让我们来谈谈癌症筛查和检查

多种类型的癌症不会引起明显的症状。如果你在有征兆之前就抓住了他们，就更容易打败他们。这就是为什么能够在早期发现潜在癌变的定期检查如此重要的原因。那么，你应该定期检查哪些癌症，如何检查呢?如果检查发现有问题怎么办?我们会帮你的。以下是关于癌症检测你需要知道的一切，从原因到时间。

癌症筛查和检查

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的癌症专家，为您带来最新的信息。

Stephen Edge，医学博士

外科肿瘤学家兼副总裁

医疗结果和政策罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

杰弗里·奥克斯纳德医学博士

医疗肿瘤学家

丹娜法伯癌症研究所

波士顿

王勇，医学博士

医学肿瘤学家，医学肿瘤学助理教授

贝勒医学院

休斯顿,德克萨斯州

从技术上讲，什么是癌症?让我们回顾!

在深入研究癌症筛查的细节之前，让我们先弄清楚癌症是什么:癌症是什么时候发生的不正常的细胞由于我们细胞DNA的突变而失去控制。正常细胞会分裂、衰老和死亡，以一种程序性的方式复制DNA，而癌细胞是叛逆者。当它们应该停止生长时，它们不会停止生长，它们永远不会死亡。相反，它们会变异、复制并形成肿瘤。在血癌中，比如白血病，它们形成了一支叛军，聚集在它们不该聚集的地方。

重要区别:不正常的细胞不一定癌变．可能是良性的(不是癌症)，或者癌前或癌变前的(很可能变成癌症)。如果它是恶性那已经是癌症了。这就是筛查和测试的用武之地:它们使医生能够调查确定你的疾病。

癌细胞可以在身体的任何地方生长。癌症是一系列相关疾病的标签，这就是为什么治疗范围如此之大比如说，从乳腺癌到淋巴瘤。这些细胞开始生长的地方叫做主站点癌症的程度决定了癌症的类型。当这些癌细胞通过你的血液或淋巴系统(排出毒素、废物和各种有害物质的组织和器官网络)扩散时，它们入侵的区域被称为转移性网站．

年度体检能发现癌症吗?

简短的回答是:也许吧，但也可能不会。

虽然每年的身体检查对你的医生来说是监测你整体健康状况变化的关键，包括器官和系统功能，但目前还没有一种全面的血液测试可以用于癌症筛查。除非你有癌症的特殊体征和症状在美国，你的初级保健医生可能会对你的血液和身体进行多种检查，但不会检查癌症。

这就是为什么对你可能患的癌症保持在推荐的筛查检查的前列是很重要的，比如乳房x光检查、结肠镜检查、巴氏涂片检查。一个筛选是为没有症状的病人做的常规检查如果检查发现了可能的异常，或者你有癌症的迹象或症状，就需要进一步的检查诊断测试，可能会做。

常规的癌症筛查可以在疾病发展到出现症状之前就发现它，从而带来侵袭性更低的治疗和最好的结果。举个例子:根据美国国家癌症研究所的数据，2014年至2018年期间，男性癌症死亡率平均每年下降2.2%，女性癌症死亡率平均每年下降1.7%，其中肺癌和黑色素瘤死亡率下降最大。

癌症有哪些筛查测试?

在120多种癌症中，只有少数进行了定期筛查，这意味着美国癌症协会(ACS)和美国预防服务工作组(USPSTF)对何时和谁应该进行筛查有固定的指导方针。推荐如下:

乳腺癌筛选

• 它是什么:乳房x光检查(用x光检查乳房，以发现乳腺癌的早期迹象)

• 什么时候吃:

  • 40至44岁的女性:可以选择开始每年进行乳房x光检查，费用由保险支付

  • 45 - 54岁的女性:每年都应该做乳房x光检查

  • 55岁及以上的女性:应该每两年做一次乳房x光检查

• 很高兴知道:和你的医疗保健专业人员谈谈最适合你的乳房检查计划。只要女性身体健康，并有望至少再活10年，就应该继续定期进行筛查。当乳腺癌被发现时乳房x光检查在明显的肿块形成之前，通常是:

  • 小

  • 不太可能转移

  • 更有可能通过手术挽救更多乳房(56% vs 32%)

