让我们谈谈糖尿病的原因
关于这种疾病有很多神话和误解,包括它来自哪里,谁会感染,以及为什么。让我们来仔细看看。
对于这样一个令人惊讶的是,糖尿病的根源是一种常见病。例如,你不能像一些人建议的那样“给自己吃”——尽管在某些类型的糖尿病中,饮食和体重等特定因素可以提高或降低患病几率。了解糖尿病的潜在原因和风险因素是保持健康的第一步。
我们的专业小组
我们采访了一些全国顶尖的糖尿病专家,为您带来最新的信息。
Nilem Patel,医学博士
内分泌学家
基督复临安息日会怀特健康纪念医院
洛杉矶CA
医学博士螳螂利奥
儿科内分泌学家
拉什大学医学中心
芝加哥,
凯瑟琳Araque,医学博士
内分泌科主任
普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所
加利福尼亚州圣莫尼卡
像许多慢性疾病一样,你的基因会使你更容易患上2型糖尿病。但有这种疾病的家族史并不一定意味着你会得这种病。健康的饮食和锻炼可以降低患这种疾病的风险。
不幸的是,1型糖尿病是不可预防的。对于2型糖尿病和妊娠期糖尿病,你可以通过减少饮食中高糖食物的摄入量,坚持锻炼,不吸烟来降低患病的几率。
不幸的是,没有。你可能会想“青少年糖尿病。”一种通常用于1型糖尿病的名称,通常发生在儿童时期。但它可以在30多岁时被诊断出来。2型糖尿病在任何年龄都可能发生——事实上,45岁之后更常见。
不,不是直接。但如果糖尿病是由血液中过量的糖分引起的,那么摄入大量的高糖食物并不是一个好主意,因为这只会提高你的血糖水平。此外,如果你是男性,每天只喝两杯酒精饮料,如果你是女性,每天只喝一杯,因为这些饮料的含糖量也很高。
糖尿病到底是什么?
糖尿病是一组导致人们血液中糖或葡萄糖含量高于正常水平的疾病。
葡萄糖本身并不是坏事:它在身体的日常活动中扮演着重要的角色,是大脑、心脏、肌肉细胞和大多数其他东西的主要能量来源。但是当你的血液中有太多的碳水化合物,或者你的细胞不能利用它作为燃料,你就开始有问题了。
以下是葡萄糖在身体正常运转时的工作原理:
在消化过程中,你吃的食物被分解成葡萄糖(以及其他物质),然后进入血液。
作为回应,胰腺会释放胰岛素,这是一种帮助葡萄糖从血液中释放到脂肪和肌肉细胞中的激素。
细胞利用葡萄糖作为能量来完成日常功能。
但如果你患有糖尿病,由于各种原因,葡萄糖很难从血液中出来,进入细胞。随着时间的推移,血液中多余的糖分会导致炎症和其他健康问题。
糖尿病主要有三种类型:1型、2型和妊娠期糖尿病:
1型糖尿病主要是一种自身免疫系统疾病,你自己的免疫系统攻击并破坏胰腺中的胰岛素生成细胞。1型糖尿病患者不再能够自己制造胰岛素,必须每天服用(通常是注射)。
2型糖尿病是这种疾病最普遍的形式。这不是一种自身免疫性疾病,胰腺仍然分泌大量的胰岛素。然而,你的身体可能不能有效地利用它,需要越来越多的胰岛素来帮助将葡萄糖转化为能量。最终,胰腺跟不上,血糖上升。
妊娠期糖尿病和2型糖尿病相似的是,胰腺仍然在分泌胰岛素,但你的身体不能有效地利用它。这种类型的糖尿病是暂时的,只发生在怀孕期间。
那么,是什么导致了糖尿病呢?
