让我们来谈谈慢性抑郁症

有人经历过临床抑郁症带来的麻木和绝望让人害怕它会永远持续下去。对大多数人来说，抑郁期会过去。患有慢性抑郁症的人要应对的是那种持续数年(复数)甚至数十年的抑郁症。头顶上忧郁的乌云持续了很长时间，许多人甚至都不记得不抑郁是什么感觉了。他们觉得自己总是精疲力尽，反社会，情感空虚，生活在自动驾驶仪上。我们明白了。但是，仅仅因为你的抑郁症是慢性的，并不意味着你就是这样的人，也不意味着你永远都是这样的人。让我们深入了解这种持续存在的抑郁症，以及为什么你不应该放弃变得更好。

慢性抑郁

我们的专业小组

我们邀请了一些全国顶级的抑郁症专家，为您带来最新的信息。

查尔斯·b·内梅罗夫，医学博士，博士

美国焦虑和抑郁协会首席医疗官，穆尔瓦神经科学诊所精神病学教授和主席

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

Seema Desai，医学博士

临床助理教授，精神病学家

纽约大学医学院儿童与青少年精神病学教研室;纽约大学医学院WTC健康计划卓越临床中心

纽约，纽约

卡罗尔·伯恩斯坦，医学博士

精神科医生，精神科和妇产科的教师发展和健康副主任

蒙特菲奥里医疗中心/阿尔伯特·爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯区

什么是慢性抑郁症?

重要的事情先做。"慢性抑郁症"严格来说不是一种诊断第五版这是精神障碍的官方指南。但这并不意味着它不存在。只是大多数人的抑郁发作都有明确的开始和结束。MDD，重度抑郁症)，所以这就是专家们对这种疾病的定义。

那么人们说“慢性抑郁症”是什么意思呢?

2013年，第五版改变了抑郁症的一些术语。他们的总和心境恶劣(轻微的、持续的抑郁症，不像重度抑郁症那么严重)和慢性重度抑郁症(持续两年或更长时间的MDD)变成一种叫做持续性抑郁症(PDD)．

据估计，1.3%的美国成年人在一生中的某个时期经历过PDD。然而，最近的研究指出，一些符合mdd标准的人——需要抑郁两周的人——可能一直患有一种抑郁症持续的混乱而不是情景一直都是一个。

一部分抑郁症患者有持续的症状，从未完全消退。抑郁是如此深入他们的日常生活和观点，以至于他们可能认为这是正常的，或者是他们性格的一部分。这就是我们——以及一般人——在想到“慢性抑郁症”时的意思。

这种长期的、低级别的抑郁症至少持续两年。医生过去称这种类型为抑郁症心境恶劣没有医学学位的人有时称之为“微笑”、“隐藏”或“高功能”抑郁症。(虽然当你隐藏自己的抑郁，假装自己百分百正常时，你肯定没有什么好笑的。)

所以，慢性抑郁症没有那么糟糕吗?

完全不是这样的——这是目前PDD和MDD分类的几个问题之一，它们强调抑郁的持续时间，而不是症状的严重程度。例如，一些抑郁症患者在六到七年的时间里每天都有严重的慢性症状——他们在抑郁发作之间无法恢复“正常”。PDD和MDD的诊断都没有考虑到这些365年7月7日24小时有重度抑郁症的人。

另外，仅仅因为你有一种形式的抑郁症并不意味着你不能有另一种形式的抑郁症。不幸的是，75%的抑郁症患者也会经历重度抑郁发作。所以重度抑郁发作结束后，这些人会回到他们通常的长期抑郁基线，而不是感觉没有症状。医生称之为“双重抑郁”。

即使你确实患有典型的pdd——根据官方标准，它比mdd的抑郁程度要低——也不要只是说“唷”，然后沾沾自喜。许多人认为，如果你能在早上起床，完成工作或学校，而不是蜷缩成胎儿的姿势，你就不可能那么抑郁。

你猜怎么着?你只是认为你还没有“抑郁到”需要帮助，因为你已经习惯了感觉像废物!当你的抑郁症是慢性的(也就是持续性的)时，就会发生这种情况。

仅仅因为你的抑郁症没有被归类为严重的，并不意味着它的持续重量对你没有严重的伤害。研究表明，与重度抑郁症相比，重度抑郁症(提醒:人们通常认为是慢性抑郁症，或过去被称为心境不良)会导致更多的功能损伤和更有可能伴有其他精神疾病，比如焦虑人格和情绪失调障碍。

就我们的目的而言，“慢性抑郁症”既适用于PDD诊断(心境不良+慢性MDD)，也适用于旧的心境不良本身诊断——因为，正如我们所解释的，现实表明人们可能患有严重或轻微的长期抑郁症。

是什么导致了慢性抑郁症?

说实话，科学家们也不确定。目前的解释是，抑郁症患者的大脑化学物质存在“化学失衡”——具体来说，他们的血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质水平较低，而这些神经递质都有助于调节情绪、睡眠和新陈代谢。

这是大致的要点，但它比这要复杂一些。例如，慢性抑郁症在家族中遗传，因此可能有遗传成分。和重度抑郁症一样，慢性抑郁症可能是由一系列因素引起的，从基因到童年虐待或忽视，到生活压力，再到激素波动。

我有慢性抑郁症的症状吗?