  • 不太可能收到化疗(28% vs 56%)

子宫颈癌普查

• 它是什么:巴氏试验(也被称为子宫颈抹片检查，即对子宫颈细胞样本进行测试，以检查是否有异常)

• 什么时候吃:

  • 21至29岁的女性:每3年进行一次巴氏试验

  • 30至65岁的妇女:每5年进行一次巴氏试验和HPV试验(称为联合试验)，或每3年单独进行一次巴氏试验

  • 65岁以上定期筛查结果正常的女性:不需要继续筛查。

• 很高兴知道:巴氏试验并不新鲜，但确实有效。在引入巴氏涂片检查(由希腊移民George Papanicolau于1929年发明)后，宫颈癌的死亡率下降了80%北美的外科诊所．由于你的家族史和其他因素，你可能需要更频繁地进行检查——和你的医生谈谈。因与宫颈癌无关的原因而进行了全子宫切除术(切除子宫和宫颈)的妇女不应进行检查。已经接种过HPV疫苗的妇女仍应遵循其年龄组的筛查建议。

结肠直肠癌筛选

• 怎么做:通过结肠镜检查(一种灵活的光纤仪器通过肛门插入，检查结肠息肉，息肉可能会变成癌症)其他的结肠筛查包括:

  • 粪便潜血试验(FOBT)

  • 粪便DNA检测

  • 双重对比钡灌肠

  • 灵活的乙状结肠镜检查

• 什么时候吃:

  • 45到75岁的男女:每10年做一次结肠镜检查

  • 76至86岁的男性和女性:与您的医疗保健提供者讨论

  • 85岁以上的男性和女性:不需要继续筛查

• 很高兴知道:结肠镜检查至少能在50岁以上的男性和女性中发现25%的息肉。每两年进行一次FOBT筛查可以减少15%的结肠直肠癌。和你的医疗服务提供者谈谈你患结肠直肠癌的风险，哪些检查可能对你有好处，并和你的保险提供者谈谈你的保险范围。所有非结肠镜检查(如大便检查)的异常结果都应进行结肠镜检查。那些因家庭和/或个人病史或其他因素而患结肠直肠癌的高风险人群可能需要:

  • 45岁前开始筛查

  • 经常接受筛查

  • 做一个具体的测试，和你的医生讨论

肺癌筛选

• 它是什么:低剂量CT扫描(肺部x光检查)

• 谁应该得到它:那些患肺癌风险较高的人，因为:

  • 年龄55到74岁，身体健康

  • 现在吸烟或在过去15年内戒烟……

  • 每天抽一包烟已经30年了，还是每天抽两包烟已经15年了

• 很高兴知道:一旦一个人15年没有吸烟，或有限制预期寿命或接受治疗性肺手术能力的健康问题，就应该停止筛查。

前列腺癌筛查

• 它是什么:直肠指诊(DRE)(医生将戴着手套的润滑手指插入你的直肠，检查前列腺后壁是否增大)或一种叫做前列腺特异性抗原(PSA)。

• 谁应该得到它:美国癌症协会建议，男性在与医生讨论过这两种方法的风险和益处后，应与医疗保健提供者就是否采用这两种方法进行筛查做出明智的决定。

  • 非裔美国男性以及父亲或兄弟在65岁之前患有前列腺癌的男性，应该在45岁开始与医生讨论筛查问题。

• 很高兴知道:如果你决定进行检测，重要的是要进行PSA血液检测，无论是否进行直肠检查。检测的频率取决于你的PSA水平。

癌症筛查的问题是什么?

一些癌症筛查有风险——例如，结肠镜检查就有组织样本或息肉被切除处出血的罕见风险。结肠或直肠壁有可能撕裂，也就是所谓的穿孔．

在任何筛选测试中，你都可以有假阳性这意味着你患上了癌症，但在进一步的检测中，你实际上并没有。也有可能假阴性当检查显示你没有患癌症，但你却患了。

假阳性测试会导致不必要的压力、进一步的测试和过度诊断而假阴性检测可能会推迟早期治疗。因为假阳性和假阴性在任何筛查中都可能发生，所以了解假阳性和假阴性发生的可能性是很重要的，这是用灵敏度而且特异性．

