让我们谈谈乳腺癌治疗

每一例乳腺癌是不同的，每个治疗计划都是如此。您的癌症护理团队将根据您的所有选择，并根据您的癌症，肿瘤的特异性特征，最近的研究以及自己的经验提供建议。但最终你的治疗方法取决于你。选择可以是一个小的复杂性，但潜在选项的概述可以帮助您获得更清晰的前方道路的图片。

乳腺癌治疗

我们的专业面板

我们前往乳腺癌中的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

Veronica Jones，M.D.

乳腺癌外科医生和助理临床教授

城市的希望

加利福尼亚州洛杉矶

Zahi Mitri，M.D.

乳腺癌肿瘤学家

ohsu骑士癌症研究所

波特兰，或者

杰克·贾库布医学博士。

医疗肿瘤科医生和纪念科癌症研究所医务总监

橙色海岸医疗中心

喷泉谷，加州

所以你得了乳腺癌（或者你认识的人得了）。你正在寻找恢复健康的最佳、最快捷的途径。你需要考虑三种主要的治疗方式：手术、放疗和药物治疗（如化疗）。手术通常是手术后的第一步诊断。在外科医生进行操作之后，患者与医疗肿瘤学家一起使用，以弄清楚是否需要辐射，激素药物，免疫疗法或化学疗法等进一步处理，以帮助杀死剩余的癌细胞和/或帮助肿瘤生长。

因为大多数乳腺癌患者都需要手术来去除癌细胞，所以我们从这里开始吧。

乳腺癌手术

乳腺癌有两种主要的手术选择：肿瘤切除术和乳房切除术。乳房切除术加辐射的妇女的五年生存率为95.1％。单独乳房切除术的女性的存活率为84.5％。但大约20％的人在肿块切除术后需要额外的手术。其中大多数都有另一种肿块切除术以去除更多的癌细胞;百分比较小才能进行乳房切除术并去除所有乳房组织。

特色系列

患有转移性乳腺癌

走！

乳房切除术

有时称为哺乳术外或部分乳房切除术，乳房切除术意味着只有患有癌症的乳房的一部分。受影响的乳腺组织的量因肿瘤的大幅和所在的位置而异。因为它是一种更简单的手术，而不是乳房切除术，因为恢复时间更快，并且并发症的机会较少，许多乳房外科医生在可能的时候更喜欢肿块切除术。

• 程序：操作相当快 - 它通常需要15到40分钟。外科医生还可以去除几个附近的淋巴结，称为哨兵节点，检查癌细胞是否已经蔓延。肿块切除术通常是一个门诊手术，你可以同一天从医院回家。

• 恢复：每个女人都愈合不同，但是你可能会在手术后一周返回你的平常常规。（如果您没有删除任何淋巴结，愈合会更快。）手术后几个月内，您可能会感到酸痛，麻木和发痒感觉。

• 后续治疗：大多数有肿块切除术的女性也将需要辐射高能量射线直接送到乳房后几周后乳房。有些还需要药物如化疗或荷尔蒙治疗。（在下面查看这些治疗方法。）

乳房切除术

在乳房切除术期间，所有乳房组织都被除去。There are few reasons a surgeon may recommend a mastectomy over a lumpectomy, including multiple areas of cancer in the breast, a tumor that’s large compared to the size of the breast, or if you have an especially aggressive type of cancer such as inflammatory breast cancer.

根据有多少肿瘤以及癌症位于乳房，外科医生将选择三种乳房切除手术中的一种：

• 简单的乳房切除术（或“总乳腺切除术”），其中整个乳腺被除去，包括乳头，虫草和大部分皮肤。

• 皮肤熏蒸的乳房切除术手术中，外科医生移除所有的乳房组织、乳头和乳晕，但保留原始的皮肤“封套”，以便通过乳房植入或其他整形手术程序进行重建。

• 乳头制备乳房切除术, in which a surgeon leaves the nipple and areola intact. (The nerves, ducts, and tissues that attach to them will be gone, however, so the nipple will likely be numb and no longer function as it did.) During a mastectomy, the surgeon may also remove nearby lymph nodes to see if cancer cells have spread.