没有一个单一的因素可以决定你是否会患上这三种类型的糖尿病。多种变量可以影响血糖水平,并导致疾病的发展。让我们来看看其中的一些变量以及它们所扮演的角色。
家族病史
三种主要类型的糖尿病都有遗传因素。
一些基因和突变已经被确定为增加1型糖尿病的风险。特别是,一类被称为人类白细胞抗原(HLA)基因的突变会增加1型糖尿病等自身免疫性疾病的风险。
一些研究表明,如果你的兄弟姐妹或父母患有1型糖尿病,你患这种疾病的风险是没有任何家族病史的人的15倍。如果你的家族中存在其他自身免疫性疾病,你患一种疾病(包括1型糖尿病)的几率也会增加。
至于2型糖尿病和妊娠期糖尿病,没有特定的基因可以检测,但如果任何一种疾病在你的家族中存在,你也会面临更高的风险。
种族
你的种族,民族,甚至地理位置都会影响你患糖尿病的风险。高加索人,尤其是北欧血统的人,比其他种族的人患1型糖尿病的风险更高。
一个人住的地方离赤道越远,1型糖尿病就越常见。例如,生活在斯堪的纳维亚国家的人被诊断出患有这种疾病的风险要高得多。
说到第二种类型,非裔美国人、夏威夷人、拉美人、美国原住民、阿拉斯加原住民和太平洋岛民比其他种族更容易患上这种疾病。
年龄
虽然随着童年的结束,你患1型糖尿病的几率会降低,但随着年龄的增长,你患2型糖尿病的风险会增加。
从技术上讲,2型糖尿病在任何年龄都有可能发生,但研究表明,它在45岁之后变得更加常见,这可能是因为一种叫做“胰岛素抵抗”的东西。
胰岛素抵抗是指肝脏、肌肉、脂肪和其他细胞对胰岛素的反应比以前更慢或更弱,随着年龄的增长而增加。2型糖尿病通常始于胰岛素抵抗。
吸烟
如果你吸烟,你患2型糖尿病的风险比不吸烟的人增加30%到40%。你抽的烟越多,你的风险就越高。吸烟会导致氧化应激——一种对细胞的损伤——以及炎症,两者都与糖尿病有关。
肥胖
虽然体重秤上的数字并不能决定一个人是否会患上糖尿病,但很明显,体内脂肪水平越高,胰岛素抵抗就越强,从而增加了患2型糖尿病和妊娠期糖尿病的风险。然而,高的身体质量指数(BMI)并不一定意味着你会得糖尿病,低的身体质量指数也不能保证你得到了保护。任何体型的人都可能患上1型、2型或妊娠期糖尿病。
酒精
适度饮酒,即男性每天两杯,女性每天一杯(以及65岁以上的男性),可以降低患糖尿病的风险。但如果超过这个数值,你的风险就会上升。一个可能的原因是:大量的酒精会使胰腺发炎,干扰其分泌胰岛素的能力。它还会导致血糖水平飙升。
缺乏锻炼
整天坐在办公室里会使你的细胞对胰岛素不那么敏感,从而导致胰岛素抵抗,增加患2型糖尿病的风险。在街区散散步,走楼梯,或者骑自行车去上班:任何类型的运动都能使你的细胞对胰岛素更敏感,使葡萄糖更容易被用作燃料。
高糖饮食
如果高血糖是疾病的核心,从你的饮食中增加更多的血糖是不会有帮助的。毫不奇怪,研究表明,像苏打水和果汁这样的含糖饮料会增加患2型糖尿病的风险,即使它们不会导致一个人的体重增加。
糖尿病和怀孕的关系
如果你有遗传易感性,那么你患妊娠期糖尿病的几率会增加,但没有任何家族史的女性也会患妊娠期糖尿病。医生怀疑这种疾病可能是由怀孕期间发生的激素变化引发的。大多数孕妇在妊娠中期会通过葡萄糖耐量测试进行筛查。
如果你确实患上了妊娠期糖尿病,情况通常是通过锻炼和改变饮食来治疗(比如少吃淀粉,多吃蔬菜、水果和蛋白质)。大多数情况下,一旦婴儿出生,血糖水平就会恢复正常,但怀孕期间出现这种情况会增加日后患2型糖尿病的风险。
其他疾病会导致糖尿病吗?
患有其他疾病会增加患糖尿病的风险。事实上,医生认为,在很多情况下,一种毒素或病毒会引发具有遗传易感性的人患上1型糖尿病。“入侵者”使免疫系统运转正常,然后免疫系统错误地开始攻击胰腺并杀死产生胰岛素的细胞。
至于2型糖尿病,有几种潜在疾病会增加患病风险,包括多囊卵巢综合征和库欣病。
虽然医生不相信糖尿病是由一个单一的原因引起的,但许多导致你患2型糖尿病的因素都在你的控制范围之内——尤其是你的饮食和锻炼方式。当然,你可以遵循健康的饮食,每天锻炼,但仍然会得2型糖尿病。但这比你坐在沙发上吃薯片的几率要小得多。做出明智的选择,让你的健康领先一步!
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糖尿病和吸烟:食品和药物管理局。(2020).《吸烟:2型糖尿病的危险因素》https://www.fda.gov/tobacco-products/health-information/cigarette-smoking-risk-factor-type-2-diabetes
糖尿病和酒精:梅奥诊所。(2020).“糖尿病:酒精和烟草的使用会增加我的风险吗?”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/expert-answers/diabetes/faq-20058540
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糖尿病和体重:哈佛健康出版社,哈佛医学院。(2012)。“即使在体重正常的情况下,糖尿病也会很严重。”https://www.health.harvard.edu/blog/diabetes-can-strike-hard-even-when-weight-is-normal-201208085121