• 敏感度是真阳性比率——灵敏度越接近100%，你就越有可能患有你正在筛查的癌症类型。

• 特异性是相反的真正的负特异性越接近100%，你就越有可能没有那种特定的癌症。

例如，数字乳房x光检查的敏感性为97%，特异性为64.5%，诊断准确性为89.3%。结肠镜检查的敏感性为92.5%，特异性为72.3%。

癌症的常见诊断测试有哪些

你如何知道你是否患有癌症?如果你的筛查结果呈阳性，或者你有癌症的症状，或者你有重要的癌症家族史，或者你有已知的基因突变等遗传因素，你的医生会要求进行诊断测试以进一步调查。你通常会在2-4天内收到结果，尽管有时需要更长的时间。

可以用大量的检测方法来检测癌症。下面是一些最常见的:

体格检查及病史

你的医生会对你进行身体检查，检查是否有任何异常，肿块，任何不寻常的东西。他或她还会回顾你的生活方式、疾病和过去的治疗。

活组织检查

活组织检查仍然是医生诊断癌症最常见的方法之一。医生从肿块或肿块中去除潜在的癌变组织。它通过以下方法被删除:

• 针:通常用于骨髓穿刺、脊髓穿刺和一些乳腺、前列腺和肝脏活检

• 内窥镜检查:一种可以看到你器官内部的管状仪器，用于:

  • 支气管镜检查(支气管，通往肺部的主要通道)

  • 结肠镜检查(冒号)

  • 膀胱镜检查(膀胱及尿道)

  • 腹腔镜(腹壁)

  • 喉镜检查(喉、喉)

  • 纵隔镜检查(纵隔，肺之间的空间)

  • 胸腔镜(肺表面和肺内膜)

  • 上消化道内窥镜(上消化道，包括食管、胃和小肠第一段)

• 手术

然后病理学家在显微镜下检查组织，并进行测试以确定是否为癌症。根据这些发现，你的医生会收到一份病理学报告，这是一份诊断文件，有助于确定你的癌症阶段和治疗方法。

体液测试

尿液和血液等体液可以用来检测癌症肿瘤标志物检测．肿瘤标记物是由癌细胞或正常细胞对癌症做出反应而产生的物质，它们存在于血液、尿液和身体组织中。

例如，尿液可以用来检测和诊断肾癌、尿路癌、膀胱癌和其他癌症。不幸的是，目前还没有一种血液检测方法可以检测出所有类型的癌症，尽管正在研究的一种方法可以利用下一代测序技术在血液中检测出20多种不同阶段的癌症。

以下血液测试现在用于检测特定类型的癌症:

• 的PSA测试用于检测前列腺癌。虽然它有助于检测癌症，但没有办法知道癌症是否会在一个人的一生中发展到造成伤害的程度。

• 的CA-125血检(通常与经阴道超声检查同时进行)可以在有症状或曾经患过卵巢癌的女性中检测出卵巢癌。

• 的甲胎蛋白血检(通常用肝脏超声检查)可以帮助高危患者在早期发现肝癌。

影像(放射及化验)

这些检查会拍摄你体内的照片，可以帮助你的医生确定癌症的类型和扩散，以及你的治疗是否有效。它们包括:

• 计算机断层扫描(CT)

• 核磁共振成像(MRI)

• x光和其他射线检查

• 核医学扫描

• 骨扫描

• PET扫描

• 超声波

• 乳房x光检查

• 经阴道超声

如果放映和测试看起来是很多需要关注的事情，那是因为它确实如此!记住，你的医生是你的合作伙伴，确保你得到你需要的推荐筛查。按时赴约，不要等着做必要的后续跟进，如果你在赴约之间发现了什么奇怪的事情，一定要主动联系对方。适当的筛查和自我意识可以帮助早期发现癌症，并有效治疗。

见见我们的作者

艾琳·l·博伊尔

Erin L. Boyle, 2016-2018年HealthCentral的高级编辑，是一位获奖的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的经验。她周游世界十年，把最新的医学研究成果带给医生。健康方面的写作对她来说也很个人化:她患有几种自身免疫疾病和先兆偏头痛，她为《健康中心》(HealthCentral)撰写相关文章。更多信息请访问erinlynnboyle.com。关注她的推特@ErinLBoyle。

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