这是如果您选择乳房切除术路线会发生什么：

• 程序：手术通常需要两到三个小时，你可能会在医院花费一到三天。在关闭您之前，您的外科医生将插入薄管以帮助排出流体，因为您的切口愈合。

• 恢复：虽然有些人在此之前，全面恢复通常需要两到三周。漏油管通常在几周后除去，但是您将无法在头部上方开车或抬起手臂，直到它们被移除。

• 后续治疗：有些女性将需要额外的治疗等hormonal medications, chemotherapy, radiation, or other targeted medications.

乳腺癌手术的副作用

如果您有乳腺癌手术，您可能会遇到疼痛和肿胀等临时副作用。一旦你痊愈，它应该消失。

手术的其他更长的寿命甚至终身副作用包括皮肤或乳头或乳头或一种肿胀类型的感觉丧失淋巴结肿.淋巴水肿发生在5%到25%的乳腺癌手术中，通常发生在手术侧的手臂、乳房、躯干或手部。

轻度淋巴米玛可常常逆转，但有时它会出现并需要使用像压力套管，泵，绷带和生活方式的治疗方法进行管理。淋巴米肿也可以引起刺痛，痛苦和一般的不适。

乳腺癌的放射治疗

辐射听起来有点强烈 - 是：治疗方法使用高能X射线杀死癌细胞并帮助降低癌症将回来的机会。根据美国临床肿瘤学会的说法，真正的好消息是，在与手术中的手术中，辐射降低了未来10年的乳腺癌返回的几年，恢复到不到5％。

在极少数情况下，您的医生可能会在手术前推荐辐射，以缩小肿瘤，因此更容易操作。但大多数时候，给出了辐射后你已经去除了癌症组织。

放射治疗的类型：

• 外部束辐射。This is the most common type of radiation therapy. It’s delivered externally by a machine that is aimed at either the whole breast, or just the part of the breast where the cancer was. If cancer cells have spread to the lymph nodes in the neck or underarm, you may need radiation in those areas as well. Treatment take a while—typically every day for between three and six weeks. Some cancer treatment centers offer accelerated therapy that lasts about one week, but this shorter schedule is still being studied and it’s not clear yet how the results stack up with the traditional, longer treatment.

• 近距离放射治疗。在这种治疗中，肿瘤切除术后立即在乳房内放置金属棒和塑料管。然后，这些管子被连接到一台机器上，一颗放射性“种子”被推过管子，从内到外照射肿瘤所在的乳房特定区域。有时这是一次；其他时候，每天重复几天。这种类型的辐射仍在研究中，并非每个人都能获得。

• 强度调制的放射疗法。在这种类型的外束辐射中，辐射的强度变化，以便更好地靶向肿瘤区域并降低对乳腺组织的剥离皮肤，肿胀和硬化等其他组织和副作用的可能损伤。同样，每个人都没有提供这种类型的辐射，并不总是被保险自动覆盖。

• 质子疗法。这种静止实验类型的外束辐射使用质子来照射乳房而不是X射线，以减少对心脏和其他组织的潜在损害。

辐射副作用

放射治疗确实有潜在的短期副作用，包括乳房肿胀、发红、皮肤变色、起泡和皮肤脱皮。你的医生可以开一些外用药物来缓解这些问题。还有一些潜在的长期副作用，包括乳房收缩或硬化。还有一个小风险是，辐射可能会损害附近心脏、肺和神经的组织。

乳腺癌药物

乳腺癌药物有一个时间意味着真正艰难的副作用和对你的生活质量的重大打击。它不再那样了。不是乳腺癌药物都在公园散步（他们绝对不是），但它们比以前更容易忍受。

对于一种，药物变得更加准确和个性化。医生选择哪些是根据详细的遗传和荷尔蒙信息规定的，以及肿瘤细胞的额外测试。

另一方面，今天的整个方法都集中在“去升级”治疗的概念上，也就是说，为患者提供最低限度的药物，以降低乳腺癌复发的风险，但不是结束-治疗他们。这种方法可以避免患者不必要的副作用和与某些治疗相关的持续时间更长的并发症。