你的抑郁症是慢性的吗?那么，是的，它符合定义。就像我们说的，慢性抑郁症不是一种临床诊断，所以没有症状清单。如果你想知道你是否符合临床诊断持续性抑郁症(PDD)以下是症状。

有PDD经验的人抑郁情绪持续两年或更长时间，以及以下两个或两个以上的附加症状。你的症状会让人痛苦，影响你的日常功能，而且你每次都不会超过两个月没有症状。

1. 每天都是糟糕的一天。你可能会因为洗衣广告而哭泣，或者在危机中变得麻木。如果你一觉醒来就百分之百地知道这一天会是什么样子——肯定会很糟糕——你就生活在抑郁的情绪中。这是PDD的第一症状。

2. 你在吞噬自己的感情(或把它们饿死)。如果你的宽松牛仔裤现在更像紧身牛仔裤了，或者相反，请注意。体重的增加或减少可能是PDD的一个指标。

3. 你无法入睡(或者你无法停止睡过头)。你很难入睡吗?你整晚都辗转反侧吗?如果早上醒来时筋疲力尽，不得不有人把你从床上拽起来呢?所有类型的睡眠问题都可能是PDD的征兆。

4. 你是世界上最累的人。一切似乎都是巨大的麻烦，你开始想是谁把浴室离沙发这么远。如果你几乎不可能集中精力去做你需要做的事情，比如去杂货店购物，定期洗头，按时上班，你可能患有PDD。

5. 你觉得自己毫无价值。有一点不自信是正常的——没有人能一直保持自信(坎耶除外)。然而，缺乏自尊和不断地在脑海中重复消极的想法是与抑郁症有关的。

6. 你已经失去希望了。你不觉得自己是自己故事的作者，但你肯定知道故事的结局——失望。你可能会觉得自己被这个世界所疏远，被你的朋友们所抛弃，而且如此无趣，以至于你想知道为什么人们在一开始要费心做任何事情。你可能没有意识到生活可以变得更好。(要知道:它可以)。

医生如何诊断慢性抑郁症?

嗯，他们可能不会，因为，正如我们提到的，“慢性抑郁症”并不是一个实际的诊断第五版-这是个口语化的术语。

你的医生可能会咨询第五版问一些问题，看看你的经历是否符合PDD的症状。尽你所能回答这些问题将会得到更准确的诊断。

由于没有血液测试或脸颊拭子可以确定你是否患有慢性抑郁症，你的医生需要依靠与你的谈话来获得完整的病史，包括童年、青春期和成年时期的任何抑郁症状;你现在面对的压力源是什么;你目前的任何身体症状;你的病史，还有家族精神病史和重大疾病史。

你的医生可能也想这么做排除潜在的医学原因，如甲状腺疾病和维生素缺乏这种症状会模仿抑郁症的症状。

他们可能会询问你正在服用的任何药物，比如高血压的β -受体阻滞剂，反酸药物，抗炎皮质类固醇，降胆固醇的他汀类药物或者他们可能会问你是否饮酒和街头毒品。他们不仅仅是多管闲事——他们试图找到问题的根源，而这些物质中的一些与抑郁症状有关。

在我们开始治疗之前，记住这一点——这很重要!

即使你怀疑自己还没有抑郁到需要专业帮助的程度，也要寻求帮助。因为“你还没有抑郁到需要帮助的程度”是很有可能的这是你抑郁的大脑告诉你的谎言这也是许多PDD患者没有得到所需治疗的原因。

预约医生和/或心理健康专家，比如心理学家或精神病学家，他们可以帮你弄清楚你是否患有慢性抑郁症，以及如何应对。

慢性抑郁症的最佳治疗方法是什么?

每个人受到慢性抑郁症的影响都不一样，没有一种单一的治疗方法适用于所有人。最终发现它的人将成为亿万富翁。

专家认为最有效的治疗方法是连击心理治疗+抗抑郁药物或心理疗法加上另一种fda批准的治疗方法，如电休克疗法(ECT)，即在病人麻醉时对大脑进行电刺激，或重复经颅磁刺激(rTMS)，一种使用磁场的大脑刺激。

治疗最重要的部分是永不放弃。永不投降!持续性抑郁症需要持续的治疗。你不太可能一下子就发现完美的治疗方法。试验和错误是治疗慢性抑郁症的一个重要部分，所以要有耐心，保持开放，愿意尝试新的解决方案。

心理治疗通过有组织的每周预约，可以帮助你保持积极的参与和专注于变得更好。在治疗中，你将学会识别和改变你扭曲的世界观和消极的自我对话，以及如何更好地管理你的压力。

有几种类型的药物用于治疗慢性抑郁症，包括:

• 选择性血清素再吸收抑制剂

• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

• 单胺氧化酶抑制剂

• 三环类抗抑郁药

虽然你会在72小时内注意到明显的影响，但有时抗抑郁药需要长达六周的时间才能完全发挥作用，所以你需要继续服用，即使一开始看起来没有任何效果。你可能需要调整你的药物剂量，更换药物，或增加非典型抗抑郁药或抗精神病药的药物，以获得最佳效果。

同样，电痉挛疗法和经颅磁刺激疗法也不是万全之策。一些人注意到他们的抑郁症状在一系列大脑刺激治疗后消失了，而另一些人则没有任何效果。

找到治疗和改变生活方式(有氧运动、瑜伽、冥想、健康饮食)的正确组合可能需要令人抓狂的漫长时间——但当你偶然发现对你有效的方法时，它会非常有效。

由于慢性抑郁症通常会持续数年，所以长期考虑是一个好主意。记住，这是值得的。和你一起工作的心理健康专家不希望事情变得有一点对你更好，他们想帮助你达到完全缓解。坚持下去，不要放弃。

见见我们的作者

Meirav Devash

Meirav Devash是作家、编辑、内容策略师和顾问，也是美容和健康专家，报道从大麻趋势、哥特健身到眼球改造的一切。她写的是纽约时报，魅力，妇女的健康，青春漫画，自我，黏糊糊的东西，纽约观察家， CNN等等。

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