损害。

靶向治疗药物有很多种，这很好，因为每个人的肿瘤都是不同的。你会得到哪一个取决于你的肿瘤的测试结果。靶向治疗可以通过注射、静脉注射或药丸的形式进行。服用多长时间取决于乳腺癌的具体情况，但有些可能会服用长达一年。

常见乳腺癌靶向治疗药物

科学家们正在开发越来越多的药物，这些药物可以针对不同的基因、蛋白质和乳腺肿瘤中的其他因素。一些最常见的乳腺癌靶向药物是那些对HER2/神经阳性乳腺癌有效的药物。这些包括:

• 赫赛汀(曲妥珠单抗)

• Perjeta(pertuzumab)

• Nerlynx(neratinib)

• Kadcyla(ado-trastuzumab emtansine)

靶向治疗药物的副作用

因为有很多不同的靶向药物用于治疗乳腺癌，也有很多不同的潜在副作用和长期损害的可能性。有些人可能会包括:

• 乏力

• 脱发

• 口腔溃疡

• 恶心想吐

• 胆固醇或血糖升高

• 感染风险增加

• 心脏问题

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免疫疗法是怎么回事?

免疫治疗药物(有时被称为“生物制剂”)可以增强免疫系统识别和杀死乳腺癌细胞的能力，而不是像化疗那样针对癌细胞本身。

免疫疗法是乳腺癌治疗研究的一个领域它没有激素或靶向药物研究那么深入。在这一点上，激素和靶向治疗在许多乳腺癌病例中普遍被证明比免疫疗法更有效副作用更少。

但在更成熟的治疗方法不起作用的情况下，你的医生可能会建议采用更实验性的方法，这通常就是免疫疗法的用武之处。对于某些乳腺癌病例，免疫疗法可能带来的好处，每年都有更多的了解。

常用乳腺癌免疫治疗药物

截至2019年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)批准的用于治疗乳腺癌的免疫疗法药物只有两种。它们是:

• Keytruda(pembrolizumab)。该药物已获fda批准用于IV期，也就是转移性癌症，即已经扩散到身体其他部位的癌症。

• Tecentriq(atezolizumab)。这是一种静脉注射药物，可以阻断某些肿瘤细胞上发现的一种叫做PD-L1的蛋白质，帮助免疫细胞识别并攻击它们。它通常用于晚期三阴性乳腺癌。

免疫治疗药物的副作用

乳腺癌免疫治疗的一些可能的副作用包括:

• 皮肤反应

• 腹泻

• 体重变化

• 流感样症状

被诊断出患有乳腺癌是很有压力的，但由于药物的进步，你很有可能比你想象的更快地恢复正常生活。要想了解更多关于乳腺癌的内幕，点击这里．

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写文章和报道文章，内容涉及身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州的波特兰。

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