手术后可以给药（这被称为“佐剂”治疗）或前手术（称为“Neoadjuvant”疗法），以缩小癌症和/或阻止它生长。由于肿瘤可以适应药物并停止响应，所以您的医生可能会通过您的治疗将您的新药物或药物组合切换。

设计药物计划和监督治疗的乳腺癌医生类型称为医疗肿瘤科医生。您的医疗肿瘤科医生通常将作为一支与外科医生（手术肿瘤学家）的团队一起工作，如有必要，可辐射肿瘤学家确定哪些两种主要类型的药物药物可用于治疗乳腺癌：化疗，激素治疗，靶向治疗，靶向治疗和免疫疗法。

乳腺癌药物的类型

化疗

这可能是最着名的束，但不是每个患有乳腺癌都需要化疗的女人。这取决于你癌症的阶段和你拥有的确切类型的肿瘤。虽然一些化疗药物是丸形式，但ChemO通常通过IV输注或在诊所的办公室注射直接进入血液中。剂量在一段时间内突发或“循环”，使得患者能够在另一种情况下从每种治疗中休息和恢复。人员需要化疗治疗的时间长度可以变化，但它通常持续三到六个月。您可能听说过化疗的副作用，包括恶心，脱发，口腔溃疡和脑雾，但现在有其他药物可以同时开展，以帮助对患者进行更容易进行治疗。

激素疗法

大约三分之二的乳腺癌肿瘤依靠雌激素或孕激素生长。在这些情况下，可以使用激素治疗药物来减少或切断这些激素对肿瘤的供应，以帮助治疗疾病，防止癌症复发。这些药物通常服用5至10年。治疗乳腺癌的激素治疗药物主要有两大类，每一类都有不同的作用方式。一种类型阻断雌激素受体，使较少的雌激素进入乳腺组织和/或肿瘤，另一种类型降低体内的雌激素水平。

靶向治疗

在乳腺癌肿瘤中对特异性蛋白质和基因进行的药物称为Her2 / Neu蛋白，称为靶向疗法。而不是杀死癌细胞和其他组织，如化疗，靶向疗法通常不会尽可能多地损害健康的细胞。根据肿瘤的尺寸和类型，您的医生可能会规定许多不同的针对性疗法之一。靶向疗法可以作为注射，IV输注或丸剂形式给出，并且可以给予一年的一些。乳腺癌的一些最常见的靶向药物是那些在Her2 / Neu阳性乳腺癌上工作，如赫赛汀（Trastuzumab），Pertuzumab，鼻替尼和Ado-Trastuzumab Omtansine。

免疫疗法

有时称为“生物学，”免疫治疗药物促进了免疫系统的能力，识别并杀死了自己的乳腺癌细胞。该方法仍在探索，一些研究表明，荷尔蒙/靶向疗法与较少的乳腺癌患者的免疫疗法有效。也就是说，有一些案例在某种情况下，其他治疗没有帮助，这通常是免疫疗法进入的地方。截至2019年，只有两种免疫疗法批准的食物和药物管理局用于乳腺癌。它们是Tecentriq（atezolizumab），一种通常用于先进，三阴性乳腺癌和Keytruda（Pembrolizumab）的IV药物，其是FDA批准用于阶段IV或扩散到其他部分的转移性癌症身体。

这有很多需要理解的地方，如果你发现一些术语令人困惑，你并不孤单。如果可以的话，首先请朋友或家人帮助你赴约。当你感到不适或紧张时，很难保持一切正常。比较笔记，分享想法，总是问你的医疗团队问题，这就是他们的目的。

见见我们的作家

晴朗的海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物：好女孩的药物，并在身体形象，饮食障碍，父母身份和心理健康上写出散文和报告的作品。她住在波特兰，或与她的丈夫和两个女儿一起生活。

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